Radiology Flashcards
Salter Harris Fracture
شکستگی هایی که صفحه رشد را درگیر می کند
prognosis
تشخيص اولیه
در نمای عکس Lateral
(سر حیوان) cranialدر سمت چپ
(انتهای بدن) caudalدر سمت راست
L🐕R
L🐈⬛R
در نمای Ventrodorsal
سمت چپ حیوان در سمت راست
سمت راست حیوان در سمت چپ
در بالاcranila
در پایینcaudal
osteopenia
کاهش دانسیته استخوان
Osteoprosis(کاهش Ca)
Osteomalacia(اشکال در کیفیت استخوان سازی)
Pathologic fracture
هرنوع شکستگی که عامل آن ضربه نباشد
عوامل ایجاد Osteopenia
Congenital(مادرزادی)
Metabolic
Hyperparathyroidism
Hyperparathyroidism
Primary:سرطان های غدد پاراتیروئید و یا غدد بالادستی مثل تالاموس و هیپوفیز
Secondary:
a)Nutritionalمنشا تغذیه ای کمبود vitD/Ca
b)Renalنفروپاتی های مزمن دفعCa،بیماری کوشینگ
و کاهش فعال شدنvitD
c)History:عدم بالانس بین کلسیم و فسفر جیره
مثلا در بچه گربه ها دادن سینه مرغ به جای شیر
کاهش دانسیته ناحیه ای استخوان
Focal decrease opacity of bone
Osteolysis
تقسیم بندی میزان و شدت عارضه در رادیولوژی
Mildخفیف
Moderateمتوسط
شدیدsevere
برای بیان وسعت حجم درگیری در هر عارضه
(Distribution)
Generalizeدرگیری عمومی
Diffusedقسمت عظیمی از بدن
Focalقسمت کوچک یا ناحیه ای
تقسیم بندی عارضه از نظر تعداد
Solitatyانفرادی
Multipleچندتایی
Severalتعداد زیاد و غیرقابل شمارش
Miliaryتعداد ریز و خیلی زیاد (ارزنی)
Aggressive
NonAggressive
تهاجم سریع
عدم تهاجم یا تهاجم کند
الگوهای لیز استخوانی
Aggressive
Mothe eaten
Permeative
Mix
مشاهده لیز Geographic
Bone cystکیست استخوانی
Bone Abcessآبسه استخوانی
در صورت افزایش فعالیت Osteoblast
New Bone Formation
استخوان سازی جدید
سن استخوان جدید ساخت
Age
soft Tissue Like—>Young
Bone Like—>Old
عارضه هرچه Youngتر Aggressiveتر
Union skin Like,Lamelated
الگوی شبیه پوست پیازی
نشان دهنده ی این است که عارضه Cycleداشته یعنی بهبود یافته و مجددا عود کرده و Non Aggressiveاست
Speculated
سوزن مانند فاقد شکل خاص (Amorphus)
یک نوع آن شبیه خورشید است که 🌞Sun Burst🌞 نام دارد نشانه Osteo Sarcoma
تهاجمی بودن
محل متاستاز معمول Osteo Sarcoma
ریه، prognoses با گراف برداری از ناحیه Chest
دو نوع شایع استئومیلیت
Bacterial
Fungal
استئومیلیت ها معمولا به استخوان های اطراف سرایت می کنند
انواع مفصل
حقیقی
غیرحقیقی
مفصل حقیقی
مفاصل حقیقی کامل شامل فضای مفصلی،کپسول مفصلی،مایع سینوویال(Synovial fluid)،غضروف مفصلی،Subchondral bone
مانند: مفاصل شانه،آرنج،زانو،Sacriiliac joint
مفاصل غیرحقیقی
۱)دیسکوئیدی:ستون مهره
۲)Suture joint:جمجمه،لگن
Luxation
دررفتگی
در این حالت سطوح مفصلی روبروی هم قرار ندارند
Subluxation
سطوح مفصلی مقداری از هم فاصله گرفتند و کاملا روبروی هم قرار ندارند
برای تشخیص subluxationاز luxationحداقل باید دوگراف عمود برهم گرفت
patellar luxation
5grade
I
II
III
IV
V
I
Patella
در موقعیت طبیعی خود قرار دارد در صورت فشار جابه جا می شود و سپس به محل خود بر می گردد
II
در محل طبیعی خود قرار دارد در صورت فشار جابه جا می شود اما به خودی خود به جای خود برنمی گردد
(بافشار برگردانده می شود)
III
درمحل طبیعی خود قرار(ندارد) و درفته است و می توان آن را با فشار به محل طبیعی خود برگرداند.
IV
در رفته است و نمی توان آن را به محل طبیعی اش برگرداند
V
آرتروز هم به همراه در رفتگی اتفاق افتاده است
Degenerative Joint Disease
(DJD)
دژنراتیو شدن که ناشی از استفاده زیاد و نادرست از ارگان
استفاده بیشتر احتمال آسیب بالاتر
اسامی دیگر:DJD,Osteo Arthrosis,Arthrosis
نشانه های DJD(Osteo Arthrosis)
۱)Irregular (نامنظم)شدن سطوح مفصلی
به دو دلیل:a)ساخته شدن سطح b)خورده شدن سطح
———————————————————
۲)اسکلروتیک شدن Subchondral ———————————————————
۳)مشاهده Mineralizationدر مایع مفصلی که joint mice نام دارد ———————————————————
۴)در اوایل DJDافزایش فضای مفصلی و رفته رفته به دلیل تخریب غضروف های مفصلی کاهش می یابد
اعضایی که بیشتر در معرض DJDقرار دارند
مفصلStifleدر انسان
مفصل شانه در حیوانات
Joint Disease
۱)Luxation
۲)Djd
۳)بیماری های التهابی(Inflammatory Joint Disease)
بیماری های التهابی
(Inflammatory Joint Disease)
a)Septic (عامل عفونی،ویروس و باکتری)
b)Nonseptic(Immune Mediated)
c)Traumatic
دو نوع بیماری Nonseptic
1)Erosive Nonseptic Arthritis
مهم ترین آرتریت روماتوئید
بیشتر مفاصلCarpus,Tarsus
2)Nonerosive Nonseptic Arthritis
مهم ترین آن لوپوسCarpus,Tarsus,*Stifle
هردو بیماری بیش از یک مفصل را درگیر می کنند بنابراین به آنها Poly Arthritis می گویند
افزایش حجم مایع مفصلی
Joint Effusion
معمولا در تمامی بیماری های مفصلی قابل مشاهده
روش قطعی تشخیص درگیری های التهابی مفصل
FNA
از مایع مفصلی و تست های سرولوژیکی و باکتریولوژیکی
قانون Wolf
هرکجا روی سطح استخوان چه درمحل مفصل چه خارج مفصل فشار بیومکانیکی وارد شود آن ناحیه شروع به استخوان سازی می کند
بیماری های Developmentalمفصلی
Dysplasia:ارگان درست شکل نمی گیرد،بدشکل شدن استخوان های مفصلی hip
حالت طبیعی و سالم مفصل Hip
همواره گردن از سراستخوان ران باریک تر است
نژاد هایی که در آنها Hip dysplasiaشایع تر است
ژرمن شفردها،روت وایلرها و در نژاد های بزرگ و جنس نر به دلیل وزن بیش تر بدن علائم بالینی مشخص تری دارد معمولا به صورت Bilateral رخ می دهد،Hip Dysplasia به دلیل عدم چفت شدن طبیعی سراستخوان ران در Acetabulum رخ می دهد.
نشانه های بالینی:عدم توانایی در بالا رفتن از پله،معمولا علائم از سنین حداقل یک تا دو سال به بالا رخ می دهد.
نشانه های Hip dysplasia در رایدوگرافی
۱) کم عمق بودن acetabulum
(Shallow)شدن
و کمتر از 50%سر استخوان ران توسط dorsal acetabular rim پوشده شده است.
۲)گردن femurبه دلیل new bone formationضخیم می شود
۳)عدم توازی cranial acetabular rim با استخوان ران
۴)ممکن است Luxation,Sub luxation
متعاقب hip dysplasiaبه صورت ثانویه رخ دهد.
درمان Hip dysplasia
جراحی TPLO
Total hip replacement
تهیه ی رادیوگراف در حالت گماری
VD extended Leg
حتما حیوان باید بی هوش باشد،پاها کشیده و patella در وسط قرار بگیرد
تشخیص hip dysplasia در حیوان نابالغ
(حتما باید بیش از ۴ماه سن داشته باشد)
از تکنیک penn hipاستفاده می کنیم،
تست (DI) یا Distraction Index
سر استخوان femor را یک دایره به شعاع (r)
و حفره acetabulumرا یک نیم دایره و فاصله مرکز نیم دایره تا دایره head of femor را (d) در نظر میگیریم
حاصل تقسیم(d/r) اگر از 0.4 بیشتر باشد حیوان در آینده به hip dysplasia مبتلا خواهد شد.
Nordberg Index
تست Nordberg باید در حدود سن ۴ماه تا یک سال باشد
پس از تهیه ی رادیوگراف از نمای VD extended leg view به موازی بودن سراستخوان ران و همینطور unsharpبودن effective rimمشکوک می شویم در این حالت وسط دو سر استخوان femour را با خطی به هم وصل می کنیم و همینطور خطی هم از محل effective rimرسم می کنیم اگر زاویه X>150 بود حیوان سالم و طبیعی است
\_________/
\x_______x/
Elbow Dysplasia
dysplasi
در آرنج در گراف از Lateral و مشاهده عدم استخوانی شدن در 150روزگیدر آینده به Elbow dysplasia مبتلا می گردد
در سگ های نژاد بزرگ مانند:چاوچاو بسیار شایع
در ژرمن شفرد،گریت دین هم دیده میشود
Osteo Chondrosis
(OCD)
کندرودیسترفیک(تبدیل غضروف به استخوان در این نژاد ها باختلال همراه است:بولداگ،پاگ،جک راسل)
تکه ای از استخوان به همان حالت غضروفی باقی میماند و ممکن است به مرور کنده شود و در هنگام تهیه گراف از مفصل بخشی از سطح صاف مفصل به صورت فرورفتگی مشاهده شود
شایع ترین ارگان که به این عارضه مبتلا می
شود:Shoulder
معمولا به صورت Bilateral رخ می دهد و شایع ترین Location آن Head Caudal استخوان Humerusاست این عارضه هم می تواند به صورت Secondary ایجاد DJD کند.
Defect
فرورفتگی استخوان
Aseptic Necrosis of the Femoral Head
معمولا در نژادهای کوچک در هر دو جنس نر و ماده در سنین یک تا دوسالگی به صورتUnilateral (فقط یک طرف) درگیر می شود.
تعداد مهره ها (Spine)
•سگ و گربه:7 گردنی cervical(C1_C7)
13مهره سینه ایThoracic(T1_T13)
7مهره کمریLumbar(L1_L7)
3مهره خاجیSacrum(S1_S3)
3_17مهره دمیVertebra
•اسب:۱۸ مهره سینه ای
•گاو:۱۳ مهره سینه ای
posterior
خلفی عقبی
Anterior
قدامی،جلویی
Vertebral Foramen(Spinal channel)
محل عبور نخاع
2 مهره ای که دیسک بین مفصلی (Intervertebral disc) در بین آنها وجود ندارد.
C1(Atlas)
C2(Axis):دارای زائده دندانی densاست
دیسک(disc)
ساختاری بیضی شکل(oval)دارد
در وسط آن ماده ای ژلاتینی
(nucleus pulposus)قرار دارد دراطراف این ماده ژلاتینی ساختار فیبروزه قرار میگیرد به نام
annulus fibrosus
نمای رادیوگراف جهت ارزیابی وضعیت مهره ها
نمای Lateralو VD
DV❌
مشخصه اصلی مهره ها در ناحیه ی Thoracic
اتصال دنده به قدام مهره هاT1_T13
تا مهره T10 خم (Curve) Spinous process
آنها به سمت Caudalاست در حالی که از T11این خم به سمت Cranial است
به ناحیه ی بین T10وT11 که تغییر خم را داریم
گویند anticlinal joint
محل اتصال دیافراگم
به ناحیه ی Ventral
مهره های L3,L4
مهره های Sacral
به یکدیگر فیوزند و بینشان دیسک ندارند مثل C1,C2
Junctions(اتصال ها)
C7_T1
T13_L1
L7_S1
Caudal_Sacrum
عارضه های مادر زادی مهره ها(congenital)
به خودی خود این عارضه ها مشکلی ایجاد نمیکنند اما به دلیل توزیع نیرو بین دیسک های مجاور اختلال ایجاد می شود
• مهره کوچک تر از حد طبیعی خود باشد(hypo plasti):این عارضه را Hemi vertebrae می گویند نشانه رادیوگرافی آن مهره کوچک و معمولا گوه ای شکل
است در نژاد پاگ،فرنچ بولداگ شایع است
دو مهره به صورت مادرزاد به یکدیگر فیوز شدند ••
این عارضه Block vertebraeنام دارد
بین دو مهره دیسک وجود ندارد
••• dorsal lamina به صورت درست شکل نمی گیرد و پروانه ای شکل می شود Butterfly vertebrae
••••Spina Bifida در سطح مهره در محل Spinous process صفحات استخوانی به هم نرسیدند در پاک،فرنچ بواداگ،مانکس کت(گربه های بدون دم)شایع است
•••••Transient Vertebra: تشخیص اینکه مهره Thorasic است یا Lumbar سخت است به دلیل اینکه برخی از خصوصیات هردو را دارد
Anomalies
ناهنجاری
Kyphosis:قوز
Lordosis:سینه کفتری🕊
Scoliosis:خمیدگی یک طرفه و جانبی
بیماری استخوانی شایع در گربه ها
Hyper Vitaminosis A
ناشی از مصرف زیاد جگر ،
موجب Fix شدن مهره ها می شود