Radiology Flashcards
Salter Harris Fracture
شکستگی هایی که صفحه رشد را درگیر می کند
prognosis
تشخيص اولیه
در نمای عکس Lateral
(سر حیوان) cranialدر سمت چپ
(انتهای بدن) caudalدر سمت راست
L🐕R
L🐈⬛R
در نمای Ventrodorsal
سمت چپ حیوان در سمت راست
سمت راست حیوان در سمت چپ
در بالاcranila
در پایینcaudal
osteopenia
کاهش دانسیته استخوان
Osteoprosis(کاهش Ca)
Osteomalacia(اشکال در کیفیت استخوان سازی)
Pathologic fracture
هرنوع شکستگی که عامل آن ضربه نباشد
عوامل ایجاد Osteopenia
Congenital(مادرزادی)
Metabolic
Hyperparathyroidism
Hyperparathyroidism
Primary:سرطان های غدد پاراتیروئید و یا غدد بالادستی مثل تالاموس و هیپوفیز
Secondary:
a)Nutritionalمنشا تغذیه ای کمبود vitD/Ca
b)Renalنفروپاتی های مزمن دفعCa،بیماری کوشینگ
و کاهش فعال شدنvitD
c)History:عدم بالانس بین کلسیم و فسفر جیره
مثلا در بچه گربه ها دادن سینه مرغ به جای شیر
کاهش دانسیته ناحیه ای استخوان
Focal decrease opacity of bone
Osteolysis
تقسیم بندی میزان و شدت عارضه در رادیولوژی
Mildخفیف
Moderateمتوسط
شدیدsevere
برای بیان وسعت حجم درگیری در هر عارضه
(Distribution)
Generalizeدرگیری عمومی
Diffusedقسمت عظیمی از بدن
Focalقسمت کوچک یا ناحیه ای
تقسیم بندی عارضه از نظر تعداد
Solitatyانفرادی
Multipleچندتایی
Severalتعداد زیاد و غیرقابل شمارش
Miliaryتعداد ریز و خیلی زیاد (ارزنی)
Aggressive
NonAggressive
تهاجم سریع
عدم تهاجم یا تهاجم کند
الگوهای لیز استخوانی
Aggressive
Mothe eaten
Permeative
Mix
مشاهده لیز Geographic
Bone cystکیست استخوانی
Bone Abcessآبسه استخوانی
در صورت افزایش فعالیت Osteoblast
New Bone Formation
استخوان سازی جدید
سن استخوان جدید ساخت
Age
soft Tissue Like—>Young
Bone Like—>Old
عارضه هرچه Youngتر Aggressiveتر
Union skin Like,Lamelated
الگوی شبیه پوست پیازی
نشان دهنده ی این است که عارضه Cycleداشته یعنی بهبود یافته و مجددا عود کرده و Non Aggressiveاست
Speculated
سوزن مانند فاقد شکل خاص (Amorphus)
یک نوع آن شبیه خورشید است که 🌞Sun Burst🌞 نام دارد نشانه Osteo Sarcoma
تهاجمی بودن
محل متاستاز معمول Osteo Sarcoma
ریه، prognoses با گراف برداری از ناحیه Chest
دو نوع شایع استئومیلیت
Bacterial
Fungal
استئومیلیت ها معمولا به استخوان های اطراف سرایت می کنند
انواع مفصل
حقیقی
غیرحقیقی
مفصل حقیقی
مفاصل حقیقی کامل شامل فضای مفصلی،کپسول مفصلی،مایع سینوویال(Synovial fluid)،غضروف مفصلی،Subchondral bone
مانند: مفاصل شانه،آرنج،زانو،Sacriiliac joint
مفاصل غیرحقیقی
۱)دیسکوئیدی:ستون مهره
۲)Suture joint:جمجمه،لگن
Luxation
دررفتگی
در این حالت سطوح مفصلی روبروی هم قرار ندارند
Subluxation
سطوح مفصلی مقداری از هم فاصله گرفتند و کاملا روبروی هم قرار ندارند
برای تشخیص subluxationاز luxationحداقل باید دوگراف عمود برهم گرفت
patellar luxation
5grade
I
II
III
IV
V
I
Patella
در موقعیت طبیعی خود قرار دارد در صورت فشار جابه جا می شود و سپس به محل خود بر می گردد
II
در محل طبیعی خود قرار دارد در صورت فشار جابه جا می شود اما به خودی خود به جای خود برنمی گردد
(بافشار برگردانده می شود)
III
درمحل طبیعی خود قرار(ندارد) و درفته است و می توان آن را با فشار به محل طبیعی خود برگرداند.
IV
در رفته است و نمی توان آن را به محل طبیعی اش برگرداند
V
آرتروز هم به همراه در رفتگی اتفاق افتاده است
Degenerative Joint Disease
(DJD)
دژنراتیو شدن که ناشی از استفاده زیاد و نادرست از ارگان
استفاده بیشتر احتمال آسیب بالاتر
اسامی دیگر:DJD,Osteo Arthrosis,Arthrosis
نشانه های DJD(Osteo Arthrosis)
۱)Irregular (نامنظم)شدن سطوح مفصلی
به دو دلیل:a)ساخته شدن سطح b)خورده شدن سطح
———————————————————
۲)اسکلروتیک شدن Subchondral ———————————————————
۳)مشاهده Mineralizationدر مایع مفصلی که joint mice نام دارد ———————————————————
۴)در اوایل DJDافزایش فضای مفصلی و رفته رفته به دلیل تخریب غضروف های مفصلی کاهش می یابد
اعضایی که بیشتر در معرض DJDقرار دارند
مفصلStifleدر انسان
مفصل شانه در حیوانات
Joint Disease
۱)Luxation
۲)Djd
۳)بیماری های التهابی(Inflammatory Joint Disease)
بیماری های التهابی
(Inflammatory Joint Disease)
a)Septic (عامل عفونی،ویروس و باکتری)
b)Nonseptic(Immune Mediated)
c)Traumatic
دو نوع بیماری Nonseptic
1)Erosive Nonseptic Arthritis
مهم ترین آرتریت روماتوئید
بیشتر مفاصلCarpus,Tarsus
2)Nonerosive Nonseptic Arthritis
مهم ترین آن لوپوسCarpus,Tarsus,*Stifle
هردو بیماری بیش از یک مفصل را درگیر می کنند بنابراین به آنها Poly Arthritis می گویند
افزایش حجم مایع مفصلی
Joint Effusion
معمولا در تمامی بیماری های مفصلی قابل مشاهده
روش قطعی تشخیص درگیری های التهابی مفصل
FNA
از مایع مفصلی و تست های سرولوژیکی و باکتریولوژیکی
قانون Wolf
هرکجا روی سطح استخوان چه درمحل مفصل چه خارج مفصل فشار بیومکانیکی وارد شود آن ناحیه شروع به استخوان سازی می کند
بیماری های Developmentalمفصلی
Dysplasia:ارگان درست شکل نمی گیرد،بدشکل شدن استخوان های مفصلی hip
حالت طبیعی و سالم مفصل Hip
همواره گردن از سراستخوان ران باریک تر است
نژاد هایی که در آنها Hip dysplasiaشایع تر است
ژرمن شفردها،روت وایلرها و در نژاد های بزرگ و جنس نر به دلیل وزن بیش تر بدن علائم بالینی مشخص تری دارد معمولا به صورت Bilateral رخ می دهد،Hip Dysplasia به دلیل عدم چفت شدن طبیعی سراستخوان ران در Acetabulum رخ می دهد.
نشانه های بالینی:عدم توانایی در بالا رفتن از پله،معمولا علائم از سنین حداقل یک تا دو سال به بالا رخ می دهد.
نشانه های Hip dysplasia در رایدوگرافی
۱) کم عمق بودن acetabulum
(Shallow)شدن
و کمتر از 50%سر استخوان ران توسط dorsal acetabular rim پوشده شده است.
۲)گردن femurبه دلیل new bone formationضخیم می شود
۳)عدم توازی cranial acetabular rim با استخوان ران
۴)ممکن است Luxation,Sub luxation
متعاقب hip dysplasiaبه صورت ثانویه رخ دهد.
درمان Hip dysplasia
جراحی TPLO
Total hip replacement
تهیه ی رادیوگراف در حالت گماری
VD extended Leg
حتما حیوان باید بی هوش باشد،پاها کشیده و patella در وسط قرار بگیرد
تشخیص hip dysplasia در حیوان نابالغ
(حتما باید بیش از ۴ماه سن داشته باشد)
از تکنیک penn hipاستفاده می کنیم،
تست (DI) یا Distraction Index
سر استخوان femor را یک دایره به شعاع (r)
و حفره acetabulumرا یک نیم دایره و فاصله مرکز نیم دایره تا دایره head of femor را (d) در نظر میگیریم
حاصل تقسیم(d/r) اگر از 0.4 بیشتر باشد حیوان در آینده به hip dysplasia مبتلا خواهد شد.
Nordberg Index
تست Nordberg باید در حدود سن ۴ماه تا یک سال باشد
پس از تهیه ی رادیوگراف از نمای VD extended leg view به موازی بودن سراستخوان ران و همینطور unsharpبودن effective rimمشکوک می شویم در این حالت وسط دو سر استخوان femour را با خطی به هم وصل می کنیم و همینطور خطی هم از محل effective rimرسم می کنیم اگر زاویه X>150 بود حیوان سالم و طبیعی است
\_________/
\x_______x/
Elbow Dysplasia
dysplasi
در آرنج در گراف از Lateral و مشاهده عدم استخوانی شدن در 150روزگیدر آینده به Elbow dysplasia مبتلا می گردد
در سگ های نژاد بزرگ مانند:چاوچاو بسیار شایع
در ژرمن شفرد،گریت دین هم دیده میشود
Osteo Chondrosis
(OCD)
کندرودیسترفیک(تبدیل غضروف به استخوان در این نژاد ها باختلال همراه است:بولداگ،پاگ،جک راسل)
تکه ای از استخوان به همان حالت غضروفی باقی میماند و ممکن است به مرور کنده شود و در هنگام تهیه گراف از مفصل بخشی از سطح صاف مفصل به صورت فرورفتگی مشاهده شود
شایع ترین ارگان که به این عارضه مبتلا می
شود:Shoulder
معمولا به صورت Bilateral رخ می دهد و شایع ترین Location آن Head Caudal استخوان Humerusاست این عارضه هم می تواند به صورت Secondary ایجاد DJD کند.
Defect
فرورفتگی استخوان
Aseptic Necrosis of the Femoral Head
معمولا در نژادهای کوچک در هر دو جنس نر و ماده در سنین یک تا دوسالگی به صورتUnilateral (فقط یک طرف) درگیر می شود.
تعداد مهره ها (Spine)
•سگ و گربه:7 گردنی cervical(C1_C7)
13مهره سینه ایThoracic(T1_T13)
7مهره کمریLumbar(L1_L7)
3مهره خاجیSacrum(S1_S3)
3_17مهره دمیVertebra
•اسب:۱۸ مهره سینه ای
•گاو:۱۳ مهره سینه ای
posterior
خلفی عقبی
Anterior
قدامی،جلویی
Vertebral Foramen(Spinal channel)
محل عبور نخاع
2 مهره ای که دیسک بین مفصلی (Intervertebral disc) در بین آنها وجود ندارد.
C1(Atlas)
C2(Axis):دارای زائده دندانی densاست
دیسک(disc)
ساختاری بیضی شکل(oval)دارد
در وسط آن ماده ای ژلاتینی
(nucleus pulposus)قرار دارد دراطراف این ماده ژلاتینی ساختار فیبروزه قرار میگیرد به نام
annulus fibrosus
نمای رادیوگراف جهت ارزیابی وضعیت مهره ها
نمای Lateralو VD
DV❌
مشخصه اصلی مهره ها در ناحیه ی Thoracic
اتصال دنده به قدام مهره هاT1_T13
تا مهره T10 خم (Curve) Spinous process
آنها به سمت Caudalاست در حالی که از T11این خم به سمت Cranial است
به ناحیه ی بین T10وT11 که تغییر خم را داریم
گویند anticlinal joint
محل اتصال دیافراگم
به ناحیه ی Ventral
مهره های L3,L4
مهره های Sacral
به یکدیگر فیوزند و بینشان دیسک ندارند مثل C1,C2
Junctions(اتصال ها)
C7_T1
T13_L1
L7_S1
Caudal_Sacrum
عارضه های مادر زادی مهره ها(congenital)
به خودی خود این عارضه ها مشکلی ایجاد نمیکنند اما به دلیل توزیع نیرو بین دیسک های مجاور اختلال ایجاد می شود
• مهره کوچک تر از حد طبیعی خود باشد(hypo plasti):این عارضه را Hemi vertebrae می گویند نشانه رادیوگرافی آن مهره کوچک و معمولا گوه ای شکل
است در نژاد پاگ،فرنچ بولداگ شایع است
دو مهره به صورت مادرزاد به یکدیگر فیوز شدند ••
این عارضه Block vertebraeنام دارد
بین دو مهره دیسک وجود ندارد
••• dorsal lamina به صورت درست شکل نمی گیرد و پروانه ای شکل می شود Butterfly vertebrae
••••Spina Bifida در سطح مهره در محل Spinous process صفحات استخوانی به هم نرسیدند در پاک،فرنچ بواداگ،مانکس کت(گربه های بدون دم)شایع است
•••••Transient Vertebra: تشخیص اینکه مهره Thorasic است یا Lumbar سخت است به دلیل اینکه برخی از خصوصیات هردو را دارد
Anomalies
ناهنجاری
Kyphosis:قوز
Lordosis:سینه کفتری🕊
Scoliosis:خمیدگی یک طرفه و جانبی
بیماری استخوانی شایع در گربه ها
Hyper Vitaminosis A
ناشی از مصرف زیاد جگر ،
موجب Fix شدن مهره ها می شود
Wobbler Syndrome
فشار در ناحیه گردن به نخاع و حیوان حالت مستانه راه می رود
رادیوگراف(گراف)
به ثبت یک تصویر از قسمت های مختلف بدن گویند
انواع دستگاه مورد استفاده در رادیوگرافی
پرتابل
Mobile
Fixثابت
برای نام گذاری حالت گماره ای
ابتدا نام محل ورود اشعه به بدن
سپس نام محل خروج اشعه از بدن ذکر می شود
مثلا:VD
ورود از Ventral
خروج از Dorsal
Positioningگراف از مفصل شانه Shoulder در اسب
Medio Lateral
Positioning
گرفتن گراف از مفصل آرنج Elbow در اسب
a)CranioCaudally
b)LateroMedially
تفاوت Positioning رادیوگراف های جانبی در دام بزرگ و کوچک
در دام های بزرگ به جز مفصل Shoulder عمدتا گراف های جانبی Lateromedial است در صورتی که در دام های کوچک mediolateral
حالت Positioning گراف گیری از مفصل مچ دست Carpus
a)Dorso-palmar
b)Lateromedially
c)Flexed-Lateral(جانبی خمیده)
در کدام نما میزان درجه چرخش هم باید ذکر شود
نمای Oblique
مفصل لگنHip
در حالت ایستاده نمی توان نما را دیدی حیوان باید به بیمارستان منتقل و بیهوش شود و در حالت خوابیده قرار بگیرد
حالت گماری گراف گیری از مفصل زانو
Stifle در اسب
a)Latero-Medial
b)Caudo-Cranial
*به دلیل حجم بالای عضلات در محوطه بطنی تصویر برداری از مفصل زانو(Stifle) از نمای
Cranio-Caudal
ممکن نیست
حالت گماره ای تصویر برداری از مچ پا Tarsus اسب
a)Latero-Medial
b)Dorso-plantar
استخوان های متاکارپ و متاتارس در اسب
دارای یک قلم اصلی(شماره ۳)Medial
دو قلم فرعی(شماره۲،۴)Lateral
حالت گماره ای برای (قلم اصلی) در اسب
a)Latero-Medial
b)Dorso plantar/palmar
c)معمولا زاویه45درجه مناسبobliqueدر نمای
عوارض اندام حرکتی اسب
1)شکستگی ها
2)بیماری التهابی مفصلی(عفونی/غیرعفونی)
3)بیماری غیرالتهابی مفصلی(اولیه/ثانویه)
Ringbone (4
5)بیماری ناویکولار
Side bone(6
Laminitis(7
شکستگی ها و نمایش آنها در گراف
اگر دو Segment (قطعه) از هم فاصله بگیرند به صورت یک خط رادیولوسنت یا سیاه دیده می شود
اگر دو سر شکستگی درهم فرو بروند شکستگی به صورت یک سفیدی یا به صورت رادیواپاسیته در تصویر رادیوگرافی خود نمایان می کند که این نوع شکستگی را Compaction fracture می گویند چون در ناحیه فرورفتگی دوسر استخوان ضخامت و دانسیته استخوان افزایش می یابد بنابرین جذب اشعه X بیش تری رخ می دهد و تصویر رادیواپک تر و سفیدتر مشخص می شود
———————————————————
دانسیته و رنگ تصویر در گراف
هرچه دانسیته و چگالی بالاتر تصویر روشن تر و سفید تر رادیواپک (رادیواپاسیته،رادیواپکت)
هرچه دانسیته و چگالی پایین تر تصویر سیاه تر و رادیولوسنت تر
رادیولوسنت:نسبت به اشعه شفاف بنابراین اشعه از آن عبور می کند مثل: نخ،پارچه،بعضی مواد پلاستیکی در این صورت با خوراندن ماده حاجب می توان تشخیص داد ماده رادیولوسنت را
بیماری های مفصلی در اسب
۱)بیماری های مفصلی التهابی(عفونی-غیرعفونی)
مثال غیرالتهابی:آرتریت روماتوئید که آماس و التهاب در آن دیده می شود اما عفونت وجود ندارد.
عمده بیماری های مفصلی التهابی در حیوانات عفونی می باشد مخصوصا در دام های جوان که سیستم ایمنی هنوز کامل نشده و عفونت از طریق پوست(زخم) گردش خون به مفصل می رود و در آن Localizeمی شود و باعث التهاب و عفونت میشود
۲)بیماری های مفصلی غیرالتهابی
نشانه های رادیوگرافی بیماری های مفصلی التهابی(عفونی-غیرعفونی)
Inflammatory joint disease and non-septic
اتساع کپسول مفصلی و مایع آوردگی فضای مفصل و رادیواپاسیته (سفید)شدن فضای مفصل نشانه های بارز آرتریت می باشد
هنگام لمس ناحیه مفصل گرما و درد حس می شود و کاهش حرکات مفصلی که می تواند همراه با لنگش باشد
گاهی عفونت استخوان های مفصلی را درگیر می کند که در این صورت یا در جهت لیز استخوان یا درجهت تولید استخوان نابجا می باشد
اگر استخوان هم در تصویر درگیر شده باشد از لفظ استئوآرتریت(Osteoarthritis)استفاده می شود
می تواند infective یا non infectiveباشد
بیماری های مفصلی غیرالتهابی(دژنراتیو) و یا بیماری های مفصلی استحاله(درجهت بدترشدن وضعیت مفصل)
به طور کلی به آن آرتروز یا استئوآرتروز (DJD) گویند
که به دو شکل اولیه و ثانویه مشاهده میشود
شکل اولیه آن با افزایش سن اجتناب ناپذیر است و عموما در افراد مسن اتفاق می افتد
شکل ثانویه آن DJD به صورت یک عامل اولیه Functionطبیعی مفصل اختلال ایجاد می کند مثلا در رفتگی،خط شکستگی که به غضروف مفصلی برسد و لیگامنت ها را درگیر کند باعث می شود و ممکن است در سنین پایین هم رخ می دهد
*Hip dysplasia (بدشکل گرفتن مفصل لگنی رانی)
می تواند متعاقبا موجب استئوآرتروز ثانویه شود
نشانه های رادیوگرافی در بیماری های غیرالتهابی مفصلی(دژنراتیو) یا آرتروز
۱)لبه دار شدن مفصلی(Lipping) یا
(فیت استخوانی)osteophyte formation
۲)کاهش فضای مفصلی به دلیل تغییرات دژنراتیو غضروف مفصلی
۳)اسکلروتیک(سفت و سخت) شدن
Subchondral bone که به صورت قسمت رادیواپک تر دیده می شود
۴)Irregular شدن Subchondral bone به دلیل سایش بین دو سطح مفصلی و کاهش فضای مفصلی
*برای قضاوت در مورد مفصل تارس اسب از هرچهار View تصویر برداری می شود
اسپاوین(Spavin)
قره قوش
استئوآرتروز(DJD) مفصل تارس در اسب
Bone spavin
گویند
و محل آن بین استخوان مرکزی و استخوان سوم تارس
distal tarsal joint
است
Ringbone
به استئوآرتروز مفصل pastern و Coffin می گویند
به آن در اصطلاح اسب دارها(پشتک) می گویند
قسمت قابل توجهی از بیماری ها و عوارض اندام حرکتی اسب در
استخوان ناویکولار
Navicular Disease
بیماری اندام حرکتی قدامی(به ندرت در اندام حرکتی خلفی دیده می شود)
بین۳_۱۸سالگی در اسب دیده می شود ولی پیک بروز آن در ۸ سالگی است و در جنس نر هم بیشتر مشاهده می شود
• بیشتر عوارض و بیماری های اندام حرکت قدامیمربوط به مفصل CarpusوFetlockبه پایین(CoffineوPastern)
است.
•• بیشتر عوارض و بیماری های اندام حرکتی خلفی مربوط به دو مفصل Tarsus وStifle است
Side Bone
استخوانی شدن(کلسیفیته شدن)
هاCollateral Cartilage
در ناحیه خلفی (Palmar,Plantar)بند سوم انگشت دو غضروف جانبی وجود دارد
به دلیل های بردن حیوان در زمین های ناهموار،ورزش دادن اسبی که هنوز بالغ نشده،نگهداری بد به دلیل ضربه نابجا کلسیفیته(استخوانی)می گردد و
Side Bone می تواند یک طرفه(Unilateral) و یا دو طرفه(Bilateral) باشد
دردناک ترین عوارض اندام های حرکتی
التهاب Laminar Corium
مابین سطح Dorsal بند سوم و سطح Dorsal سم یا Hoof است
Skip-tip signعلامت
ناحیه نوک بند سوم شبیه به (نوک چوب اسکی)
می شود به واسطه فشار ناشی از Rotation
در کدام حیوانات رادیوگرافی از محوطه بطنی نداریم
چرا؟
اسب و گاو
به دلیل حجیم بودن محوطه شکمی
ارگان های محوطه ی بطنی
معده،کبد،روده ها،کولون،مثانه،رحم،طحال،کلیه ها(کلیه راست جلوتر است)
چرا در محوطه بطنی تشخیص مشکل تر است
به این علت که اعضا بافت نرم بودن و دانسیته ارگان های مختلف تفاوت چندانی با یکدیگر ندارند
حالت گماره ای استاندارد رادیوگرافی محوطه بطنی
۱)Lateral(Right Lateral,Left Lateral)
ارگان های قابل دیدن:
دیافراگم درناحیه ی قدامی/کبد و معده در ناحیه وسط روده ها/ در ۵۰٪موارد روده ها هم قابل رویت اند.
مثانه در حالت طبیعی قابل روئیت است .
رحم در حالت طبیعی نباید مشاهده شود
کولون نیز در نمای Lateral به خوبی قابل روئیت است.
فوندوس معده(بزرگ)در حالت نرمال در سمت چپ
و پیلور(باریک)در سمت راست
**هنگامی که حیوان به (راست) خوابانده شود گاز در فوندوس تجمع می یابد اگر گاز نباشد نمی توان
Left or Right Recumbencyرا تشخیص داد
۲)VD
در سمت چپ فوندوس سمت راست پیلور روده ها مثانه و کلون به شکل علامت سئوال ؟
ماده حاجب
به استفاده ماده حاجب مثبت و منفی توام باهم دابل کنتراست می گویند دیواره ارگان سفید چون اول ماده + را می خورانند سپس با غلتاندن حیوان ماده حاجب در سطح دیواره قرار می گیرد در ادامه ماده حاجب - را بالوله زدن به حیوان گاز وارد می کنند
ماده ای است که موجب افزایش کنتراست عضو میشود
ماده حاجب منفی(گاز)موجب سیاه شدن ناحیه مثل گاز Co2 هوای اتاق
ماده حاجب(مثبت)موجب سفید دیده شدن ناحیه می شوند چون دانسیته بالاتری دارند :
• سولفات باریم(فقط برای دستگاه گوارش قابل استفاده
•• ترکیبات یددار(برای گوارش،مثانه،داخل عروق) مثل گاستروگرافین
برای بررسی و مشاهده دیواره معده دابل کنتراست بسیار مهم
در صورت خوابانیدن حیوان به سمت (راست) و استفاده از ماده + ماده در پیلور تجمع می یابد
در کدام حیوان رحم قابل رویت است
در خرگوش به دلیل چربی زیاد در محوطه شکمی
۲ شاخ رحم به صورت دو خط سفید
ارگان های محوطه بطنی که نباید قابل روئت باشند
کیسه صفرا،پانکراس،حالب،رحم غیر آبستن،تخمدان و پروستات
*پروستات در سگ های بالغ دیده میشود
وجود تصویری مبهم در ناحیه بطنی نشانه ی چیست و برای تشخیص نوع آن چه باید کرد
معمولا وجود تصویر مبهم نشانه ی حجم مایع در ناحیه شکم است،
برای تشخیص اینکه چه ارگانی است و یا از چه محتویاتی پر شده است (چرک،جنین در رحم) از تکنیک سونوگرافی استفاده می شود
حالت ground-glass appearance
حالت شبیه به شیشه ی مات
نشانه ی آسیت
می تواند ناشی از نارسایی قلب،بیماری های مختلف کبدی و کلیوی،توروماها باشد
هیچ ارگانی به درستی مشخص نیست و شکم هم اندکی متسع است
مایع در سونوگرافی سیاه دیده می شود
فتق در ناحیه دیافراگم
اعضا از محوطه بطنی وارد محوطه سینه ای میشوند
در صورت مشکوک بودن به سوراخ بودن دیواره معده
نباید از سولفات باریم استفاده شود چون باعث (پریتونیت) می شود در حالی که ترکیبات ید دارد اینچنین نیستن
Timing ماده حاجب
سولفات باریم ۳۰٪ در سگ۱۲ml/Kg و در گربه
۱۵ml/Kg
و رادیوگرافی در دقایق 0,20,40,60 و هر ساعت یکبار تا رسیدن ماده حاجب به کولون صورت می گیرد
در موارد مشکوک به پارگی استفاده از سولفات باریم ممنوع❗️
شروع به تخلیه معده: زیر ۱۵دقیقه
وجود ماده در رودها: حدوده ۲۰ دقیقه
۳/۵ساعت بعد ماده حاجب نباید در معده باشد
مشاهده قطعات تکه ای روده نشان دهنده حرکات پریستالتیک در روده است
بیماری های معده
۱)جسم خارجی:رادیولوسنت ، رادیواپک
۲)اتساع شدید معده با گاز(Gastric Distention):
مخصوصا زمانی که حیوان نتواند خوب تنفس کند و با دهان باز نفس بکشد[بلع هوا دارد] بنابراین گاز در معده و روده ها ممکن است زیاد شود،
به دنبال انسداد پیلور اتساع معده با گاز روئیت می شود کبد به جلو و روده ها به عقب رفته و کبد کوچکتر از اندازه نرمال خود به دلیل فشار ناشی از معده می گردد
۳)اتساع و چرخش معده(GDV)
Gastric Dilation Volvulus:
جست و خیز های حیوان پس از خوردن غذا در نتیجه پیلور جابه جا می شودو پیچ میخورد معده متسع شده و می چرخد بسیار خطرناک❗️
به علت به هم خوردن تعادل آب و الکترولیت ها چندساعت بعد حیوان می میرد
۴)انسداد پیلور(با جسم خرجی)
اگر حیوان چند ساعت قبل غذا خورده باشد در نتیجه مشاهده جسم خارجی در پیلور طبیعی است اما اگر حیوان چند روز غذا نخورده و باتهیه ی رادیوگراف جسم خارجی در پیلور روئیت شود و باعلائمیدهمجون تهوع و استفراغ همراه باشد
بیماری های روده کوچک
۱)انسداد روده با جسم خارجی :باعث می شود حیوان تهوع شدید داشته باشد،احساس درد،بی حال شود،تعادل آب و الکترولیت هایش بهم بریزند،معمولا قبل از انسداد با مایع و گاز متسع می شود
اگر جسم خارجی انتهای روده ها باشد معمولا علائم رادیوگرافی آن بیشتر است ولی خطرات آن کمتر چون بخش اعظمی از روده تبادل را انجام داده،
اگر انسداد در ابتدای روده باشد خطرات و مشکلات آن بیشتر است ولی نشانه های رادیوگرافی کمتری در اختیار ما می گذارد.
۲) انسداد به دلیل درهم رفتن روده ها(Intussusception) علائم شبیه به انسداد روده اما جسم خارجی مشاهده نمی شود تشخیص نهایی با سونوگرافی
نام قسمت های مختلف روده
1_Cecum
2_Ascending Colon
3_Transverse Colon
4_Descending Colon
5_Rectum
وقتی مدفوع می ماند و دفع نمیشود
آب آن بیشتر حذب می شود و سفت تر و خشک تر می شود در نتیجه دانسیته ی آن بالا تر می رود در نتیجه رادیواپک تر دیده می شود
رادیوگرافی با ماده حاجب از طریق (تنقیه)
حیوان حدود ۱۸تا۲۴ساعت پرهیزغذایی می بیند
۱۲ساعت قبل ملین و تنقیه با نرمال سالین با دمای پایین تر از بدن
ماده حاجب + سولفات باریم 20-15% را با دوز ۲۰-۳۰ ml/Kg با دمای پایین تر از بدن با کاتتر دارای بادکنک رکتالی استفاده می شود
کبد
در ناحیه ی پشتی دیافراگم و جلوی معده قرار دارد
کیسه صفرا هیچگاه قابل مشاهده نیستچون دانسیته ی آن بافت نرم است و شبیه به کبد است و قابل تفکیک نیست
کیسه صفرا در سمت راست قرار دارد
اندازه طبیعی کبد به اندازه قوس دنده ۱۳
بزرگ شدگی کبدHepatomegaly
دلایل بزرگی کبد:نارسایی قلب،تومور،آبسه،کیست
کوچک شدگی کبد(Micro Liver) به علت شانت عروق Portal و یا فیبروز صورت می گیرد
تشخیص کبد و طحال از یکدیگر سخت است
اگر خطی که فوندوس را به پیلور متصل می کند موازی دنده ها نباشد و عقب تر رفته باشد نشان می دهد که کبد بزرگ شده است(Hepatomegaly)
و اگر این خط جلو بیاید نشان دهنده ی کوچک شدن کبد (Micro Liver) می باشد
طحال
در سمت چپ و خلف معده قرار دارد و قابلیت جابه جایی دارد
در صورت وجود غذا در معده به عقب و در صورت خالی بودن معده به جلو می آید
*در صورت بزرگ شدن رحم و مثانه طحال به جلو می آید
گاهی مواقع امکان دارد طحال در طی بیهوشی بزرگ شود و بعد از بیهوشی مجددا کوچک میکردد
در ❗️همانژیوسارکوما(تومور رایج)❗️ طحال خیلی بزرگ می شود و لبه های آن گرد می شوند
تشخیص اصلی با سونوگرافی
هایپرپلازی،نئوپلازی،آبسه از دلایل بزرگ شدگی طحال است
درنمای Lateral در بسیاری از موارد در گربه طحال دیده نمی شود.
Splenic Torsion in (Dog)
پیچ خوردگی طحال بیشتر در سگ رخ می دهد
کلیه ها
دو طرف زیر ستون مهره و خارج از فضای پریتوئن جای دارد کلیه سمت راست کمی جلوتر از کلیه سمت چپ
در حدود L13_T13
کلیه ها توانایی جابه جایی دارند بخصوص در گربه ها براثر تنفس و پر بودن معده یا بزرگ شدن رحم
اندازه کلیه خیلی مهم
در سگ 2.5_3.5برابر مهرهL2
در گربه ها 3_2.4 برابر مهره L2
کلیه ها لوبیایی شکل هستند در رادیوگراف ساده قابل مشاهده اند حیوان چاق و دارای چربی کلیه قابل مشاهده تر
در رادیوگراف ساده حالب نباید دیده شود
برای بررسی بهتر کلیه ها فقط از ماده حاجب+ و ترکیبات یددار استفاده می شود به این صورت که ماده حاجب را در رگ تزریق میکنند که همراه فیلتراسیون وارد کلیه می شود و در آنجا تجمع می یابد و از آنجا به حالب و مثانه می رود
به این تکنیک
(IVP) intravenous pyelography
گویند
پرهیز آب و غذایی دستگاه گوارش باید خالی باشد
بیماری های کلیه
۱)سنگ کلیه(Calculi): در گربه نادر است با رادیوگرافی ساده قابل تشخیص .
۲)پارگی کلیه و یا حالب(rupture).
۳)عدم فعالیت و یا عدم وجود یک کلیه.
۴)هیدرونفروز
۵)کیست
۶)تومور
۷)حالب نا به جا(ectopic ureter):در گربه نادر است اما در سگ های جوان ماده مشاهده می شود ممکن است حالب آمده از کلیه به جای ورود و متصل شدن به گردن مثانه ممکن است به داخل واژن ریخته شود و از آنجا خارج شود و اصلا تجمع پیدا نکند در نتیجه ادرار از حیوان قطره قطره خارج می شود
سنگ های کلیه و مثانه
۱)سنگ های رادیواپک:آمونیوم،منیزیم،کلسیم فسفات
۲)سنگ های رادیولوسنت:اورات،سیستین
در صورت وجود سنگ در کلیه،مثانه و مجرای خروج ادرار(در نر) از نظر وجود سنگ بررسی می شود
در ماده در مجرا سنگ نداریم
عدم روئیت کلیه
گاهی در حالت عادی امکان دارد ولی با ماده حاجب بررسی میکنیم
اگر دیده نشد آن وقت یا کلیه ندارد یا اینکه کلیه از کار افتاده
بهترین روش تفریق کیست و نئوپلازی در کلیه
سونوگرافی
محل penis و و پروستات
در گربه Penis در قسمت زیرین رکتوم قرار دارد برخلاف سگ
گربه پروستات پراکنده دارد و توده از به نام پروستات وجود ندارد
در کدام حیوان می توان مشکلات پروستات را مشاهده کرد
سگ های نر
محل پروستات درست خلف مثانه است
مثانه
در حیوانات ماده به طور طبیعی کشیده تر است
بافتی نرم و گلابی شکل در خلف محوطه بطنی
در رادیوگرافی ساده قابل تشخیص است اگر خالی از ادرار باشد ممکن است دیده نشود
انواع سوند مثانه در دام
سوند فلزی مستقیم در جنس ماده
سوند گذاری در نر به دلیل عبور از مجرا حالت پیچ خورده و از سوند نازک و غیرفلزی استفاده میگردد
بیماری های مثانه
۱)سنگ مثانه:سنگ در مجاری خروجی به ویژه در نرها میتواند از علل اتساع شدید مثانه باشد حالت شن مانند در گربه ها نیز این حالت را ایجاد می کند که بسیار خطرناک است حیوان نمی تواند ادرار کند و ممکن است حیوان (اورمیک) بشود و بمیرد
در سگ ها معمول ولی در گربه ها غیرمعمول است
انواع سنگ:
در گربه ها سنگ های فسفاته رادیواپک مشاهده میشود
ورود سنگ به مجرای به خصوص در جنس نر حالتی اورژانسی است و ممکن است در مجرای خروجی ایجاد انسداد کند
مکان های شایع انسداد مجاری ادرار در سگ:
۱)پشت ناحیه OS penis
۲)در قوس ischial arch
در صورت انسداد مثانه متسع می شود و ممکن است ادرار به حالب پس زده شود کلیه ها هیدرونفروز میشوند و اورمی اتفاق می افتد در نهایت مرگ.
در مواقع اضطراری می توان با سند زدن و وارد کردن مایع در مجرا سنگ را جابه جا کرد و ممکن است سنگ خارج بشود اگر موفق نشدیم سریعا باید جراحی کنیم
تومور های مثانه
چون دانسیته تومور بافت نرم است در بسیاری از موارد تومور در مثانه قابل مشاهده و یا تشخیص نیست
و در رادیوگرافی با ماده حاجب + ناحیه. توموری تیره تر دیده می شود
معمول ترین تومور های خوش خیم مثانه: لیپوما،پاپیلوما
معمول ترین تومورهای بدخیم مثانه:
TCC(Transitional cell Carcinoma)
SCC(Squamous Cell Carcinoma)
Adenocarcinoma
Fibro sarca
علائم بالینی: مشاهده خون در ادرار،وجود درد در زمان دفع ادرار،هیدرونفروز،هایپرتروفیک استئوپاتی
در صورت وجود تومور باید از قفسه سینه هم رادیوگراف تهیه شود تا متاستاز بررسی شود
نئوپلازی مثانه در گربه معمول نیست
پارگی مثانه
در رادیوگرافی ساده نمی توان پارگی را تشخیص داد در صورت ضربه و همراه بودن با شکستگی های ناحیه لگن،به پارگی مثانه مشکوک می شویم
درصورت پارگی شدید مثانه حیوان نمیتواند ادرار کند اما در صورت سوراخ شدن مثانه حیوان توانایی ادرا کردن را دارد
سیستیت
Cystitis
التهاب دیواره مثانه یا حاد است یا مزمن
در نوع مزمن ضخامت دیواره مثانه و کاهش قابلیت اتساع مثانه افزایش می یابد بنابراین دفع ادرار افزایش می یابد
علائم بالینی: خون در ادرار احساس درد در زمان لمس شکم
پروستات
در سگ مشکل ساز
در خلف مثانه قرار دارد
وقتی حیوان نابالغ است در رادیوگراف ساده نباید دیده شود و در صورت مشاهده مشکلی وجود دارد
اندازه 2.5Cm شکل کروی دارای دو لوب راست و چپ
پروستاتیت،کیست،آبسه،نئوپلازی از دیگر عوامل بزرگ شدن پروستات است
بهترین اقدام جهت یافتن علت بزرگی پروستات سونوگرافی است
علائم بالینی بزرگی پروستات
حیوان نمی تواند به خوبی دفع مدفوع کند و مدفوع نخی شکل دارد در انسان مشکل در دفع ادرار ایجاد می شود و در خیلی از مواقع یبوست نیز وجود می آید چون حیوان دفع خوبی ندارد
در سگ در دفع ادرار مشکل خاصی وجود ندارد
اما گاهی خون در ادرار مشاهده می شود
گاهی مواقع در حرکت حیوان اشکال ایجاد میکند
*بسیاری از سگ های بالای 5 سال به BPHمبتلا می گردند
& Benign prostatic hyperplasia
Hypertrophy
راه درمان بزرگی پروستات اختهکردن حیوان
رحم(Uterus)
رحم در خلف محوطه بطنی جای دارد رحم در رادیوگرافی ساده نباید دیده بشود مگر اینکه حیوان آبستن باشد(حداقل۳۰روز)
و یا پیومتر(عفونت رحم) داشته باشد
در خرگوش به دلیل وجود چربی زیاد در ناحیه ممکن است رحم در رادیوگرافی ساده روئیت شود
آبستنی
در ۳۰_۴۰ روزگی رحم بزرگ است و بسیار شبیه به پیومتر است و سونوگرافی در تشخیص آنها از هم بسیار کمک کننده است.
برای شمارش تعداد جنین از سر واستخوان ستون مهره استفاده میشود
در صورت مشاهده گاز در داخل بدن و اطراف جنین نشانه ی مرگ جنین است و در سونوگرافی عدم زنش قلب مشاهده شود نشان دهنده مرگ جنین است.
پیومتر(Pyometra)
مشاهده رحم بزرگ و عدم مشاهده جنین بیانگر آبستنی سبک و یا پیومتر است و تفریق این دو از هم با سونوگرافی صورت میگیرد
اگر توده های سوسیسی بافت نرم مشاهده شود
می تواند پیومتر باشد.
دلایل رادیوگرافی از قفسه سینه
تشخیص حضور یا عدم حضور بیماری تنفسی
تشخیص احتمالی عامل ایجاد عارضه
بررسی بیماری های احتمالی قلب
بررسی وجود یا عدم وجود عوارض متاستاتیک
بررسی بیماران دچار تروما جهت بررسی پارگی احتمالی دیافراگم و محوطه بطنی به دلیل پارگی مثانه در تروما
بهترین ارگان جهت بررسی وجود متاستاز در بدن
ریه ها
بهترین زمان جهت ثبت یک رادیوگراف از قفسه سینه
هنگام دم
برای بررسی ناحیه سینه ای گراف ها از چه نماهایی گرفته میشود
Lateral
VD یا DV
تابش اشعه در نمای Lateral در پنجمین فضای بین دنده ای یا لبه ی خلفی استخوان کتف
در مواقعی که به آب آوردگی فضای جنب مشکوک هستیم
رادیوگراف جانبی ایستاده(Standing Lateral) تهیه می شود
در نمای Lateral از قفسه سینه چه ساختار هایی مشاهده می شوند
قلب
آئورت
Caudal
Vena cava(از نمای قلب تا دیافراگم)
راست و چپ و ناحیه Crusهای
Capula(گنبدی شکل)دیافراگم
ارزیابی ریه
نمای VD
ساختارهای ناپیدا در قفسه سینه
مری در صورت سالم و طبیعی دیده نمی شود و حالت کلاپس دارد
تیموس
غدد لنفی
برونش یا برونشیول ها
بیماری های مری
عمدتا موجب تجمع هوا در مرئی
عوامل ایجاد کننده هوا در مری:اتساع،استفراغ،سرفه،دیس پنه،بیهوشی عمومی
❗️حضور هوا در مری باعث رویت محدوده مری میشه
عوارض مری
مگا ازوفاگوس:
اتساع غیرطبیعی مری می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد توانایی انتقال غذا از مری به معده وجود ندارد علامت بالینی اتساع مری Regurgitationاست
به ۲ فرم بخشی یا سرتاسری دیده می شود که فرم سرتاسری شایع تر است
آنومالی های حلقوی_عروقی
Vascular Ring Anomaly
مادرزادی
ایجاد حلقه ای به دور مری ،مانع عبور مواد غذایی،
Right Aortic Arch
به جای این که آئورت از سمت چپ حرکت کند به صورت مادرزادی از سمت راست قفسه ی سینه حرکت می کند و با ایجاد Ringدور مری بعد از شروع مصرف غذای جامد توسط حیوان علائم Regurgitationرا نشان می دهد
در تصویر رادیوگرافی از نزدیک پایه قلب اتساع و تجمع موادغذایی و در قدام ناحیه تنگی مشاهده می شود
در موارد کیس های کم سن اتساع مری از پایه قلب بیشترین عارضه مورد مشکوک شدن
Vascular Ring Anomaly
درمان: جراحی و باز کردن حلقه ی عروقی
اجسام خارجی Foreign Body در مری
نواحی شایع به دام افتادن اجسام خارجی:
۱)مدخل قفسه سینه
۲)پایه قلب
۳)قسمت خلفی مری(محل اتصال به کاردیا)
در اجسام خارجی رادیولوسنت نیاز از ماده حاجب استفاده شود
نمای ریه ها در حالت بازدم
به علت کاهش هوا ریه ها رادیواپکت تر دیده می شوند
الگوهای غیرطبیعی ریه
آلوئولی
برونشی
بینابینی
عروقی
الگوی آلوئولیAlveolar Pattern
آلوئول ها درگیر می شوند
شکل های نمایش الگوهای آلوئولی:
Air Bronchogram
Air Alveologram
Fluffy(کرمی شکل)Density or
Patchy(وصله پینه ای)Density
❗️هنگامی که آلوئول ها درگیر شوند هوای داخل آنها ازبین می رود در نتیجه دانسیته قفسه سینه بالاتر
می رود و کنتراست قفسه سینه کاهش می یابد و آلوئول ها در این صورت یا داخل آنها مایعات قرار دارد یا کلاپس می شود
Air Alveologram
تعدادی آلوئول درگیر و تعدادی دیگر سالم اند و آلوئول های درگیر به صورت نقطه نقطه پراکنده قابل رویت اند
معمولا این نشانه رادیوگرافی را کمتر می بینیم چون در مراحل اولیه ی بیماری هایی مثل ادم به وجود می آیند و خیلی زودگذر هستند
درگیری کامل یک بخش یا لوب ریه و تجمع مایع یا دچار کلاپس شود چه نمایی ایجاد می کند
نمای Air Bronchogram در این حالت هوای داخل برونش های سالم قابل رویت می شود
(مشاهده درختچه برونشی به صورت رادیولوسنت)
ولی عروق ریه قابل مشاهده نخواهند بود
که در گیری آن در یک لوب Patchy Appearance
کامل شود به صورت Air Brochogramخود را نشان می دهد
عوامل ایجاد کننده الگوهای آلوئولی
ادم ریوی
هموراژی بافت ریه
پنومونی
*معمولا در ادم ریوی درگیری ریه به صورت قرینه است
*پنومونی معمولا Patchy Appearanceایجاد میکند
*تاریخچه حیوان در تشخیص هموراژی مثل تصادف کمک کننده است
الگوی برونشیال
Bronchial Pattern
برونش ها درگیر می شوند
ضخامت دیواره برونش ها ⬆️میابد
افزایش ضخامت موجب ⬆️دانسیته قفسه سینه میشود و باعث می شود که محدوده برونش و برونشیول قابل رویت شوند قابل رویت شدن ادامه ی مسیر نای و بعد از
محل دوشاخه شدن آن
دانسیته قفسه سینه⬆️
علل: برونشیت مزمن
برونشیکتازی
الگوی بینابینی
Interstitial Pattern
بافت بینابینی ریه درگیر است
بافت بینابینی:
۱)دیواره آلوئول ها مجاری آلوئولی
۲)دیواره بین لوب های ریه
۳)مویرگ ها و بافت همبندی حمایتی
———————————————————
۲فرم درگیری بینابینی:
۱)آپاسیته گرد (Nodular):زمانی رخ می دهد که متاستاز رخ دهد
علائم:افزایش دانسیته قفسه سینه
اپاسیته های گرد یا ندولار.
۲)افزایش دانسیته های خطی غیرعروقی و عدم مشاهده
الگوی آلوئولار و یا برونشیال واضح ———————————————————
عوامل ایجاد کننده الگوی بینابینی:
نئوپلازی(نشانه ی ندولار)
مراحل اولیه ادم ریه(خطی غیرعروقی)
موارد کمی از هموراژی
فیبروز ریه
الگوی عروقی
Vascular Pattern
عروق ریه درگیر می شوند
علائم رادیولوژی:
۱)Hypervasculation:
⬆️تعداد و اندازه های عروق در نتیجه ⬆️اپاسیته ریه به دلیل:
• ⬆️out put قلب راست
• نارسایی قلب چپ
• بیماری کرم قلب(علاوه بر Hypervasculation عروق حالت پیچ خورده پیدا میکنند)
۲)Hypovasculation:کوچک شدن عروق از حد طبیعی و در نتیجه رادیولوسنت تر شدن ریه:
• کاهش outputقلب راست
• دهیدراسیون
• بیماری آدیسون (Hypoadrenocorticism)
سیستم عروقی قلب
Cranial Vena Cava (بزرگ سیاهرگ زبرین)
Caudal Vena Cava(بزرگ سیاهرگ زیرین)
سرخرگ ها،سیاهرگ های ریه
آئورت
Angiocardiography
تزریق ماده حاجب به قلب:
۱)مستقیم(Selective)دقیق تر
۲)غیرمستقیم(non selective)
موارد کاربرد آنژیوگرافی به واسطه تکنیک (اکوکاردیوگرافی) کاهش یافته است
ارزیابی حفرات قلب
قلب را به ساعت تشبیه می کنیم❤️⏰
نمای Lateral:
12_3 دهلیزچپ
3_5 بطن چپ
5_9 بطن راست
9_12دهلیز راست
———————————————————
نمای VD یا DV
11_1کمان آئورتی
1_2 سرخرگ ریوی
2_3 دهلیزچپ
3_5بطن چپ
5_9 بطن راست
9_11 دهلیز راست
شکل قلب و قرار گیری در حیوانات مختلف
سگ های با قفسه سینه کم عمق: قلب گردتر و تماس بیشتر با جناغ
سگ های با قفسه سینه عمیق: قلب بیضی شکل و مستقیم تر و فاصله بیشتر از جناغ و دیافراگم
VHS چیست
Vertebral Heart Score
اندازه گیری قلب به روش مقایسه با مهره
سرفه می تواند نشانه ی
بزرگ شدگی قلب و فشار آن بر محل دوشاخه شدن نای باشد
Valentine Shape قلب
(قلب عشاق)💘
عارضه ای در گربه ها
حاصل کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک که به علت ایجاد مشکل در دریچه های سه لتی و میترال ایجاد می شود
و منجر به پس زدن خون به قلب و در نتیجه فعالیت بیشتر قلب جهت جبران این مشکل هایپرتروفیک و کاردیومیوپاتی رخ می دهد
با اکوکاردیوگرافی می توان به تشخیص دقیق رسید
بزرگ شدن قلب همراه با نارسایی آن
عوارض نارسایی سمت راست قلب:
اتساع CVC
هپاتومگالی
افیوژن(آب آوردن) جنب
آسیت
———————————————————
عوارض نارسایی سمت چپ قلب:
اتساع ورید های ریوی
ادم (الگوی آلوئولار)
هیدروپریکارد
Pericardial Effusion
مقادیر زیاد مایع در زیر لایه پریکارد قلب
تومور base قلب
علائم:
بزرگ و گرد شدن قلب در نماهای VD,Lateral
بالا رفتن نای
اتساع CVC و عروق ریوی
———————————————————
در این حالت سیستول و دیاستول قلب به دلیل فشار مایع از جانب سخت و تحت فشار می باشد
دیافراگم
۲ قسمت دارد
Cupula(تاندونی،گنبدی شکل)
Crus(عضلانی)
فتق دیافراگمی(Diaphragmatic Hernia)
ورود محتویات شکمی به قفسه سینه از طریق یک شکاف در دیافراگم.
انواع: مادرزادی (در سگ نادر است)
اکتسابی:در اثر (تروما)پارگی دیافراگمDiaphragmatic Rupture
عوارض احتمالی همراه با پارگی دیافراگم:
شکستگی دنده
پنوموتوراکس
پرده جنب
Pleura
به دلیل فشار منفی فضای بین دو لایه پرده جنب مانع از کلاپس ریه ها می شود
در هنگام بیماری امکان تجمع مایعات در داخل فضای جنب وجود دارد این مایعات شامل:
• ترانسودا(هیدروتوراکس)
• خون (هموتوراکس)
• اکسودا(پیوتوراکس)
•لنف (پیوتوراکس)
نوع مایع با رادیوگرافی قابل تشخیص نیست
تجمع موارد بالا در فضای جنب را Pleural Effusion گویند
———————————————————
علائم رادیوگرافی:
⬆️دانسیته قفسه سینه
محو کامل یا بخشی از لایه قلب
محو سایه کامل یا بخشی از دیافراگم
اپسیته هموژن در قسمت پایینی قفسه سینه در نمای Lateral
———————————————————
قابل اشتباه با پارگی دیافراگم Plueral Effusion
برای تشخیص از ماده حاجب استفاده شود
**در صورت قرار داشتن دستگاه گوارش در جایگاه طبیعی خود عارضه Pleural Effusion است ———————————————————
در مواردی به دلیل تجمع مایعات در
Plueral Effusion
بر لوب های ریه دچار کلاپس شده و نمای برگی شکل
(Leaf Like appearance) تظاهر می کند
این نما می تواند یکی از چهره های تیپیک
Pleural Effusion باشد
بهتر است تا حد امکان تخلیه ی مایع صورت بگیر تا تنفس حیوان بهبود پیدا کند
❗️در گربه ها این وضعیت متعاقب FIPمی تواند رخ دهد
Pneumothorax
حضور هوا در فضای جنب
علت معمولا تروما است
ممکن است در اثر شکستگی دنده هوا وارد فضا شود
ورود هوا فشار منفی را ازبین میبرد و ریه یک طرفه دچار کلاپس می شود در این حالت قلب به طرف ریه کلاپس شده جابه جا می شود و در رادیوگراف قلب به طور مشخصی از Sternum(جناغ)فاصله می گیرد
———————————————————
از نشانه ها Over exposure به نظر رسیدن فیلم
بهترین حالت گماره ای تشخیص پنوموتوراکس Lateral
تفاوت توانایی ادرار کردن در پارگی یا سوراخ شدگی مثانه
در پارگی مثانه حیوان توانایی ادرار کردن ندارد
در سوراخ شدگی مثانه حیوان می تواند ادرار بکند
اصطلاح Wear&Tear
هرچیزی که بیشتر مورد استفاده قرار بگیرد احتمال خراب شدن ان بیشتر
Primary DJD