P2.2 Flashcards
1- Sobre o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda, julgue os itens como
verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais apropriada:
I - Caso seja optado por realizar a trombólise endovenosa, o paciente não poderá ser submetido a
procedimento endovascular, uma vez que há alto risco de sangramento no sítio da punção.
II - Somente os pacientes que apresentarem oclusão de vasos nos exames de imagem serão potenciais
candidatos à trombectomia mecânica.
III - Atualmente, com a possibilidade de avaliar a área de penumbra por meio de exames de imagens,
tem sido possível estender o tempo de tratamento por até 24h do ictus ( início do evento).
IV - A tomografia de crânio sem contraste é o único exame necessário para a definição do tratamento do
paciente com AVCI na fase aguda.
Escolha uma:
a. V, F, V, F
b. F, F, F, V
c. F, V, V, V
d. F, V, V, F
d. F, V, V, F
2- Paciente deu entrada no PS com história de hematêmese volumosa. Ao exame físico apresentava-se
anictérico, sem ascite, esplenomegalia e circulação colateral ao exame abdominal. Exames
laboratoriais revelaram contagem de plaquetas de 50.000 /mm³. Diante desse quadro podemos
afirmar que:
Escolha uma:
a. Esse paciente apresenta sinais evidentes de cirrose hepática e devemos realizar endoscopia
digestiva alta após a admissão hospitalar
b. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal, não há necessidade de realizar
endoscopia e devemos iniciar droga vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e antibiótico para
prevenção de infecções.
c. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal e devemos iniciar droga vasoativa
(vasoconstrictor esplâncnico) além de realizar endoscopia digestiva alta após a admissão hospitalar.
d. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal devendo ser iniciado droga
vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e após estabilização realizar endoscopia digestiva alta.
d. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal devendo ser iniciado droga
vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e após estabilização realizar endoscopia digestiva alta.
3- O estadiamento da IRC é importante para:
Escolha uma:
a. Indicação de diálise
b. Apontar ocorrência de acidose metabólica
c. Diferenciar IRA de IRC
d. Definir a etiologia da IRC
a. Indicação de diálise
4- Sobre a diferenciação clínica entre crises epilépticas e não epilépticas, julgue os itens e escolha a
alternativa mais apropriada:
I - Na maioria das crises epilépticas há a presença do estado pós ictal (pós crise), caracterizado por
confusão, sonolência e dores no corpo.
II - A mordedura de língua é um sinal sugestivo de crise epiléptica.
III - Movimentos involuntários também podem estar presentes na síncope.
IV -A capacidade de inibir a crise seja ao sentar-se ou deitar-se, seja ao acalmar-se, é um ponto a favor
para crise de origem não epiléptica, como no caso da síndrome vasovagal e das crises psicogênicas.
Escolha uma:
a. F, F, F, F
b. V, F, F, V
c. V, V, F, V
d. V, V, V, V
d. V, V, V, V
5- Paciente do sexo feminino de 45 anos, foi submetida a colecistectomia laparoscópica após quadro
clínico de dor abdominal em hipocôndrio direito e vômitos. Segundo relato cirúrgico não houve
intercorrências durante o ato, mas o aspecto do fígado era nodular e foi realizado biópsia hepática que
revelou cirrose hepática ao estudo histológico. A paciente nega ingesta de álcool, passado de uso de
medicações hepatotóxicas, história de doença de fígado ou doença familiar. No quinto dia
pós-operatório a paciente apresentou icterícia e distensão abdominal, sendo solicitado parecer à
Gastroenterologia. Exames laboratoriais revelaram bilirrubina elevada às custas de direta e a ecografia
abdominal mostrou a presença de ascite e colédoco de aspecto normal. Diante disso podemos afirmar
que:
Escolha uma:
a. Quadro clínico compatível com cirrose descompensada, com icterícia e ascite desencadeada
pelo estresse cirúrgico e possível infecção.
b. Devemos realizar CPRE (colangio pancreatografia retrógrada endoscópica) porque provavelmente
um cálculo residual obstruiu o colédoco.
c. O diagnóstico é de PBE (peritonite bacteriana espontânea) – infecção grave e comum em
pacientes com cirrose.
d. - Devemos solicitar revisão histológica porque provavelmente houve erro no diagnóstico de
cirrose.
a. Quadro clínico compatível com cirrose descompensada, com icterícia e ascite desencadeada
pelo estresse cirúrgico e possível infecção.
6- Paciente do sexo feminino , 65 anos, internada há sete dias para tratamento de pneumonia. Está em
uso de levofloxacino desde a entrada com melhora significativa do quadro infeccioso- observada pela
evolução clínica e laboratorial. Pela manhã apresentou episódio presenciado pela enfermagem
descrito da seguinte forma: postura tônica, clonias que duraram segundos , após manteve
rebaixamento do nível de consciência por 40 min. Glicemia= 103. Avaliação laboratorial evidenciou
hiponatremia (Na =125), sem outra alterações. A paciente não teve sintomas premonitórios, está
orientada , sem queixas e com exame neurológico normal. Negou crises convulsivas prévias.
Com base no caso anterior, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - Para definir o diagnóstico de epilepsia, avalia-se o risco de a pessoa apresentar novas crises. Um
evento único, sem alterações estruturais cerebrais não define o diagnóstico.
II - Esse caso sugere crise provocada, também chamada de circunstancial.
III - Alguns fármacos como os diuréticos tiazídicos, antidepressivos , carbamazepina e oxcarbazepina
podem induzir hiponatremia, especialmente em idosos.
IV - Hiponatremia está relacionada a redução do limiar convulsivo.
Escolha uma:
a. F, V, F, V
b. F, F, V, V
c. V, V, V, V
d. V, F, F, F
c. V, V, V, V
7- Ainda em relação à cirrose hepática podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. O tratamento da etiologia da cirrose não tem importância no controle dos sintomas ou na
evolução dos sintomas.
b. Cirrose hepática causada por depósito excessivo de ferro é mais comum em pessoas da raça negra
e cursa com sintomas neurológicos e/ou psiquiátricos.
c. A recomendação de uma restrição proteica exagerada para prevenir a encefalopatia pode
agravar a desnutrição e piorar a evolução da cirrose hepática.
d. A presença de icterícia no paciente com cirrose hepática habitualmente apresenta-se com
predomínio de bilirrubina indireta.
c. A recomendação de uma restrição proteica exagerada para prevenir a encefalopatia pode
agravar a desnutrição e piorar a evolução da cirrose hepática.
8- N.M.S, 55 anos, deu entrada no pronto-atendimento às 7h, após ter acordado pela manhã, por volta
das 6h, com hemiparesia esquerda completa, associada a hemianopsia homônima esquerda,
hipoestesia à esquerda, desvio do olhar para a direita e negligência tátil à esquerda. Foi realizada
imediatamente tomografia de crânio, que não evidenciou alterações. Comorbidades: hipertensão
arterial sistêmica há 10 anos, sem acompanhamento médico.
Com base no caso acima, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - A tomografia de crânio afasta a possibilidade de tratar-se de acidente vascular cerebral hemorrágico.
II - Não há mais proposta terapêutica para este paciente uma vez que se passaram as 4h30 de
tratamento para trombólise endovenosa e 6h para tratamento endovascular (trombectomia mecânica).
III - Neste caso, a avaliação da área de penumbra e do core isquêmico podem auxiliar na definição do
tratamento deste paciente.
IV - A tomografia de crânio simples sem contraste é suficiente para avaliar a indicação de trombectomia
mecânica;
Escolha uma:
a. F, V, F, V
b. V, F, V, F
c. V, F, V, V
d. V, V, F, F
b. V, F, V, F
9- Paciente do sexo masculino, 23 anos, apresenta há 1 ano, episódios de clonias no membro superior
e hemiface esquerdos, seguido por perda de consciência e crises tônico clonicas generalizadas.
Durante as clônias, o paciente mantém-se desperto. Os episódios têm ocorrido a cada dois meses. Ao
exame, observa-se discreto desvio pronador à esquerda e os reflexos estão assimétricos: bicipital,
tricipital e flexor dos dedos estão vivos à esquerda e normoativos à direita. Julgue os itens e escolha a
alternativa mais apropriada:
I - Trata-se de crises focais sem perda de consciência
II - Trata-se de crises generalizada, uma vez que paciente tem episódios tônico-clônico generalizados.
III - As alterações encontradas no exame físico possivelmente não possuem relação com as crises
convulsivas. Deve-se solicitar ressonância de coluna cervical para avaliar lesão de plexo braquial
associada.
IV - Este paciente apresenta sinais e sintomas sugestivos de alteração estrutural encefálica.
Escolha uma:
a. V, F, F, V
b. F, V, V, V
c. V, F, V, V
d. V, F, F, V
b. F, V, V, V
10- O principal evento na fisiopatologia da anemia da IRC é:
Escolha uma:
a. Aumento na quebra de eritropoietina pelo baço
b. Aumento na destruição periférica das hemácias
c. Perda renal de ferritina
d. Queda na síntese de eritropoietina
d. Queda na síntese de eritropoietina
11- Em relação a hemorragia digestiva alta (HDA) podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. A HDA sempre se manifesta por hematêmese ou melena
b. A HDA não varicosa em paciente previamente internado ou com disfunção de outros órgãos
(insuficiência renal ou cardíaca) apresenta maior taxa de mortalidade.
c. A HDA varicosa no paciente com cirrose hepática é menos grave que naquele com hipertensão
portal não cirrótica.
d. A HDA varicosa apresenta menor taxa de mortalidade que a não varicosa.
b. A HDA não varicosa em paciente previamente internado ou com disfunção de outros órgãos
(insuficiência renal ou cardíaca) apresenta maior taxa de mortalidade.
12- A diferença entre doença renal crônica e insuficiência renal crônica é dada por:
Escolha uma:
a. Presença de cilindros hemáticos ao EAS
b. Queda na taxa de filtração glomerular
c. Excreção fracional de sódio elevada.
d. Sódio urinário baixo
b. Queda na taxa de filtração glomerular
13- Após examinar um paciente o(a) médico(a) suspeita de uma doença autoimune. Marque qual dos
exames abaixo é indicado para realizar uma triagem para autoanticorpos.
Escolha uma:
a. VHS.
b. Proteína C Reativa (PCR).
c. Dosagem de C3 e C4.
d. FAN – HEp 2.
d. FAN – HEp 2.
14- Sobre o exame de Proteína C Reativa (PCR) marque a alternativa correta.
Escolha uma:
a. São interferentes nesse exame a diluição, temperatura, anticoncepcional, anticoagulantes, idade
acima 60 anos e gestação e ser do sexo feminino.
b. Valores de PCR acima de 100mm/h geralmente indicam doença sistêmica grave, incluindo
infecções crônicas, neoplasias e doenças autoimunes e infecções graves, como endocardite
bacteriana.
c. Valores elevados de PCR refletem a extensão do processo inflamatório ou da atividade clínica,
principalmente em infecções bacterianas (e não virais), reações de hipersensibilidade, isquemia e
necrose tecidual.
d. Quanto maior a presença de macromoléculas, maiores a agregação e o depósito de hemácias, o
que significa maior valor de PCR.
c. Valores elevados de PCR refletem a extensão do processo inflamatório ou da atividade clínica,
principalmente em infecções bacterianas (e não virais), reações de hipersensibilidade, isquemia e
necrose tecidual.
15- Paciente do sexo masculino, pedreiro, 45 anos, desde os 20 anos tem episódios de crises descritas
como: sensação de odor desagradável, sialorreia, sensação de cabeça leve e perda de consciência. O
acompanhante relata que há parada comportamental e movimentos repetitivos mastigatórios e
manuais, por vezes eram seguidos de crises tônico-clônico generalizadas. As crises são semanais,
entretanto, desde que iniciou fenobarbital 100mg, há 15 anos, não tem tido crises tônico-clônico
generalizadas. Sobre o caso exposto, julgue os itens e escolha a alternativa mais apropriada:
I - Trata-se de crises focais com perda de consciência.
II - As alterações sensoriais descritas sugerem crises do lobo temporal
III - O tratamento está adequado, uma vez que houve controle completo das crises tônico-clônico
generalizadas.
IV - O paciente não possui crises generalizadas há 15 anos, dessa forma, não há restrições para suas
atividades laborais ou para dirigir.
Escolha uma:
a. F, V, F, V
b. V, V, V, V
c. V, V, V, F
d. V, V, F, F
a. F, V, F, V
16- Assinale a alternativa incorreta em relação às manifestações clínicas da cirrose:
Escolha uma:
a. Ascite, hemorragia digestiva alta e encefalopatia são as manifestações clínicas mais comuns da
cirrose.
b. Todo paciente com cirrose hepática descompensada deve ser avaliado para a realização de
transplante hepático.
c. Cirrose compensada é caracterizada pela presença de ascite e apresenta taxa de mortalidade
semelhante àqueles com cirrose descompensada.
d. No paciente portador de cirrose hepática e com dispneia devemos pensar como diagnóstico
diferencial em infecção pulmonar, hidrotórax e síndrome hepatopulmonar.
c. Cirrose compensada é caracterizada pela presença de ascite e apresenta taxa de mortalidade
semelhante àqueles com cirrose descompensada.
