اصول جراحی Flashcards
محل گوش كردن صداي قلب حيوانات كوچك
سمت چپ بين دنده های ٤،٥،٦
Panting
له له زدن در سگ طبيعي
Thoracic inlet
محل اتصال نای به قفسه سینه انتهای گردن
محل معمول گیرکردن اجرام خارجی
برای خروج :ابتدا دهان باز تا عامل خارج شود
اگر نشد حیوان به پهلو و دست را روی دنده ها گذاشته و به شدت فشار میدهیم
سیانوز
زبان بهترین جا بجز نژاد Shar pei در سگ چون زبان سیاه
درمان صرع
باربیتورات ها
Paraplegia
فلجی اندام خلفی
عدم دفع ادرار باعث
اورمی و افزایش اوره و کراتینین می شود
خوردن اتیلن گلیکول
ازبین رفتن کلیه ها
Hyperthermia
گرمازدگی بدون رسیدگی باعث مرگ
Dystocia
سخت زایی
Pyometra
عفونت رحم
ICU
Intensive Care Unit
CCU
Critical Care Unit
Drowning
خفگی
مراحل درمان یک بیمار اورژانسی
A,B,C,D,E,F,G
A: Airway and Arterial bleeding (LLF)
B: Breathing (LLF)
C:Circulation (LLF) جریان خون
D:Disability (LLF)
E:Exposure گمانه زنی و مداخله
F:Fluids مایع درمانی
G:Glucose
(LLF):Look Listen Feel
Celio(tomy)
برش بر روی محوطه شکم
Lapara(tomy)
برش شکم
GDV
Gastric dilation_volvulus
پیچ خوردگی معده
خطرناک در سگ ها
OHE
Ovariohysterectomy
Prophylactic antibiotic therapy
1h
قبل عمل
4hبعد عمل
بهترين زمان هنگام پيش بيهوشي
Esophagotomy
برش بر روی دیواره مری و نفوذ به داخل لومن معمولا برای خارج کردن جسم خارجی انجام می شود
Esophag(ectomy)
برش و برداشت قسمتی از مری
Esophag(ostomy)
ایجاد دهانه در مری و سوراخ کردن مری برای لوله گذاری در زمان بسته بودن مسیر دهان
Regurgitation*
بازگشت passiveمواد غذایی هضم نشده قبل ورود به معده به دهان
Vomiting
بازگشت مواد غذایی نیمه هضم شده به صورت Active از معده و ابتدای دوازدهه به دهان
perforation
سوراخ
Hiatal hernia
فتق مری
(از دلایل بروز رفلاکس ها )
Diverticula
تشکیل ته کیسه
Cricopharyngeal Achalasia
اختلال در بلع
Stricture
تنگی مری
Megaesophagus
اتساع بدون بازگشت مری
Clinical signs of esophageal disease
1_Regurgitation*
2_Dysphagia بلع سخت
3_Dyspnea تنگی نفس
4_coughingدر رفلاکس های شدید
5_ptyalism
6_Fever
Contrast Radiography
رادیوگرافی با ماده حاجب
(کاربردی برای بررسی مری)
در صورت احتمال و شک به نشت ،از ید به جای باریم به خاطر سرطان زا بودن باریم استفاده میکنیم
Esophag(oscopy)
دیدن و رویت لومن مری
(آخرين و مهم ترين روش)
Esophageal foreign body
جسم خارجی بی حرکت داخل مری
موارد قابل تشخيص در
Plain Radiography
رويت جسم خارجي راديواپك مثل تكه استخوان و فلز
/
ريه ها از نظر پنوموني استنشاقي /
عدم ديدن نخ كانوايي/
اندازه و محل مري و تجمع مايعات و گاز
Recumbency
درازكشيدن و استراحت
NG tube
Nasogastric tube
(گاواژ)
برای خارج کردن یا وارد کردن مواد و مایعات از راه لوله به مری و از راه لوله به معده
روش های بخیه زدن دیواره مری
۱-روش تک لایه:هر بخیه ۲mm از محل برش و بخیه بعدی فاصله داشته باشد در این روش همه لایه ها را بخیه میکنیم.
۲-روش دو لایه:لایه اول فقط مخاط و زیرمخاط را گره میزنیم که گره مخفی می شود لایه دوم زیرمخاط و عضله و لایه ادونتیس را می دوزیم و گره میزنیم
مهم ترین لایه در بخیه دستگاه گوارش؟
لایه زیرمخاط
Partial Esophag(ectomy)
برداشت قسمتی از مری
فقط ٣تا٥ سانتي متر
اگر مجبور باشيم از ژئوژنوم برمی داریم و به آن اضافه میکنیم
anastomosis
آناستوموز
پيوند بين دو لوله
نخ های Monofilament absorbable suture
جذبی
Poliglecaprone
Polyglyconate
Polydioxanone٫25
نخ های Nonabsorbable suture
Nylon
Polypropylene
euthanasia
مرگ خود خواسته،مرگ آرام
prophylactic Antibiotics
آنتی بیوتیک پیشگیرانه
Drainage
درناژ
خارج کردن عفونت و یا خون از محل زخم و آبسه
Epinephrine
(adrenaline)
cardiac arrest
CPR*
Dog,Cat: 0,1mg/kg
Atropine
آتروپین
Sinus bradycardia
Sinus/Cardiac arrest
Dog,Cat:0,022_0,044mg/kg
Sodium bicarbonate
Metabolic acidosis
Hyperkalmeia
Hypercalcia
CHF
chronic heart failure
نارسایی مزمن قلب
Lidocaine
Local anesthesia
Anti arrhythmia
Propranolol
Anti tachycardia
Verapamil
Anti tachycardia
Procainamide
Anti arrhythmic
tranquilizer
آرامبخش
Fentanyl
tranquilizer_analgesic _preanesthesia
آرامبخش پیش بیهوشی
Ketamin
anesthetic(بیهوش کننده)
Dog,Cat:5_10mg/kg
Anticonvulsant
ضد تشنج
Diazepam
Anticonvulsant
(control seizure due to ketamine)
کنترل حمله ناگهانی از عوارض کتامین
Dog:0.5_1mg/kg
Cat:2_5mg/kg**
Sedative
آرامبخش،تسکین دهنده،تسکین پذیر
Acepromazine
sedative
vasodilator(گشادکننده رگ)***
Dog:0.025_0.2mg/kg
Cat:0.05_0.1mg/kg
**Do not use acepromazie and other vasodilators for traumatic patient
Naloxone
narcotic antagonist
ضددرد مخدر
Rabies
هاری
داروهای مورد استفاده در یوتانایز
euthanasia
۱_سدیم تیوپنتال sodium thiopental
۲_ایزوفلوران(isoflurane)
۳_سولفات منیزیم
۴_کربن دی اکسید
۵_نیتروژن
ملاحظات بعد از عمل مری
۳_۷روز پرهیز غذایی
مایع درمانی*
آنتی بیوتیک تراپی۵_۸روز از خانواده سفازولین ها
سایمیتیدین،راینیتیدین،آمپرازول(H+)Blocker
کاهش دهنده حرکات دستگاه گوارش:متوکلوپرامید
Gastrotomy
ایجاد برش روی دیواره معده و نفوذ به داخل لومن
Gastrectomy
(bypass)
برش و برداشت بافت معده
Gastrostomy
ایجاد دهانه و یا سوراخ روی معده زمانی که می خواهیم چیزی را به معده برسانیم
Gastropexy
تثبیت دیواره معده به بافت های اطراف
در سگ هایی با قفسه سینه بزرگ بروز GDV زیاد است لذا gastropexy یک عمل مرسوم به حساب می آید
Pylorectomy
برداشتن پیلور
Gasteroduodenostomy
سوراخی که دئودنوم را به معده غیر از مسیر اصلی پیلوری آن راه می دهد
Gastrojejunostomy
بخشی از ژئوژنوم را به معده وصل می کنیم
Anorexia
لاغر شدن حیوان و ازدست دادن وزن
منع آب و غذایی
بالغین ۶_۱۲ساعت
نابالغ ۴_۶ساعت
جراحی های روده بزرگ ۴۸ساعت
Primary intention wound healing
بخیه کردن
التیام به روش نخستین
Secondary Intention Wound healing
بهبود نوع ثانویه زخم توسط خودش
tertiary intention wound healing
چند روز زمان برای پیش آمدن شرایط بهبود زخم و سپس بخیه کردن آن
(برخورد از نوع ثانویه)
اساس دسته بندی نخ های بخیه
۱)Absorbable or Non Absorbable
۲)Natural or Syntehtic
۳)Monofilament or Multifilament
Absorbable suture
باگذشت زمان جذب بدن می شود یا ازبین می رود
(Catgut)
از جنس submucosa روده گوسفند
serous layer روده گاو
انواع:
plain catgut ساده
Chromic catgut نوع پوشیده شده با کروم
———————————————————
Vicryl suture
پلی گلاکتین ۹۱۰
(poly glactin910)
———————————————————
Dexon suture
نام دیگر(PGA)
Poly glycolic acid
———————————————————
Maxon Suture
جنسPoly glyconate
———————————————————
Monocryl Suture ———————————————————
PDS suture
Poly dioxanone ———————————————————
Non-absorbable suture
Prolene suture
polypropyleneجنس ———————————————————
Nylon suture
جنس Polyamide
نخ نایلونی بسیار پرمصرف
———————————————————
stainless steel ———————————————————silk suture ———————————————————
Natural
می توانند باعث التهاب شوند
Catgutجذبی
Chromic Catgut جذبی
Silkغیرجذبی
Syntehtic
(پلیمر هستند معمولا واکنش التهابی ایجاد نمی کنند)
vicrylجذبی
proleneغیرجذبی
nyloneغیرجذبی
Monofilament
(گره پذیری سخت به علتmemory, قدرت کشسانی دارند،تعداد گره بیشتر)
monocryl,PDS,پرولن،نایلون
Multifilament
(بافته شده braided)
یا
(twisted)
مزایا:گره پذیری و هندلینگ راحت تر،گره کمتر
انواع:Dexon,vicryl,chromic catgut,نایلون
تقسیم بندی نخ ها به لحاظ سایز
USP:United states pharmacopeia
بیشتر استفاده می شود
نازک ترین نخ:0-10
برای قطع شدگی های عصب
بزرگ ترین سایز7بسیار ضخیم
در دام کوچک از نخ 1و2 ضخیم تر استفاده نمی شود
اگر روی بسته نخ عکس سوزن نباشد
نخ به همراه خود سوزن ندارد و مصرف کمی دارند برای مثال جراحی قلب اما اکثر نخ ها دارای سوزن اند
عکس سوزن روی بسته نخ
Real Size دقیقا اندازه خود سوزن
سوزن ها
needles
Closed eye
French eye
Swaged
سوزن می تواند Curved یا Straight
شکل سر سوزن
taper point
سوزن مناسب بخیه پوست
Cuttingمناسب
Roundمناسب نیست و ممکن است باعث شکستگی بشود
برای بخیه تاندون اگر Cuttingاستفاده شود می تواند منجر به برش تاندون شود پس باید از reverse cuttingاستفاده شود که تیزی آن به سمت پایین است
برای بخیه ی قرنیه از Spatula استفاده می شود
الگو های بخیه
1)Apposed سربه سر
2)Inverted بافت به سمت داخل
3)Everted بافت به سمت خارج
Appositional suture
سر به سر
A.(simple interrupted)
تک ساده
از یک طرف زخم وارد می شویم و از طرف دیگر زخم خارج می شویم گره می زنیم.
———————————————————
B.(Simple continues)
بدون برش انتهای نخ ادامه می دهیم.
———————————————————
C.Interlocking
زنجیری یا دندان موشی
———————————————————
D.Subcuticular
بخیه کردن بافت های زیرجلدی(biteها گرفته شده موازی با لبه زخم) ———————————————————
E.Subcutaneous
های گرفته شده عمود بر لبه زخمbite
———————————————————
F.Intradermap
اگر بخیهSubcuticular را برای dermaانجام دهیم intradermalمی شود
———————————————————
G.Gambee
مخصوص دستگاه گوارش است خارجی ترین لایه دستگاه گوارش سروز ———————————————————
H.Modified gambee
ازبین سروز و عضله وارد می شویم و ازبین مخاط و زیرمخاط خارج می شویم در طرف مقابل ازبین مخاط و زیرمخاط و زیرمخاط وارد می شویم و ازبین سروز و عضله خارح می شویم ———————————————————
گره
(Square knot)
اگر نخ را یک دور،دور پنس بپیچیم و گره بزنیم
اگر نخ را ۲ بار دور پنس بپیچیم و گره بزنیم
(Surgical knot)
Everting Sutures
*این بخیه ها برای دستگاه گوارش مناسب نیست چون باعث می شود مخاط با بیرون exposeشود
Everting sutures
A.Horizontal mattres
از سمت۱وارد می شویم از سمت۲خارج می شویم دوباره از طرف۲وارد می شویم و از طرف ۱ خارج می شویم و گره میزنیم. ———————————————————
B.Vertical mattress
از طرف ۱ وارد می شویم و از طرف ۲ خارج می شویم دوباره از سمت ۲کمی نزدیک تر وارد می شویم و از سمت ۱کمی نزدیک تر از محل ورود اول خارج می شویم ———————————————————
Inverting sutures
A.Cushing
طبیعت این نوع بخیه Continuousاست و از زیرمخاط رد می شود ولی از مخاط رد نمی شود ———————————————————
B.Connell
شبیه به کوشینگ است اما از مخاط رد می شود عمیق تر نسبت به cushing
———————————————————
C.Lambert
در پزشکی به آن پل زدن می گویند از دور از ۱وارد می شویم از نزدیک ۱خارج می شویم از نزدیک ۲وارد می شویم از دور۲خارج می شویم ———————————————————
نحوه دست گرفتن وسایل بخیه
پنس شستی به صورت قلم
سوزنگیر را با انگشت شست و حلقه
بهتر است1/3انتهایی نخ را بگیریم مگر در بافت سفت
انواع تزریق(injection)
IV: Intravenous داخل وریدی(سیاهرگی)
IM: Intramuscular(داخل عضله)
SC: subcutaneous(تزریق زیرجلدی)
IP: Intraperitoneal(تزریق داخل صفاقی)
(SC(subcutaneous(تزریق زیرجلدی)
در مایع درمانی ها زیاد استفاده می شود
(مانندCa)
IP: Intraperitoneal(تزریق داخل صفاق)
تزریق داخل محوطه شکمی،جذب بسیار بالا،روش مناسب مایع درمانی به خصوص زمانی که نمی توانیم رگ بگیریم
روش بیحسی ناحیه ای
Field block
معمولا در قسمت های Lateral
و به جای یک خط یک ناحیه را بی حس میکنیم
Inverted L (Lوارونه)
دم🕞سر
دوز داروها
%a=گرم ماده موثره در هر ۱۰۰سی سی a
%a=a+0»_space;» در هر سی سی a0 mg
دوز بر اساس mg /kg می باشد نه cc
روش بیحسی اپی دورال epidural
1_Low epidural (Coudal epidoral)
2_High epidural (Cranial epidural)
در هر دو روش Locationتزریق یکی است اما مقدار دارو تزریق شده متفاوت
درLow اسب نمی افتد و فقط اعصاب حسی بی حس می شود اما حرکتی نه
ولی در High علاوه بر اعصاب حسی حرکتی هم بی حس می گردد و اسب می افتد
Endotracheal tube
لوله داخل نای
فلورمیکروبی شایع در بیمارستان انسانی
سالمونلا
در اتاق عمل هرچیزی پایین تر از سطح کمر و میز
unsterile
بیهوشی بیمارستانی در اسب
ابتدا از آرامبخش(زایلازین-دتومیدین)استفاده میکنیم
اثرات آرامبخشی(شلی عضلات،آرام شدن حیوان)
استفاده از کتامین برای بیهوشی اصلی
تنفس تندتند بیمار هنگام عمل نشانه ی
A)حیوان خیلی سطحی بیهوش است و در این حالت عمق تنفس زیاد می شود
——————————————————-
B) عمق بیهوشی خیلی زیاد استو حالت پنتینگ دارد
نشانه ی خوبی نیست ——————————————————-
برای تفکیک این دو باید به رفلکس ها توجه داشت
parapebral_anal_مردک
ادم ریه
فروزماید
حیوان در هنگام خفگی
زود بلند می شود و می خواد بی ایستد
صفاق
پرده ای ۲ لایه
یک لایه آن داخل شکم را پوشانده
یک لایه دیگر روی احشا است
بین این دو لایه مایع پریتوئن وجود دارد
چادرینه
پرده ای است که از Greater Curvature معده منشا می گیرد و احشا را دربر می گیرد
intestine
روده ها
Entrotomy
برش زدن روی دیواره روده برای خارج کردن جسم خارجی
Entrostomy
ایجاد دهانه در روده ها
Entrorectomy
ایجاد برش و برداشت روده ها
Anastomosis
پیوستن دو چیز به هم
Intussusception
قسمتی از روده به داخل قسمت دیگری از روده فرو می رود🔭
تلسکوپی شدن روده
انجام عمل Entro_entropexy به صورت سروماسکولار_سروماسکولار
Aetiological
سبب شناسی علت شناسی
Dystonia (Akinesia)
فلجی، بی حرکتی
قیچی Tenotomy عموما در کدام دسته از جراحی ها به کار می رود؟
جراحی های چشم
ophthalmic surgery
leakage
نشت
Indication
به دلیل قابل قبول و پذیرفته
برای انجام سلسله مراحل درمانی برای یک عارضه خاص مثل آزمایشات،داروها،جراحی گفته می شود
perfusion
پرفیوژن
به فرایند تحویل مواد غذایی از سرخرگها به بستر مویرگی در بافتهای زنده پرفیوژن نام دارد.
(خونیاری)
ARDS
سندرم دیسترس تنفسی حاد (سندرم زجر تنفسی حاد)
acute respiratory distress syndrome (ards)
Tenderness
حساسیت به لمس
درد یا ناراحتی هنگام لمس ناحیه آسیبدیده گفته میشود.
Neoplasm
نئوپلاسم
رشد غیر طبیعی و بیش از حد بافت است
apnea
توقف تنفس