به وقت جراحی 5 🕵🏾♂️(بیهوشی استنشاقی) Flashcards
معمول ترین و مطمئن ترین روش نگهداری بیهوشی عمومی طولانی مدت
بیهوشی استنشاقی
داروهای بیهوشی(Vapor)با استفاده از
بیهوشی عمومی القا یا نگهداری می شود.
القای بیهوشی با استفاده از این داروها کمتر انجام می شود
در حیوانات بسیار کوچک مانند پرندگان،رت،موش و دیگرحیوانات آزمایشگاهی،حیوانات اگزوتیک برای القای بیهوشی از بیهوشی استنشاقی استفاده می شود
داروهای بیهوشی
اکثرا مایع هستند(هالوتان،ایزوفلوران،دسفلوران،سووفلوران)
نیتروز اکساید(N2O)در دمای اتاق گاز.
مهم ترین مزیت داروهای بیهوشی استنشاقی
قابلیت تنظیم عمق بیهوشی
داروهای بیهوشی استنشاقی که شروع اثر سریع دارند
هالوتان
ایزوفلوران
داروی بیهوشی استنشاقی دارای بوی زننده
ایزوفلوران
نباید با روش ماسک استفاده شود
خصوصیات داروی استنشاقی آرمانی
سریع بودن القای بیهوشی و ریکاوری
قدرت بالا و MACپایین
پایدار و اشتعال ناپذیر بودن
سمیت کم
بدون اثرات جانبی مثل تهوع و استفراغ بعد عمل
حداقل آثار سوء بر سیستم قلبی عروقی
شلی عضلات و بی دردی مناسب
متابولیسم کبدی کمتر
MAC
داروی بیهوشی نشان دهنده چیست
قدرت دارو(دوز موثر دارو)
Minimum Alveolar Concentration
حداقل غلظت آلوئولی دارو
عدد MAC با قدرت دارو رابطه عکس داردMACپایین تر قدرت بیشتر
عوامل تاثیرگذار بر MACداروی بیهوشی استنشاقی
کاهنده MAC :
کاهش درجه حرارت بدن
کاهش Na خون
❗️آبستنی❗️
افزایش سن
تضعیف کننده های CNS
کم خونی شدید
کاهش شدید فشارخون
هیپوکسی شدید
اسیدوز شدید تنفسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
عوامل افزایش دهنده MAC:
افزایش درجه حرارت بدن
افزایش Na خون
محرک های CNS مثل آمفتامین
5 داروی بیهوشی که مصرف بالینی دارند
هالوتان/ایزوفلوران/سووفلوران/دسفلوران/نیتروز اکساید
✅هالوتان✅
قوی ترین
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
متوکسی فلوران
>[هالوتان]>[ایزوفلوران]>انفلوران>اتر>
[سووفلوران]>[دسفلوران]>[نیتروز اکساید]
برای عبور دارو از BBB سد خونی مغزی
با حلالیت دارو در چربی رابطه مستقیم دارد
یک داروی بیهوشی استنشاقی ایده آل باید
MACپایین
حلالیت پایین در خون
باسرعت و حداقل غلظت ممکن به حالت اشباع برسد
متابولیسم کبدی کم
نام قسمتی از ماشین بیهوشی که تنظیم کننده میزان گاز ورودی به بدن بیمار است
فلومتر(جریان سنج) Flowmeter
میزان گاز ورودی به دستگاه بیهوشی را تنظیم می کند.
کد رنگی در دستگاه:
🔵کپسولN2O
⚪️یا🟢 کپسول اکسیژن
کدام گاز توسط فلومتر وارد ماشین بیهوشی می گردد
N2O(گاز اختیاری)
O2(گاز اجباری)
کدام قسمت ماشین مسئول کنترل فشار جریان خروجی از کپسول به دستگاه
رگولاتور
کدام قسمت دستگاه بیهوشی مسئول رقیق سازی داروی بیهوشی استنشاقی با اکسیژن است
تبخیر کننده
گاز بیهوشی دارای تبخیر کننده خاص الکتریکی
دسفلوران
مسئول تعیین میزان اکسیژن دریافتی بیمار در حین بیهوشی استنشاقی
درجه فلومتر
سرعت القای داروی بیهوشی استنشاقی به کدام عامل بستگی ندارد
مک داروی بیهوشی در خون
انواع مدارهای تنفسی
مداربدون تنفس مجدد(Non-rebreathing Circuit)
هوای بازدمی از بدن بیمار وارد اتمسفر میشود
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
مدار یا چرخه تنفس مجدد(Rebreathing Circuit)
هوای بازدمی بعد از خروج از بدن بیمار توسط مخزن جاذب Co2تصفیه شود و دوباره به دستگاه بیهوشی بازگردد
نقش دریچه های یک طرفه در ماشین بیهوشی استنشاقی
جلوگیری از مخلوط شدن هوای دم و بازدم
سیستم بدون تنفس مجدد هوای بازدمی برای چه حیواناتی مناسب است
حیوانات کوچک
میزان داروی بیهوشی استنشاقی توسط دستگاه به بیمار داده می شود براساس
درصدی از هوای تنفسی دام
بیان می شود
در چه سیستم هایی نمی توان ازN2Oاستفاده کرد
سیستم بسته
سیستم با جریان کم
به دلیل ایجاد هایپوکسی
ترکیبات موجود در [سودالایم]
Ca(OH)2
Na(OH)
آب
که این ترکیب با Co2بازدمی وارد واکنش می شود
کدام دسته از داروهای بیهوشی باعث افزایش فشار
داخلی مغز ICP میشوند
کتامین و گازها
داروهای بیهوشی کاهش دهنده فشار داخلی مغز
ICP
تیوپنتال،پروپوفول،آلفاکسالون و اتومیدات
باعث کاهش ICP می شود
کدام یک از داروهای بیهوشی استنشاقی بیش از بقیه فشار داخل جمجمه را افزایش می دهد
هالوتان
تجویز کدام داروی بیهوشی استنشاقی با بیشترین اثرات قلبی عروقی همراه است
هالوتان