Dispneia

Question 1

Doenças cardíacas

Answer 1

Aguda
Insuficiência ventricular esquerda aguda
Arritmias
Subaguda
Arritmias
Crônica
Insuficiência cardíaca congestiva

Question 2

Doenças brônquicas e pleuropulmonares

Answer 2

Aguda
Pneumotórax
Asma brônquica
Embolia pulmonar

Subaguda
Asma brônquica
Exacerbação de DPOC
Derrame pleural
Pneumonia

Crônica
DPOC
Pneumonites intersticiais
Fibrose pulmonar
Pneumoconioses
Câncer brônquico ou pulmonar

Question 3

Outras causas

Answer 3

Aguda
Corpo estranho
Síndrome do pânico
Altitude elevada
Cetoacidose
Fratura de costela

Subaguda
Intoxicação pelo ácido acetilsalicílico
Hipertiroidismo
Miastenia gravis
Insuficiência renal

Crônica
Cifoescoliose
Anemia
Doença do neurônio motor
Insuficiência renal

Question 4

Alterações atmosféricas

Answer 4

Atmosfera pobre em O2, como em grandes altitudes. Dispneia pequenos esforços e repouso. Inalação de gás oxigênio trás alivio imediato

Question 5

Obstrução das vias respiratórias

Answer 5

Laringe
Difteria, epiglotite, laringite estridulosa, edema angioneurotico, estenose por tuberculose, blastomicose ou neoplasia

Traqueia e bronquios
Decorrente de corpo estranho ou compressão extrínseca, por bócio, neoplasia, aneurisma da aorta ou adenomegalia mediastínica

Bronquiolares
Decorrem de asma e das bronquiolites

Question 6

Alterações pulmonares

Answer 6

Todas as afecções que reduzem a área de hematose de modo intenso, tais como condensação parenquimatosas (pneumonia , pneumonites intersticiais, pneumoconioses, sarcoidose, fibrose pulmonar difusa, enfisema), assim como a embolia pulmonar determinam dispneia

Question 7

Alterações da dinamica toracopulmonar

Answer 7

Redução da elasticidade e movimentação ou assimetria entre os HT, podem gerar dispneia. Nessas condições se incluem as fraturas dos arcos costais, a cifoescoliose e as alterações musculares

Question 8

Alterações diafragmáticas

Answer 8

Sendo o diafragma o mais importante músculo respiratório, contribuindo com mais de 50% da ventilação pulmonar, toda afecção que interfira em seus movimentos pode ocasionar dispneia. As principais são paralisia, hérnias e elevações uni ou bilaterais provocadas por ascite, hepatoesplenomegalia ou gravidez.

Question 9

Alterações pleurais

Answer 9

Nas pleurites, para evitar a dor o paciente limita ao máximo as incursões respiratórias. Já os grandes derrames reduzem a expansão pulmonar, causando dispneia, principalmente se forem de formação rápida. O extravasamento de ar para o espaço pleural (pneumotórax espontâneo ou traumático) com colapso parcial ou total provoca dispneia intensa de início súbito.

Question 10

Alterações cardíacas

Answer 10

Decorrem de falência do ventrículo esquerdo ou de lesão valvar, mitral ou aórtica, tendo como denominador comum a congestão passiva dos pulmões. Podem surgir também no derrame pericárdico e na pericardite constritiva.
A dispneia de esforço da insuficiência ventricular esquerda caracteriza­-se por ser de rápida progressão, passando dos grandes aos pequenos esforços em curto período de tempo (em dias ou semanas). Este modo de evolução a diferencia da dispneia das enfermidades pulmonares e anemias, condições em que a falta de ar agrava­-se lentamente (em meses ou anos) ou permanece estacionária por longo tempo.

Question 11

Alterações metabólicas e hematológicas

Answer 11

Incluem anemias, hipoxemia, meta­hemoglobinemia, cetoacidose,
intoxicação por CO e ácido acetilsalicílico

Question 12

Dispneia relacionada com o sistema nervoso

Answer 12

Qualquer condição que se acompanhar de hipertensão intracraniana, alterando o ritmo respiratório, pode causar dispneia. Pode ocorrer também no acidente vascular
cerebral, na esclerose múltipla, na síndrome de Guillain-­Barré e na doença de neurônio motor. A dispneia periódica ou de Cheyne­Stokes é a forma de dispneia mais comum nas lesões cerebrais

Question 13

Dispneia psicogênica

Answer 13

A dispneia psicogênica está relacionada com transtornos emocionais e faz parte do quadro da ansiedade e da síndrome de hiperventilação. Na síndrome do pânico o paciente pode apresentar intensa dificuldade respiratória. Pode adquirir a forma de dispneia suspirosa

Question 14

Chieira, chiadeira, chiado ou sibilância:

Answer 14

é como o paciente se refere a um ruído que ele pode perceber, predominantemente na fase expiratória da respiração, quase sempre acompanhado de dispneia. A chieira resulta da redução do calibre da árvore brônquica, devido a espasmo (broncospasmo) ou edema da parede; dependendo de seu grau, pode ser o prenúncio da crise asmática, ou a principal manifestação da crise. Na infância pode surgir durante um simples resfriado, em episódios isolados, sem maior significado. No adulto, contudo, costuma ser a primeira manifestação da asma brônquica. Quando a sibilância for localizada ou unilateral e persistente, pode indicar a presença de tumor ou corpo estranho ocluindo um brônquio.

Question 15

cornagem

Answer 15

consiste na dificuldade inspiratória por redução do calibre das vias respiratórias superiores, na altura da laringe, e que se manifesta por um ruído (estridor) bastante alto. As causas mais comuns são laringite, difteria, edema da glote e presença de corpo estranho

Question 16

Estridor:

Answer 16

tipo de respiração ruidosa, parecido com a cornagem, sendo observado na laringite estridulosa dos recém-­nascidos, traduzindo acentuada dificuldade na passagem do ar nas vias respiratórias superiores

Question 17

Tiragem:

Answer 17

Corresponde ao aumento da retração que os espaços intercostais apresentam, em consequência das
variações da pressão entre os folhetos pleurais durante as fases da respiração. É mais visível nos indivíduos magros e nas crianças. Na asma brônquica, a tiragem pode ser vista em todo o tórax porque o espasmo da musculatura brônquica é generalizado. Quando a obstrução situa­-se no nível da laringe ou acima da bifurcação
da traqueia, a tiragem também é observada em todos os espaços intercostais

Question 18

Tosse seca ou produtiva:

Answer 18

Manifestações frequentemente associadas à falta de ar