P2.2 Flashcards
1- Sobre o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda, julgue os itens como
verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais apropriada:
I - Caso seja optado por realizar a trombólise endovenosa, o paciente não poderá ser submetido a
procedimento endovascular, uma vez que há alto risco de sangramento no sítio da punção.
II - Somente os pacientes que apresentarem oclusão de vasos nos exames de imagem serão potenciais
candidatos à trombectomia mecânica.
III - Atualmente, com a possibilidade de avaliar a área de penumbra por meio de exames de imagens,
tem sido possível estender o tempo de tratamento por até 24h do ictus ( início do evento).
IV - A tomografia de crânio sem contraste é o único exame necessário para a definição do tratamento do
paciente com AVCI na fase aguda.
Escolha uma:
a. V, F, V, F
b. F, F, F, V
c. F, V, V, V
d. F, V, V, F
d. F, V, V, F
2- Paciente deu entrada no PS com história de hematêmese volumosa. Ao exame físico apresentava-se
anictérico, sem ascite, esplenomegalia e circulação colateral ao exame abdominal. Exames
laboratoriais revelaram contagem de plaquetas de 50.000 /mm³. Diante desse quadro podemos
afirmar que:
Escolha uma:
a. Esse paciente apresenta sinais evidentes de cirrose hepática e devemos realizar endoscopia
digestiva alta após a admissão hospitalar
b. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal, não há necessidade de realizar
endoscopia e devemos iniciar droga vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e antibiótico para
prevenção de infecções.
c. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal e devemos iniciar droga vasoativa
(vasoconstrictor esplâncnico) além de realizar endoscopia digestiva alta após a admissão hospitalar.
d. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal devendo ser iniciado droga
vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e após estabilização realizar endoscopia digestiva alta.
d. Esse paciente apresenta sinais evidentes de hipertensão portal devendo ser iniciado droga
vasoativa (vasoconstrictor esplâncnico) e após estabilização realizar endoscopia digestiva alta.
3- O estadiamento da IRC é importante para:
Escolha uma:
a. Indicação de diálise
b. Apontar ocorrência de acidose metabólica
c. Diferenciar IRA de IRC
d. Definir a etiologia da IRC
a. Indicação de diálise
4- Sobre a diferenciação clínica entre crises epilépticas e não epilépticas, julgue os itens e escolha a
alternativa mais apropriada:
I - Na maioria das crises epilépticas há a presença do estado pós ictal (pós crise), caracterizado por
confusão, sonolência e dores no corpo.
II - A mordedura de língua é um sinal sugestivo de crise epiléptica.
III - Movimentos involuntários também podem estar presentes na síncope.
IV -A capacidade de inibir a crise seja ao sentar-se ou deitar-se, seja ao acalmar-se, é um ponto a favor
para crise de origem não epiléptica, como no caso da síndrome vasovagal e das crises psicogênicas.
Escolha uma:
a. F, F, F, F
b. V, F, F, V
c. V, V, F, V
d. V, V, V, V
d. V, V, V, V
5- Paciente do sexo feminino de 45 anos, foi submetida a colecistectomia laparoscópica após quadro
clínico de dor abdominal em hipocôndrio direito e vômitos. Segundo relato cirúrgico não houve
intercorrências durante o ato, mas o aspecto do fígado era nodular e foi realizado biópsia hepática que
revelou cirrose hepática ao estudo histológico. A paciente nega ingesta de álcool, passado de uso de
medicações hepatotóxicas, história de doença de fígado ou doença familiar. No quinto dia
pós-operatório a paciente apresentou icterícia e distensão abdominal, sendo solicitado parecer à
Gastroenterologia. Exames laboratoriais revelaram bilirrubina elevada às custas de direta e a ecografia
abdominal mostrou a presença de ascite e colédoco de aspecto normal. Diante disso podemos afirmar
que:
Escolha uma:
a. Quadro clínico compatível com cirrose descompensada, com icterícia e ascite desencadeada
pelo estresse cirúrgico e possível infecção.
b. Devemos realizar CPRE (colangio pancreatografia retrógrada endoscópica) porque provavelmente
um cálculo residual obstruiu o colédoco.
c. O diagnóstico é de PBE (peritonite bacteriana espontânea) – infecção grave e comum em
pacientes com cirrose.
d. - Devemos solicitar revisão histológica porque provavelmente houve erro no diagnóstico de
cirrose.
a. Quadro clínico compatível com cirrose descompensada, com icterícia e ascite desencadeada
pelo estresse cirúrgico e possível infecção.
6- Paciente do sexo feminino , 65 anos, internada há sete dias para tratamento de pneumonia. Está em
uso de levofloxacino desde a entrada com melhora significativa do quadro infeccioso- observada pela
evolução clínica e laboratorial. Pela manhã apresentou episódio presenciado pela enfermagem
descrito da seguinte forma: postura tônica, clonias que duraram segundos , após manteve
rebaixamento do nível de consciência por 40 min. Glicemia= 103. Avaliação laboratorial evidenciou
hiponatremia (Na =125), sem outra alterações. A paciente não teve sintomas premonitórios, está
orientada , sem queixas e com exame neurológico normal. Negou crises convulsivas prévias.
Com base no caso anterior, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - Para definir o diagnóstico de epilepsia, avalia-se o risco de a pessoa apresentar novas crises. Um
evento único, sem alterações estruturais cerebrais não define o diagnóstico.
II - Esse caso sugere crise provocada, também chamada de circunstancial.
III - Alguns fármacos como os diuréticos tiazídicos, antidepressivos , carbamazepina e oxcarbazepina
podem induzir hiponatremia, especialmente em idosos.
IV - Hiponatremia está relacionada a redução do limiar convulsivo.
Escolha uma:
a. F, V, F, V
b. F, F, V, V
c. V, V, V, V
d. V, F, F, F
c. V, V, V, V
7- Ainda em relação à cirrose hepática podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. O tratamento da etiologia da cirrose não tem importância no controle dos sintomas ou na
evolução dos sintomas.
b. Cirrose hepática causada por depósito excessivo de ferro é mais comum em pessoas da raça negra
e cursa com sintomas neurológicos e/ou psiquiátricos.
c. A recomendação de uma restrição proteica exagerada para prevenir a encefalopatia pode
agravar a desnutrição e piorar a evolução da cirrose hepática.
d. A presença de icterícia no paciente com cirrose hepática habitualmente apresenta-se com
predomínio de bilirrubina indireta.
c. A recomendação de uma restrição proteica exagerada para prevenir a encefalopatia pode
agravar a desnutrição e piorar a evolução da cirrose hepática.
8- N.M.S, 55 anos, deu entrada no pronto-atendimento às 7h, após ter acordado pela manhã, por volta
das 6h, com hemiparesia esquerda completa, associada a hemianopsia homônima esquerda,
hipoestesia à esquerda, desvio do olhar para a direita e negligência tátil à esquerda. Foi realizada
imediatamente tomografia de crânio, que não evidenciou alterações. Comorbidades: hipertensão
arterial sistêmica há 10 anos, sem acompanhamento médico.
Com base no caso acima, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - A tomografia de crânio afasta a possibilidade de tratar-se de acidente vascular cerebral hemorrágico.
II - Não há mais proposta terapêutica para este paciente uma vez que se passaram as 4h30 de
tratamento para trombólise endovenosa e 6h para tratamento endovascular (trombectomia mecânica).
III - Neste caso, a avaliação da área de penumbra e do core isquêmico podem auxiliar na definição do
tratamento deste paciente.
IV - A tomografia de crânio simples sem contraste é suficiente para avaliar a indicação de trombectomia
mecânica;
Escolha uma:
a. F, V, F, V
b. V, F, V, F
c. V, F, V, V
d. V, V, F, F
b. V, F, V, F
9- Paciente do sexo masculino, 23 anos, apresenta há 1 ano, episódios de clonias no membro superior
e hemiface esquerdos, seguido por perda de consciência e crises tônico clonicas generalizadas.
Durante as clônias, o paciente mantém-se desperto. Os episódios têm ocorrido a cada dois meses. Ao
exame, observa-se discreto desvio pronador à esquerda e os reflexos estão assimétricos: bicipital,
tricipital e flexor dos dedos estão vivos à esquerda e normoativos à direita. Julgue os itens e escolha a
alternativa mais apropriada:
I - Trata-se de crises focais sem perda de consciência
II - Trata-se de crises generalizada, uma vez que paciente tem episódios tônico-clônico generalizados.
III - As alterações encontradas no exame físico possivelmente não possuem relação com as crises
convulsivas. Deve-se solicitar ressonância de coluna cervical para avaliar lesão de plexo braquial
associada.
IV - Este paciente apresenta sinais e sintomas sugestivos de alteração estrutural encefálica.
Escolha uma:
a. V, F, F, V
b. F, V, V, V
c. V, F, V, V
d. V, F, F, V
b. F, V, V, V
10- O principal evento na fisiopatologia da anemia da IRC é:
Escolha uma:
a. Aumento na quebra de eritropoietina pelo baço
b. Aumento na destruição periférica das hemácias
c. Perda renal de ferritina
d. Queda na síntese de eritropoietina
d. Queda na síntese de eritropoietina
11- Em relação a hemorragia digestiva alta (HDA) podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. A HDA sempre se manifesta por hematêmese ou melena
b. A HDA não varicosa em paciente previamente internado ou com disfunção de outros órgãos
(insuficiência renal ou cardíaca) apresenta maior taxa de mortalidade.
c. A HDA varicosa no paciente com cirrose hepática é menos grave que naquele com hipertensão
portal não cirrótica.
d. A HDA varicosa apresenta menor taxa de mortalidade que a não varicosa.
b. A HDA não varicosa em paciente previamente internado ou com disfunção de outros órgãos
(insuficiência renal ou cardíaca) apresenta maior taxa de mortalidade.
12- A diferença entre doença renal crônica e insuficiência renal crônica é dada por:
Escolha uma:
a. Presença de cilindros hemáticos ao EAS
b. Queda na taxa de filtração glomerular
c. Excreção fracional de sódio elevada.
d. Sódio urinário baixo
b. Queda na taxa de filtração glomerular
13- Após examinar um paciente o(a) médico(a) suspeita de uma doença autoimune. Marque qual dos
exames abaixo é indicado para realizar uma triagem para autoanticorpos.
Escolha uma:
a. VHS.
b. Proteína C Reativa (PCR).
c. Dosagem de C3 e C4.
d. FAN – HEp 2.
d. FAN – HEp 2.
14- Sobre o exame de Proteína C Reativa (PCR) marque a alternativa correta.
Escolha uma:
a. São interferentes nesse exame a diluição, temperatura, anticoncepcional, anticoagulantes, idade
acima 60 anos e gestação e ser do sexo feminino.
b. Valores de PCR acima de 100mm/h geralmente indicam doença sistêmica grave, incluindo
infecções crônicas, neoplasias e doenças autoimunes e infecções graves, como endocardite
bacteriana.
c. Valores elevados de PCR refletem a extensão do processo inflamatório ou da atividade clínica,
principalmente em infecções bacterianas (e não virais), reações de hipersensibilidade, isquemia e
necrose tecidual.
d. Quanto maior a presença de macromoléculas, maiores a agregação e o depósito de hemácias, o
que significa maior valor de PCR.
c. Valores elevados de PCR refletem a extensão do processo inflamatório ou da atividade clínica,
principalmente em infecções bacterianas (e não virais), reações de hipersensibilidade, isquemia e
necrose tecidual.
15- Paciente do sexo masculino, pedreiro, 45 anos, desde os 20 anos tem episódios de crises descritas
como: sensação de odor desagradável, sialorreia, sensação de cabeça leve e perda de consciência. O
acompanhante relata que há parada comportamental e movimentos repetitivos mastigatórios e
manuais, por vezes eram seguidos de crises tônico-clônico generalizadas. As crises são semanais,
entretanto, desde que iniciou fenobarbital 100mg, há 15 anos, não tem tido crises tônico-clônico
generalizadas. Sobre o caso exposto, julgue os itens e escolha a alternativa mais apropriada:
I - Trata-se de crises focais com perda de consciência.
II - As alterações sensoriais descritas sugerem crises do lobo temporal
III - O tratamento está adequado, uma vez que houve controle completo das crises tônico-clônico
generalizadas.
IV - O paciente não possui crises generalizadas há 15 anos, dessa forma, não há restrições para suas
atividades laborais ou para dirigir.
Escolha uma:
a. F, V, F, V
b. V, V, V, V
c. V, V, V, F
d. V, V, F, F
a. F, V, F, V
16- Assinale a alternativa incorreta em relação às manifestações clínicas da cirrose:
Escolha uma:
a. Ascite, hemorragia digestiva alta e encefalopatia são as manifestações clínicas mais comuns da
cirrose.
b. Todo paciente com cirrose hepática descompensada deve ser avaliado para a realização de
transplante hepático.
c. Cirrose compensada é caracterizada pela presença de ascite e apresenta taxa de mortalidade
semelhante àqueles com cirrose descompensada.
d. No paciente portador de cirrose hepática e com dispneia devemos pensar como diagnóstico
diferencial em infecção pulmonar, hidrotórax e síndrome hepatopulmonar.
c. Cirrose compensada é caracterizada pela presença de ascite e apresenta taxa de mortalidade
semelhante àqueles com cirrose descompensada.
17- Paciente do sexo feminino , 65 anos, internada há sete dias para tratamento de pneumonia. Está
em uso de levofloxacino desde a entrada com melhora significativa do quadro infeccioso- observada
pela evolução clínica e laboratorial. Pela manhã apresentou episódio presenciado pela enfermagem
descrito da seguinte forma: postura tônica, clonias que duraram segundos , após manteve
rebaixamento do nível de consciência por 40 min. Glicemia= 103. Avaliação laboratorial evidenciou
hiponatremia (Na =125), sem outra alterações. A paciente não teve sintomas premonitórios, está
orientada , sem queixas e com exame neurológico normal. Negou crises convulsivas prévias
Com base no caso acima, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - O diagnóstico da paciente é de epilepsia e deve ser iniciada medicação anticonvulsivante para evitar
que ocorram novos episódios.
II - O quadro clínico atual da paciente não está relacionado à crise.
III - Manter as vias aéreas pérvias, posicionando a paciente em decúbito lateral, prevenir traumas e a
avaliação dos sinais vitais e da glicemia fazem parte do atendimento inicial da crise.
IV - Não há necessidade de realizar outras investigações complementares uma vez que a paciente
apresentou crise por conta da hiponatremia.
Escolha uma:
a. V, V, V, F
b. F, F, V, F
c. V, F, F, V
d. F, V, V, V
b. F, F, V, F
18- Paciente de 15 anos, do sexo masculino apresentou três episódios de perda súbita de consciência,
nos últimos seis meses, descritos pela mãe como postura tônica sucedida por clonias, associados a
liberação esfincteriana e sialorreia, com duração de minutos e confusão e sonolência após. Relata que
há 1 ano apresenta “choques” e deixa objetos caírem, esses acidentes costumam acontecer pela
manhã ou quando desperta de cochilos à tarde. Com base neste caso, julgue os itens como
verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais apropriada:
I - O fato de o paciente não apresentar pródromos define o diagnóstico de crise não epiléptica.
II - A ausência de pródromos pode estar relacionada a maior morbidade dos episódios, uma vez que o
paciente não é capaz de prever o risco de perder a consciência.
III - Os choques referidos pelo paciente não possuem relação com o quadro de perda de consciência e
devem ser investigados em paralelo.
IV - O quadro do paciente sugere o diagnóstico de epilepsia mioclônica juvenil, da classe das crises
generalizadas.
Escolha uma:
a. F, V, F, V
b. F, F, V, V,
c. V, F, F, V
d. F, F, F, V
a. F, V, F, V
19- Assinale a alternativa incorreta em relação a encefalopatia hepática no paciente com cirrose:
Escolha uma:
a. Definida por uma síndrome metabólica, com sintomas neurológicos e mentais; e reversível com o
tratamento.
b. O diagnóstico é realizado por dosagem laboratorial da amônia e confirmada por exames de
imagem – alterações típicas na ressonância magnética.
c. Pode ser desencadeada por hemorragia digestiva alta, infecções ou distúrbios hidro-eletrolíticos.
d. Pode ser tratada com o uso de antibióticos não absorvíveis.
b. O diagnóstico é realizado por dosagem laboratorial da amônia e confirmada por exames de
imagem – alterações típicas na ressonância magnética.
20- N.M.S, 55 anos, deu entrada no pronto-atendimento às 7h, após ter acordado pela manhã, por
volta das 6h, com hemiparesia esquerda completa, associada a hemianopsia homônima esquerda,
hipoestesia à esquerda, desvio do olhar para a direita e negligência tátil à esquerda. Foi realizada
imediatamente tomografia de crânio, que não evidenciou alterações. Comorbidades: hipertensão
arterial sistêmica há 10 anos, sem acompanhamento médico.
Com base no caso acima, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada.
I - Trata-se de um acidente vascular cerebral isquêmico com uma hora do início dos sintomas.
II - Os sintomas clínicos do paciente são compatíveis com acidente vascular lacunar isquêmico.
III - Considerando que o paciente é hipertenso, o mecanismo relacionado ao AVC mais provável é a
doença de pequenos vasos.
IV -Os sintomas do paciente sugerem acidente vascular cerebral extenso, no território da artéria cerebral
média direita.
Escolha uma:
a. F, F, V, V
b. F, F, F, V
c. V, V, F, F
d. V, V, V, F
a. F, F, V, V
b. F, F, F, V
21- Paciente de 22 anos, sexo feminino, relata episódios de perda de consciência, que costumam
ocorrer em ortostase, precedidos por turvação visual e sudorese fria. Os episódios duram poucos
segundos e em seguida, a paciente recobra completamente a consciência. Com base neste caso, julgue
os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais apropriada:
I - Os pródromos apresentados pela paciente são sugestivos de crise convulsiva focal com perda de
consciência.
II - O exame para melhor definição neste caso é a ressonância de encéfalo.
III - Recobrar a consciência de forma rápida, sem sonolência ou confusão é sugestivo de crise de origem
não epiléptica.
IV - Não se trata de síncope, uma vez que a paciente apresenta pródromos que sugerem crises focais
com perda de consciência.
Escolha uma:
a. V, V, F, V
b. F, V, F, V
c. F, F, V, F
d. V, F, V, F
c. F, F, V, F
22- JFM, 49 anos, admitido no pronto-atendimento relatando, há cerca de duas horas, cefaleia
insidiosa e ter batido o carro por não ter conseguido ver o automóvel ao lado. Na admissão,
apresentava pressão arterial de 170/90. Não apresenta comorbidades conhecida e não faz uso regular
de medicamentos. Hábitos: tabagista 30 maços.ano.
Com base no caso acima, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - Se for observada hemianopsia homônima no exame físico, deve-se encaminhar imediatamente o
paciente à tomografia de crânio e acionar a equipe responsável pelo atendimento de AVC em janela, se
houver.
II - A hipertensão do paciente deve ser imediatamente tratada, antes da realização de exames
complementares
III - Neste caso, o exame físico é fundamental para a definição do diagnóstico.
IV - Caso se observe hemianopsia homônima , o paciente deve ser imediatamente encaminhado para
realizar a tomografia de crânio. Se o exame não evidenciar anormalidades, está afastada a possibilidade
de se tratar de AVC.
Escolha uma:
a. V, V, V, V
b. V, F, V, F
c. F, V, V, V
d. V, F, F, V
b. V, F, V, F
23- JFM, 49 anos, admitido no pronto-atendimento relatando, há cerca de duas horas, cefaleia
insidiosa e ter batido o carro por não ter conseguido ver o automóvel ao lado. Na admissão,
apresentava pressão arterial de 170/90. Não apresenta comorbidades conhecidas e não faz uso
regular de medicamentos. Hábitos: tabagista 30 maços.ano.
Com base no caso acima, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - O paciente deve ser prontamente medicado com analgésicos simples e anti-hipertensivos e mantido
em observação. Se houver melhora do quadro, liberado do pronto-atendimento com orientações.
II - Trata-se de um quadro de urgência hipertensiva e é fundamental corrigir a pressão arterial com
medicação endovenosa, a exemplo do nitroprussiato de sódio.
III - O paciente deve ser internado para avaliação da oftalmologia.
IV - A cefaleia costuma ser a principal clínica relacionada ao acidente vascular cerebral isquêmico.
Escolha uma:
a. F, F, F, V
b. F, F, V, V
c. F, F, F, F
d. V, V, F, V
c. F, F, F, F
24- Assinale abaixo o exame mais fidedigno para diferenciar uma oligúria de IRA pré-renal, da renal
intrínseca.
Escolha uma:
a. Clearance de creatinina
b. Excreção fracional de sódio
c. Clearance de sódio
d. Sódio urinário
b. Excreção fracional de sódio
25- Em relação a ascite podemos afirmar que:
Escolha uma:
a. A cirrose hepática é a causa mais comum de ascite que se caracteriza por GASA (gradiente
albumina soro ascite) menor que 1.1.
b. A tuberculose peritoneal pode provocar ascite com GASA menor que 1.1 e glicose baixa no
líquido ascítico.
c. A ascite decorrente de infiltração tumoral no peritônio apresenta níveis de glicose baixa e
contagem de células normal.
d. A ascite decorrente da síndrome nefrítica apresenta níveis elevados de proteína no líquido
ascítico.
b. A tuberculose peritoneal pode provocar ascite com GASA menor que 1.1 e glicose baixa no
líquido ascítico.
26- Paciente A COVID-19 é uma doença causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, que apresenta um
quadro clínico que varia de infecções assintomáticas a quadros respiratórios graves. De acordo com a
Organização Mundial de Saúde (OMS), a maioria dos pacientes com COVID-19 (cerca de 80%) podem
ser assintomáticos e cerca de 20% dos casos podem requerer atendimento hospitalar por
apresentarem dificuldade respiratória e desses casos aproximadamente 5% podem necessitar de
suporte para o tratamento de insuficiência respiratória (suporte ventilatório). Texto da página do
Ministério da Saúde:
Analise as assertivas abaixo e assinale a verdadeira.
Escolha uma:
a. Uma pessoa que esteve em contato recente com um caso confirmado, e ainda permanece
assintomática, deve permanecer em isolamento e realizar uma RT-PCR para o SARS-CoV-2 em
secreção de nasofaringe.
b. Os resultados de IgM e IgG negativos para o SARS-CoV-2, em amostra de soro, podem indicar que
a pessoa teve contato com esse vírus.
c. A pesquisa de IgA, IgM e IgG é indicada para as pessoas assintomáticas com a finalidade de
fornecer um “passaporte de imunidade”.
d. Um dos testes laboratoriais disponíveis para a pesquisa de genes do vírus é a pesquisa por
imunocromatografia de amostras preferencialmente coletadas no trato respiratório superior (ex.:
nasofaringe).
a. Uma pessoa que esteve em contato recente com um caso confirmado, e ainda permanece
assintomática, deve permanecer em isolamento e realizar uma RT-PCR para o SARS-CoV-2 em
secreção de nasofaringe.
27- Assinale a alternativa incorreta em relação à disfunção renal que ocorre em pacientes com cirrose
hepática:
Escolha uma:
a. HDA com consequente hipovolemia pode desencadear necrose tubular aguda.
b. Pode ser decorrente de natureza pré-renal, doença parenquimatosa renal ou síndrome
hepatorrenal.
c. A síndrome hepatorrenal promove elevada mortalidade e não apresenta resolução com medicação
mesmo com o diagnóstico precoce.
d. A síndrome hepatorrenal é decorrente das alterações hemodinâmicas sistêmicas com
consequente vasoconstrição renal.
b. Pode ser decorrente de natureza pré-renal, doença parenquimatosa renal ou síndrome
hepatorrenal.
28- Paciente do sexo feminino, 32 anos, com episódios de perda de consciência há 1 ano. Descrição:
Apresenta sensação de que seu corpo está tremendo e que não há controle desses movimentos, não
consegue se comunicar com as pessoas. O acompanhante conta que paciente fica ora de olhos
abertos, ora de olhos fechados, apresenta trismo e movimentos cefálicos, no quadril e nos quatro
membros. As crises duram cerca de 30 minutos. Por vezes, há 10 episódios em um único dia. Após o
evento, não consegue reconhecer familiares, onde mora. Apresentou diversas quedas durante esses
episódios, mas não houve traumas. Algumas vezes, percebe que ao acalmar-se e notar que pode ter o
controle da situação consegue impedir o surgimento das crises. Julgue os itens e escolha a alternativa
mais apropriada:
I - A duração dos eventos e as alterações cognitivas após as crises são altamente sugestivas de crises
epilépticas.
II - O questionamento em relação a presença de mordedura de língua, liberação esfincteriana e sialorréia
pode auxiliar no diagnóstico.
III - A paciente deve ser questionada em relação a problemas familiares, no trabalho e sintomas
relacionados ao humor. Caso estejam presentes, o diagnóstico de crise psicogênica está definido.
IV - Registrar as crises pode auxiliar na avaliação diagnóstica.
Escolha uma:
a. V, V, F, F
b. V, F, V, F
c. F, V, F, V
d. F, V, V, V
c. F, V, F, V
29- A fisiopatologia da IRA intrínseca por drogas nefrotóxicas:
Escolha uma:
a. Sempre é precedida de IRA pré-renal.
b. Ocorre por agressão direta à célula tubular.
c. Geralmente se inicia com anúria .
d. Somente se inicia 72h após o estímulo patológico.
b. Ocorre por agressão direta à célula tubular.
30- N.M.S, 75 anos, deu entrada no pronto-atendimento às 14h, após ter apresentado, por volta das
12h, hemiparesia direita completa, associada a hemianopsia homônima direita, hipoestesia à direita,
desvio do olhar para a esquerda e afasia global (afasia motora e sensitiva). Foi realizada
imediatamente tomografia de crânio, que não evidenciou alterações
Ainda com base no caso acima, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - Este paciente encontra-se em janela terapêutica (tempo de tratamento) para a fase aguda do acidente
vascular cerebral isquêmico.
II - Caso ele não apresente contraindicações para trombólise endovenosa, a exemplo de uso de
anticoagulantes, traumatismo craniano grave ou acidente vascular cerebral nos últimos 3 meses,
sangramento intracraniano prévio, sangramento do trato digestivo nos últimos 21 dias, a alteplase deve
ser administrada imediatamente.
III - A realização do estudo de vasos é fundamental para definir a indicação de trombectomia mecânica
neste caso
IV - O estudo de vasos pode ser realizado por meio da angiotomografia, angiorressonância ou
arteriografia, sendo a primeira a mais utilizada por ser menos invasiva e mais rápida .
Escolha uma:
a. V, V, F, V
b. V, F, V, V
c. F, F, V, F
d. V, V, V, V
d. V, V, V, V
31- Sobre a investigação etiológica do AVC e sua profilaxia secundária, julgue os itens como
verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais apropriada:
I - Os principais mecanismos envolvidos no AVC são oclusão de grandes artérias, eventos
cardioembólicos e oclusão de pequenos vasos. A profilaxia secundária para essas etiologias baseia-se no
tratamento com antiagregante plaquetário, estatina e controle de fatores de risco como hipertensão,
diabetes, tabagismo e sedentarismo.
II - Entre as causas envolvidas nos AVCi em pacientes jovens ( abaixo dos 50 anos de idade) estão a
dissecção de vasos cervicais e as trombofilias, a exemplo da síndrome do anticorpo antifosfolipide, a
deficiência de proteína C e a deficiência de proteína S.
III - Quando o paciente apresenta fatores de risco claros para doença aterosclerótica, que incluem
diabetes, hipertensão e tabagismo, não há necessidade de realizar exames complementares para
investigar a etiologia, pois o tratamento será baseado na prescrição de antiagregante plaquetário e
estatina e controle de fatores de risco como hipertensão, diabetes, tabagismo e sedentarismo,
independente do resultado dos exames.
IV - A fibrilação atrial, o flutter atrial, a presença de prótese valvar metálica e a presença de acinesia
apical estão associados a eventos cardioembólicos e recomenda-se a anticoagulação para profilaxia
secundária.
Escolha uma:
a. V, V, V, F
b. V, F, V, F
c. F, V, V, V
d. F, V, F, V
d. F, V, F, V
32- Assinale o marcador da Hepatite B que é marcador da replicação viral e a sua positividade indica
alta infecciosidade.
Escolha uma:
a. Anti-HBs.
b. HBeAg.
c. Anti-HBe.
d. HBsAg
b. HBeAg
33- VRS, 49 anos, sexo feminino, casada, professora, procurou o pronto socorro de um hospital
particular com queixa de frequência, urgência e dor miccional. O médico assistente solicitou EAS,
cultura de urina e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Analise o resultado do exame e marque
a alternativa correta.
Escolha uma:
ver tabela no celular
a. A ampicilina é uma alternativa para o tratamento porque a MIC é >= 32. Quanto maior o valor da
MIC melhor, pois ela traduz a potência do antimicrobiano frente a bactéria isolada.
b. A melhor alternativa para o tratamento é escolher o antimicrobiano com a menor MIC. Nesse
caso, para tratar a infecção do paciente VRS a escolha pode ser o Meropenem ou a Ciprofloxacina.
c. Caso a bactéria seja classificada como intermediária, ela pode ser erradicada, dependendo das
concentrações antimicrobianas alcançadas no sítio infeccioso
d. Os resultados fornecidos por estes sistemas como Vitek® são quantitativos e substituem as
informações fornecidas pelos métodos de sensibilidade que quantificam a concentração inibitória
mínima, como o Etest®
c. Caso a bactéria seja classificada como intermediária, ela pode ser erradicada, dependendo das
concentrações antimicrobianas alcançadas no sítio infeccioso
34- O exame de VDRL é um teste sorológico que pode ser utilizada para:
Escolha uma:
a. Estabelecer a prevalência da doença.
b. Selecionar doadores e receptores de transplantes.
c. Avaliar a imunidade específica adquirida natural ou artificialmente.
d. Avaliar a eficácia e a suspensão da terapêutica
d. Avaliar a eficácia e a suspensão da terapêutica.
35- Na fase de recuperação da necrose tubular aguda, a histologia mostra predominantemente:
Escolha uma:
a. Trombos nos vasos glomerulares
b. Descamação de células epiteliais tubulares
c. Obstrução da luz tubular
d. Mitoses
d. Mitoses
36- Homem de 28 anos com longo histórico de etilismo e hepatite B crônica. Ao atendimento médico
ictérico estava edemaciado. Observe a tabela a seguir com os resultados das dosagens bioquímicas do
paciente mencionado.
Escolha uma:
ver nas fotos do celular
a. As asserções I e II são proposições verdadeiras.
b. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
c. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
d. As asserções I e II são proposições falsas.
d. As asserções I e II são proposições falsas.
37- O fator desencadeador da doença óssea na IRC é:
Escolha uma:
a. Erro na hidroxilação hepática da vitamina D3
b. Aumento da calcitonina
c. Queda na síntese de vitamina D3 ativada
d. Hipofosfatúria
c. Queda na síntese de vitamina D3 ativada
38- Assinale a alternativa incorreta.
Escolha uma:
a. A perda de peso melhora a alteração renal causada pelo aumento da IMC .
b. A síndrome metabólica pode causar doença renal crônica.
c. Somente quando há hipertensão arterial associada à síndrome metabólica é que se tem a
possibilidade de ocorrer doença renal crônica.
d. A obesidade isoladamente pode ser causa de doença renal crônica .
c. Somente quando há hipertensão arterial associada à síndrome metabólica é que se tem a
possibilidade de ocorrer doença renal crônica.
39- Paciente do sexo feminino, 31 anos, branca, solteira, internada com febre, tosse produtiva com
expectoração amarelada sem episódios hemoptoicos, com dor em hemitórax direito do tipo
ventilatório dependente. Ao exame físico apresentava-se normocorada, acianótica, anictérica, febril
(38,3º C), taquipneica, com redução do murmúrio vesicular em terço inferior do hemitórax direito.
Aparelho cardiovascular: sem alterações. Qual dos exames complementares, do setor de
microbiologia, poderá responder rapidamente ao médico assistente qual é o provável agente
etiológico envolvido no caso?
Escolha uma:
a. Pesquisa de BAAR no escarro.
b. Cultura de escarro.
c. Pesquisa de BAAR no sangue.
d. Hemocultura.
a. Pesquisa de BAAR no escarro.
40-N.M.S, 75 anos, deu entrada no pronto-atendimento às 14h, após ter apresentado, por volta das
12h, hemiparesia direita completa, associada a hemianopsia homônima direita, hipoestesia à direita,
desvio do olhar para a esquerda e afasia global (afasia motora e sensitiva). Foi realizada
imediatamente tomografia de crânio, que não evidenciou alterações
Com base no caso acima, julgue os itens como verdadeiros ou falsos e escolha a alternativa mais
apropriada:
I - A principais etiologias relacionadas aos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos são a trombose de
grandes vasos, embolia cardíaca e oclusão de pequenas artérias.
II - Os sintomas do paciente sugerem acidente vascular cerebral extenso, no território da artéria cerebral
média esquerda.
III - O paciente deve ser medicado com AAS 100mg imediatamente e otimizado o controle pressórico se
houver hipertensão para que se evitem novos eventos isquêmicos.
IV - Para definir se o paciente se encontra em janela terapêutica é imprescindível realizar ressonância de
encéfalo com sequência de difusão para avaliar a extensão da área de penumbra.
Escolha uma:
a. V, V, V, F
b. V, F, F, V
c. V, V, F, F
d. F, V, V, F
c. V, V, F, F
