به وقت جراحی 7🕵️♂️(داروهای ضد درد) Flashcards
Postiperative Pain
درد پس از عمل جراحی
از دردهای حاد و می تواند موجب به تاخیر افتادن روند التیام زخم،افزایش احتمال عفونت زخم،متاستاز تومورها،اختلال در سیستم قلبی و عروقی،افزایش متابولیسم و کاتابولیسم بافتی،
در نهایت طولانی شدن دوره نقاهت بیمار.
آیا اندام توخالی گیرنده درد دارد
اندام های تو خالی فاقد گیرنده درد هستند
گیرنده های درد کجا هستند
لایه سطحی پوست(اپیدرم)
بافت های خاص مثل پریوست(ضریع استخوان)
سطوح مفصلی
چادرینه
گیرنده های درد توسط چند گروه محرک تحریک می شوند
۳ گروه محرک
مکانیکی،حرارتی،شیمیایی
مواد شیمیایی ایجاد کننده درد
پروستاگلاندین ها PGE2
نوروپپتیدی به نام (ماده P)
باعث افزایش حساسیت گیرنده های درد می‌شود.
رشته های عصبی حسی اولیه آوران درد
۲نوع رشته دارند.
رشته Aدلتا: دارای میلین،درد سریع و حاد اولیه را انتقال می دهند.
رشتهC:فاقد میلین،درد آهسته و مزمن ثانویه(درد احشایی).
اعصاب فرایند تعدیل حس درد
اعصاب وابران(Efferent Fibers)
پایین رونده(Descending Fibers)
در تعدیل (Modulation)حس درد به معنی افزایش یا کاهش درد نقش دارد.
درد فاتنوم(درد خیالی)
درد در اندامی که طی جراحی یا حادثه قطع شده و عملا وجود ندارد احساس می شود.
پس از قطع دست و پا،برداشتن کره چشم،زبان،اسکروتوم،آلت تناسلی،پستان ها.
علامت تیپیک دردهای شکمی در گاو
دندان قروچه
نشانه های نشخوارکنندگان درد دار
خیلی آرام و مطیع به نظر می‌رسند،زمان بیشتری را در حالت خوابیده صرف می کند،مدت زمان غذاخوردن و نشخوارکردن کاهش می یابد،ممکن است کاهش وزن روی دهد،انزواگرایی،کاهش شدید یا قطع تولید شیر،
✅(دندان قروچه(به ویژه دردهای شکمی✅
✅باز نگه داشتن پاهای عقب(در ورم پستان حاد)✅
✅تغییر در نحوه راه رفتن و پشت قوز(در لنگش)✅
در کدام حیوان نشانه مشخصی از احساس درد وجود ندارد
کبوتر🕊
کدام مورد از علائم بالینی درد محسوب نمی‌شود؟
۱)کاهش اشتها
۲)افزایش فشار خون
۳)افزایش تعداد ضربان قلب
۴)تنگی مردمک چشم
تنگی مردمک چشم
چه پارامترهای فیزیولوژیکی در پاسخ به درد افزایش می یابند
ضربان قلب،تعداد تنفس و فشار خون،آریتمی قلبی،کاهش اشتها،کاهش ترشح بزاق(در اسب)،
اتساع مردمک چشم،کم رنگ شدن مخاطات(به دلیل اثرات کاتکول آمین ها بر روی انقباض عروق)
بهترین زمان تجویز داروی ضد درد
در زمان ریکاوری
(پیش از به هوش آمدن و قبل از نشان دادن علائم درد)
داروهای ضددرد مخدری🚬
قوی ترین،موثرترین
سردسته آنها: ✅مرفین✅ که از تریاک مشتق می‌شود.
اوپیوئیدها(مخدر):مرفین،پتیدین(مپریدین)،متادون،کدئین،فنتانیل،بوپرنورفین،بوتورفانول،پنتازوسین،
کدام یک از گیرنده های مخدری سبب بروز استفراغ در دام می شود؟
میو
انواع گیرنده های داروهای مخدر
میو:1و2و3
کاپا:1aو1bو2و3
دلتا:1و2
عوارض داروهای ضد درد مخدری
برادی کاردی،
تضعیف سیستم تنفس،
استفراغ،
مربوط به تحریک گیرنده های میو
نکته لازم در استفاده از مرفین
حتما باید دهان حیوان باز باشد تا در سورت لزوم حیوان بتواند استفراغ بکند.
تفاوت تجویز داروهای مخدر در سگ و گربه
تفاوت در مردمک است
سگ :تنگی مردمک
گربه:گشادی مردمک
داروهای مخدری در چه حیوان هایی ممکن است با تحریک همراه باشند
اسب و گربه
برای جلوگیری از این رفتارها بهتر است داروی مخدر به همراه (آسپرومازین،دتومیدین ) به کار برده شود.
تجویز کدام دارو در اسب می تواند منجر به بروز بی قراری یا تحریک در اسب شود؟
مرفین
کدام داروی اوپیوئیدی ممکن است سبب افزایش ضربان قلب شود؟
پتیدین(مپریدین)
کدام گروه داروهای ضددرد مخدری دارای اثرات اعتیادآوری و آزادسازی هیستامین در سگ ها می باشد؟
آگونیست کامل
تجویز وریدی کدام دارو می تواند منجر به آزادسازی هیستامین شود؟
مرفین
برای ایجاد بیدردی به روش اپیدورال کدام داروی مخدری مناسب تر است؟
مرفین
از کدام داروی اوپیوئدی نمی توان برای بیدردی اپیدورال استفاده کرد؟
متادون
شایع ترین و بارزترین اثر جانبی تجویز مخدرها در فضای اپیدورال
تضعیف طولانی سیستم تنفس
احتمال بروز استفراغ با کدام کمتر است؟
مرفین متادون
متادون و تزریق وریدی آن باعث آزاد شدن هیستامین نمی‌شود.
کدام داروی زیر سیب ازدیاد حساسیت شنوایی می‌شود؟
اکسی مرفین سبب ازدیاد حساسیت شنوایی بارزی می‌شود.
کدام داروی اوپیوئیدی به صورت برچسب پوستی جهت ایجاد بیدردی استفاده می شود؟
فنتانیل
بر روی پوست تمیز و تراشیده نصب می شود
کدام داروی مخدری از مخاط دهان گربه جذب می شود؟
بوپرنورفین
به چه منظور ممکن است از داروی فنتانیل در طی بیهوشی استفاده می شود؟
تامین بیدردی
کدام داروی مخدری زیر تضعیف سیستم تنفسی کمتری دارد؟
۱)مرفین
۲)اکسی مرفین
۳)بوپرنورفین
۴)فنتانیل
بوپرنورفین
آگونیست های نسبی
داروی مخدری مناسب برای ایجاد بی دردی در پرندگان
بوتورفنل
داروی مخدر غیرمعقول
ترامادول
کدام دارو به عنوان داروی اصلی برای
نورولپت آنالژزی(آرام بخشی همراه بیدردی)
در دامپزکشی مطرح است؟
آسپرومازین
کدام دارو را نمی توان با مخدرها در یک سرنگ مخلوط کرد؟
دیازپام
در شرایطی که به دنبال استفاده از داروهای مخدر،
سگی دچار Respiratory Depression
شده است کدام دارو برای کمک به بیمار ارجح است؟
Naloxan
آنتاگونیست داروی مخدری
نالوکسان
به دنبال تجویز کدام یک از آنتاگونیست های مخدری احتمال ادم ریوی و مرگ وجود دارد؟
نالوکسان
کدام دارو از طریق مهار آنزیم سیکلواکسیژناز اثر خود را اعمال میکند؟
متادون
ضد التهاب استروئیدی
دگزامتازون،بتامتازون،دیگر کورتون ها
مهار آنزیم فسفولیپاز سلولی و مهار(COXسیکلواکسیژناز) و
لیپواکسیژناز
ضدالتهاب های غیر استروئیدی
COX1,2 (آنزیم سیکلواکسیژناز)
را مهار میکند و مانع از تولید پروستوگلاندین های دخیل در فرایند درد و التهاب می شود.
آسپرین،استامینوفن،فنیل بوتازون،فلونیکسین
آنزیم سیکلو اکسیژناز در کدام یک از سلول های زیر وجود ندارد؟
۱)سلول عضلانی
۲)گلبول سفید
۳)گلبول قرمز بالغ
۴)سلول های استخوانی
گلبول قرمز بالغ
مکانیسم اثر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
NSAIDs
مهار آنزیم سیکلواکسیژناز
اثر ضد التهابی و ضدتب
داروهای جدید که فقط اثر اختصاصی بر COX-2 دارند
دوراکوکسیب
فیروکوکسیب
عوارض داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
NSAID
عوارض گوارشی:
اسهال،استفراغ،بی اشتهایی،استفراغ خونی،تیره شدن مدفوع به دلیل وجود خون،زخم دستگاه گوارش،سوراخ شدگی.
نارسایی کبدی و کلیوی،
اختلالات انعقادی
کدام دارو فعالیت پلاکت ها را مهار میکند؟
کتوپروفن
NSAID
⛔️مصرف استامینوفن در چه حیوانی ممنوع است⛔️
گربه اهلی و گربه سانان وحشی
ایجاد نکروز کبدی و مت هموگلوبینمی و مرگ
مصرف کدام داروی NSAID در حیواناتی که به مصرف انسان می رسند منع شده است؟⛔️
⛔️دایپیرون ⛔️
به دلیل ایجاد اختلالات خونی در انسان.
⛔️فنیل بوتازون⛔️در گاوهای شیری
کدام داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی متابولیت فعال دارد؟
فنیل بوتازون
آیا تضعیف تنفسی هم از عوارض داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی می باشد؟
خیر
داروی NSAID در درمان پیشگیری از شوک آندوتوکسیک موثر است؟
فلونیکسین
کدام داروی های NSAIDرا فقط به روش IV می توان تزریق کرد؟
فنیل بوتازون
چون باعث تحریک بافتی و احتمال ایجاد (ترومبوفلبیت) می گردد.
❗️تزریق وریدی آهسته❗️
داروی دارای اثر ضددرد ضد تب ولی فاقد اثر ضدالتهاب است؟
استامینوفن
دارویی که در موارد ابتلا به انباشتگی ها و مشکلات دستگاه گوارش نباید استفاده گردد؟
مورفین
چون سبب افزایش انقباض(Tone)روده ها مخصوصا در محل اسفنگترها می شود و حرکت مواد کاهش می یابد و سبب یبوست می گردد.
⛔️استفاده از مورفین در دردهای صفراوی و دردهای مربوط به میزنای درست نیست چون موجب اسپاسم در نواحی فوق و تنگ تر کردن شدن آنها می گردد⛔️
