به وقت جراحی 5 🕵🏾♂️(بیهوشی استنشاقی) Flashcards
معمول ترین و مطمئن ترین روش نگهداری بیهوشی عمومی طولانی مدت
بیهوشی استنشاقی
داروهای بیهوشی(Vapor)با استفاده از
بیهوشی عمومی القا یا نگهداری می شود.
القای بیهوشی با استفاده از این داروها کمتر انجام می شود
در حیوانات بسیار کوچک مانند پرندگان،رت،موش و دیگرحیوانات آزمایشگاهی،حیوانات اگزوتیک برای القای بیهوشی از بیهوشی استنشاقی استفاده می شود
داروهای بیهوشی
اکثرا مایع هستند(هالوتان،ایزوفلوران،دسفلوران،سووفلوران)
نیتروز اکساید(N2O)در دمای اتاق گاز.
مهم ترین مزیت داروهای بیهوشی استنشاقی
قابلیت تنظیم عمق بیهوشی
داروهای بیهوشی استنشاقی که شروع اثر سریع دارند
هالوتان
ایزوفلوران
داروی بیهوشی استنشاقی دارای بوی زننده
ایزوفلوران
نباید با روش ماسک استفاده شود
خصوصیات داروی استنشاقی آرمانی
سریع بودن القای بیهوشی و ریکاوری
قدرت بالا و MACپایین
پایدار و اشتعال ناپذیر بودن
سمیت کم
بدون اثرات جانبی مثل تهوع و استفراغ بعد عمل
حداقل آثار سوء بر سیستم قلبی عروقی
شلی عضلات و بی دردی مناسب
متابولیسم کبدی کمتر
MAC
داروی بیهوشی نشان دهنده چیست
قدرت دارو(دوز موثر دارو)
Minimum Alveolar Concentration
حداقل غلظت آلوئولی دارو
عدد MAC با قدرت دارو رابطه عکس داردMACپایین تر قدرت بیشتر
عوامل تاثیرگذار بر MACداروی بیهوشی استنشاقی
کاهنده MAC :
کاهش درجه حرارت بدن
کاهش Na خون
❗️آبستنی❗️
افزایش سن
تضعیف کننده های CNS
کم خونی شدید
کاهش شدید فشارخون
هیپوکسی شدید
اسیدوز شدید تنفسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
عوامل افزایش دهنده MAC:
افزایش درجه حرارت بدن
افزایش Na خون
محرک های CNS مثل آمفتامین
5 داروی بیهوشی که مصرف بالینی دارند
هالوتان/ایزوفلوران/سووفلوران/دسفلوران/نیتروز اکساید
✅هالوتان✅
قوی ترین
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
متوکسی فلوران
>[هالوتان]>[ایزوفلوران]>انفلوران>اتر>
[سووفلوران]>[دسفلوران]>[نیتروز اکساید]
برای عبور دارو از BBB سد خونی مغزی
با حلالیت دارو در چربی رابطه مستقیم دارد
یک داروی بیهوشی استنشاقی ایده آل باید
MACپایین
حلالیت پایین در خون
باسرعت و حداقل غلظت ممکن به حالت اشباع برسد
متابولیسم کبدی کم
نام قسمتی از ماشین بیهوشی که تنظیم کننده میزان گاز ورودی به بدن بیمار است
فلومتر(جریان سنج) Flowmeter
میزان گاز ورودی به دستگاه بیهوشی را تنظیم می کند.
کد رنگی در دستگاه:
🔵کپسولN2O
⚪️یا🟢 کپسول اکسیژن
کدام گاز توسط فلومتر وارد ماشین بیهوشی می گردد
N2O(گاز اختیاری)
O2(گاز اجباری)
کدام قسمت ماشین مسئول کنترل فشار جریان خروجی از کپسول به دستگاه
رگولاتور
کدام قسمت دستگاه بیهوشی مسئول رقیق سازی داروی بیهوشی استنشاقی با اکسیژن است
تبخیر کننده
گاز بیهوشی دارای تبخیر کننده خاص الکتریکی
دسفلوران
مسئول تعیین میزان اکسیژن دریافتی بیمار در حین بیهوشی استنشاقی
درجه فلومتر
سرعت القای داروی بیهوشی استنشاقی به کدام عامل بستگی ندارد
مک داروی بیهوشی در خون
انواع مدارهای تنفسی
مداربدون تنفس مجدد(Non-rebreathing Circuit)
هوای بازدمی از بدن بیمار وارد اتمسفر میشود
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
مدار یا چرخه تنفس مجدد(Rebreathing Circuit)
هوای بازدمی بعد از خروج از بدن بیمار توسط مخزن جاذب Co2تصفیه شود و دوباره به دستگاه بیهوشی بازگردد
نقش دریچه های یک طرفه در ماشین بیهوشی استنشاقی
جلوگیری از مخلوط شدن هوای دم و بازدم
سیستم بدون تنفس مجدد هوای بازدمی برای چه حیواناتی مناسب است
حیوانات کوچک
میزان داروی بیهوشی استنشاقی توسط دستگاه به بیمار داده می شود براساس
درصدی از هوای تنفسی دام
بیان می شود
در چه سیستم هایی نمی توان ازN2Oاستفاده کرد
سیستم بسته
سیستم با جریان کم
به دلیل ایجاد هایپوکسی
ترکیبات موجود در [سودالایم]
Ca(OH)2
Na(OH)
آب
که این ترکیب با Co2بازدمی وارد واکنش می شود
کدام دسته از داروهای بیهوشی باعث افزایش فشار
داخلی مغز ICP میشوند
کتامین و گازها
داروهای بیهوشی کاهش دهنده فشار داخلی مغز
ICP
تیوپنتال،پروپوفول،آلفاکسالون و اتومیدات
باعث کاهش ICP می شود
کدام یک از داروهای بیهوشی استنشاقی بیش از بقیه فشار داخل جمجمه را افزایش می دهد
هالوتان
تجویز کدام داروی بیهوشی استنشاقی با بیشترین اثرات قلبی عروقی همراه است
هالوتان
داروی بیهوشی استنشاقی ایجاد کننده مسمومیت کلیوی
سووفلوران
بیشترین اثرات منفی کبدی برای کدام داروی بیهوشی استنشاقی است
هالوتان
کمترین اثرات منفی کبدی برای کدام داروی بیهوشی استنشاقی است
ایزوفلوران
داروهای بیهوشی استنشاقی فاقد اثر
بی دردی
دلیل استفاده از گازN2Oعلی رغم MAC بالا
ایجاد بیدردی
کدام گاز بیهوشی باعث افزایش ترشحات تنفسی می گردد و راه مقابله با آن
اتر
مقابله: تزریق آتروپین در پیش بیهوشی
🔥داروی بیهوشی قابل اشتعال🔥
❌اتر❌
Diffusion hypoxia
متعاقب استفاده از کدام گاز بیهوشی استنشاقی رخ می دهد
N2O
پدیده هیپوکسی انتشاری به دنبال مصرف کدام دارو رخ می دهد
N2O
حداکثر غلظت مجاز استفاده از N2Oچقدر است
60_70%
بالای 70%به دلیل کاهش غلظت O2به زیر 30%سبب هیپوکسی می شود
غلظت مورد استفاده گازN2O در عمل جراحی
50%+O2
کدام ویژگی زیر خصوصیت گاز N2O نیست
۱)بیدردی
۲)شلی عضلانی
۳)افزایش سرعت القای بیهوشی
۴)کاهشMAC گاز اصلی
شلی عضلانی
دلایل استفاده از گاز N2O
بیدردی
کاهشMAC گاز اصلی
افزایش سرعت جذب گاز اصلی
⛔️مصرف N2Oدر کدام حیوانات منع مصرف دارد⛔️
پرندگان شیرجه ور(پلیکان،غاز دریایی)به دلیل داشتن کیسه هوایی زیرجلدی و موجب آمفیزم زیرجلدی و عدم ارتباط با سیستم تنفسی.
نشخوارکنندگان بالغ
مصرف کدام یک از داروهای بیهوشی استنشاقی در دام آبستن احتمال ناقص الخلقه زایی را افزایش می دهد
N2O
کدام داروی بیهوشی زیر بدون بو است
۱)هالوتان
۲)ایزوفلوران
۳)متوکسی فلوران
۴)N2O
N2O
داروی بیهوشی استنشاقی دارای بوی مطبوع
هالوتان
عوارض هالوتان
تضعیف سیستم قلبی عروقی
لرزش پیش از بیهوشی
افزایشICP
افزایش بدخیم درجه حرارت بدن
دلیل منع مصرف هالوتان در انسان
صدمات شدید کبدی
کدام داروی بیهوشی زیر حاشیه سلامتی کمتری دارد
۱)اتر
۲)کلروفرم
۳)هالوتان
۴)ایزوفلوران
کلروفرم
کدام داروی بیهوشی استنشاقی بیشتر توسط بدن متابولیزه می شود
هالوتان
مصرف کدام یک از داروهای بیهوشی استنشاقی ممکن است سبب مسمومیت تاخیری و مرگ شود
۱)هالوتان
۲)ایزوفلوران
۳)اتر
۴)کلروفرم
کلروفرم
تماس طولانی مدت با کدام داروی بیهوشی استنشاقی باعث تضعیف مغز واستخوان می شود
N2O
غیرفعال شدن آنزیم های وابسته به VitB12
لرزش پس از بیهوشی از پیامدهای مصرف کدام گاز بیهوشی است؟
هالوتان
برای پایدار نگهداشتن هالوتان کدام ماده نگهدارنده به آن افزوده می شود
تیمول
کدام دارو برای نگهداری بیهوشی عمومی Safe و مطمئن تر است
ایزوفلوران
مقایسه بین قدرت هالوتان و ایزوفلوران
هالوتان > ایزوفلوران
استفاده از کدام داروی بیهوشی استنشاقی جهت مصرف در بیماری های قلبی،کبدی،سزارین و جراحی چشم مناسب است
ایزوفلوران
اثر آریتمی زایی کدام داروی بیهوشی استنشاقی بیشتر از بقیه می باشد
هالوتان
کدام یک از اثرات گازهای بیهوشی استنشاقی نمی باشد؟
۱)کاهش برونده قلب
۲)کاهش فشارخون شریانی
۳)افزایش فشارخون
۴)افزایش خودکاری قلب
افزایش فشار خون
استفاده از کدام گاز بیهوشی در هنگام جراحی چشم در سگ و گربه مزیت دارد
ایزوفلوران
چون چشم در وسط قرار می گیرد
داروی بیهوشی استنشاقی مناسب برای جراحی سزارین
ایزوفلوران
ایزوفلوران
(iso)فلوران
در کل داروی safe و خوبی است در موارد بیهوشی استنشاقی
گاز بیهوشی استنشاقی موثر در ایجاد مسمومیت کلیوی
متوکسی فلوران
داروی بیهوشی استنشاقی که بیشتر از بقیه ی گاز ها باعث کاهش برون ده قلب می شود
هالوتان
کمترین فشار داخلب مغزICP را کدام داروی بیهوشی استنشاقی ایجاد می کند
سووفلوران
داروی بیهوشی استنشاقی که کمترین تضعیف کبدی و کلیوی را ایجاد می کند
دسفلوران
موارد منع مصرف نیتروز اکساید به عنوان گاز بیهوشی کمکی
در هر بیماری که در آن ارگان متسع از هوا ایجاد گردد:
پنوموتوراکس
انسداد روده
فتق دیافراگمی
اتساع و چرخش معده
از نیتروز اکساید در جراحی های کدام حیوان نباید استفاده کرد
اسب🐎
به دلیل گازدار بودن روده های اسب احتمال اتساع به دنبال نیتروز اکساید وجود دارد
استفاده از کدام گاز بیهوشی در سگ مبتلا به GDV منع مصرف دارد
نیتروز اکساید
N2O
کدام دسته از داروهای بیهوشی ICP را افزایش می دهند
کتامین+بیهوشی استنشاقی
گاز بیهوشی استنشاقی معروف به گاز خنده آور
N2O
نیتروز اکساید
مصرف کدام داروی استنشاقی باعث ایجاد حرکات غیرارادی عضلانی(صرع شکل) می شود
انفولوران
در بیماران مبتلا به ICP فشار داخلی مغز کدام داروی بیهوشی برای کاهش فشار داخلی مغز استفاده می گردد
تیوپنتال سدیم
اتومیدات
((پروپوفول))
آلفاکسالون