Radiologie Partie 1 Flashcards
Projet de loi OPPQ-CMQ
Contexte:
Il y a une demande importante pour initier de façon rapide, sécuritaire et optimale la prise en charge des soins dans le domaine musculo- squelettique
Quels sont les objectifs suite à cette forte demande (point de vue physio)?
• Optimiser les soins au patient
• Initier rapidement et de façon sécuritaire et optimale les soins dans le domaine musculosquelettique en post traumatique aigu
• Permettre au physiothérapeute de prescrire des radiographies de façon autonome
Modalités d’imagerie:
Quels sont les 2 types de méthodes?
Méthodes irradiantes et Méthodes non-irradiantes
L’imagerie conventionnelle fait partie de quel type de méthode?
Méthodes irradiantes
Quels examens font partie de l’imagerie conventionnelle?
Radiographie simple (Rayon X)
Fluoroscopie
Imagerie avec contraste
L’imagerie avancée fait partie de quel type de méthode?
Les deux! Irradiantes et Non-irradiantes
Quels examens font partie de la méthode irradiante (imagerie avancée) ?
Tomodensitométrie
Médecine nucléaire diagnostic (Scintigraphie)
Quels examens font partie de la méthode non-irradiante (imagerie avancée) ?
Imagerie par résonance magnétique
Ultrasonographie
Principes d’imagerie médicale:
Nécessite une _____(1) émettrice d’énergie et un _______(2)
Produit une _______(3) d’une partie de l’anatomie
Basé sur un modèle linéaire en fonction de la _____(4) du tissu cible
(1) source
(2) récepteur
(3) image
(4) densité
Échelle de radio-densité:
Noir = ?
Gris foncé = ?
Gris = ?
Blanc = ?
Air = Noir (air dans les poumons)
Gras = Gris-Noir (tissus sous-cutané)
Eau = Gris (tous les tissus mous)
Os = Gris-Blanc (tissu humain + dense)
Radiographie conventionnelle:
Vrai ou Faux
La façon la plus efficace de mettre en évidence une anomalie osseuse ou articulaire
Vrai
Radiographie conventionnelle:
Vrai ou Faux
Souvent la dernière étape dans le Diagnostic
Faux! Première étape!
Radiographie conventionnelle:
Vrai ou Faux
Permet de déterminer si d’autres tests d’imagerie sont nécessaires
Vraii
Projections:
Quels sont les trois types de projections en radiographie conventionnelle?
-AP ou PA
-Latéral
-Oblique
Projection:
Comment nomme-t-on le type de projection?
On réfère à la trajectoire du rayon X par rapport au patient.
• Par exemple, un cliché Antéro- Postérieur implique que les rayons X ont pénétré la face antérieur du patient
Projections:
Pourquoi demandons nous qu’au moins deux clichés perpendiculaires soient toujours réalisés?
• avoir une idée de la dimension de l’objet (longueur, profondeur et largeur)
• localiser lésions ou objets étrangers
• déterminer alignement d’une fracture
Quels sont les avantages de la radiographie conventionnelle?
-Rapide
-Relativement peu couteux
-Relativement peu de radiation
-Excellente définition osseuse
-Permet de dépister plusieurs pathologies
Quels sont les désavantages de la radiographie conventionnelle?
-Efficacité modérée pour diagnostiquer une perte de densité osseuse
-Deux dimensions (superpositions)
-Peu efficace pour les tissus mous
Examens complémentaires avec la radiographie, lesquels?
• Imagerie en continu (26 expositions / seconde)
• Arthrographie
• Myélographie
Pourquoi on utilise l’imagerie en continu?
Utiliser pour guider des interventions (ex. cardiologie, orthopédie, orthophonie)
Où est injecté le contraste lors d’une arthrographie?
Dans l’articulation
Où est injecté le contraste lors d’une myélographie ?
Dans la moelle épinière
Quels sont les synonymes pour une tomodensitométrie axiale?
«CT-SCAN» ou «TACO»
Le TACO identifie quoi? (1)
Identification de fractures subtiles ou complexes
Le TACO évalue quoi ? (3)
• Évaluation de souris articulaire
• Évaluation de changement dégénératif au rachis, incluant sténose spinale
• Évaluation des tissus mous lors de cellulite ou abcès
Tomodensitométrie axiale:
Vrai ou Faux
Utilise les principes physiques de la radiographie au niveau de la radiodensité (atténuation des rayons X) des tissus présentées en nuances de gris
Vrai
Tomodensitométrie axiale:
• Plus de ______ (1) projections de différents angles permettant d’enlever les surimpositions (meilleurs détails osseux)
• Tranches minces de ______(2) mm en MSK obtenues dans le plan axial puis manipulées post acquisition pour obtenir les autres coupes
(1) 1 000
(2) 0.5 à 3
Tomodensitométrie axiale:
L’image peut être altérée par quoi?
-le mouvement, les artéfacts dues au métal (ligne brillante) et une zone de grande densité (ligne noire)
Tomodensitométrie:
Que doit-on demander afin de mieux analyser l’image rendue (centaines de variances de gris), car l’œil humain n’en distingue que 32?
Demande le fenestrage ou windowing pour os ou tissus mous
Quels sont les avantages de la tomodensitométrie axiale?
Meilleure résolution (plus de détails)
Élimine la superposition
Permet un rendu en 3D
Relativement abordable
Bonne accessibilité
Quels sont les désavantages de la tomodensitométrie axiale?
Moins efficace pour les tissus mous (vs. IRM et ultrasonographie)
Haut niveau de radiation
Limité pour les patients claustrophobes
Imagerie par résonnance magnétique (IRM):
Quels sont les indications cliniques?
• Tissus mous +++ (ligaments tendons)
• Diagnostic de tumeur osseuse, fracture de stress, nécrose avasculaire, ostéonécrose
• Moelle osseuse (œdème)
Imagerie par résonnance magnétique (IRM):
Comment fonctionne cet appareil?
• Champ magnétique qui aligne les noyaux d’hydrogène (proton) de l’eau des tissus et ondes radios excitantes (aucune irradiation) intermittentes
• Arrêt du signal radio et captation des différentes énergies spécifiques aux tissus lors du retour à la normale
Imagerie par résonnance magnétique (IRM):
Comment les images sont-elles obtenues?
Images obtenues grâce à des séquences spécifiques d’émission des ondes radios (TR - time to repetition) et le temps de capture du signal énergétique de retour (TE - Time to echo)
• Offre la possibilité de plusieurs pondérations
Imagerie par résonnance magnétique (IRM):
Quels sont les 2 types de pondérations?
T1 et T2
Explique T1! Bon pour quoi?
Démontre la moelle osseuse (gras) par un signal blanc alors que l’eau (ou LCR) est grise, le cortex est foncé. Meilleure résolution. Bon pour Anatomie
Explique T2! Bon pour quoi?
La graisse est grise foncée (signal supprimé) et le sang, l’œdème paraissent clairs, le cortex est noir. Bon pour pathologie (sensible au liquide)
Quels sont les avantages d’un IRM?
Meilleure contraste pour visualiser les tissus mous
Pas de superposition
Permet un rendu en 3D
Pas de radiation
Quels sont les désavantages d’un IRM?
Examen dispendieux et plus difficilement accessibles
Durée d’examen prolongée
Limité pour les patients claustrophobes
Examen contre-indiquée si présence de certains métaux et corps étrangers
Avantages IRM vs TDM ?
• Meilleur contraste pour les tissus mous
• Meilleure visualisation des organes entourés de structures osseuses denses
• Aucune irradiation
• Moins de risque de manquer des pathologies (au moins 2 séquences)
• Meilleure visualisation des processus métaboliques
Avantages TDM vs IRM?
• Moins cher et moins long
• Plus accessible
• Tranches plus minces
• Meilleure qualité d’image car moins long et patient bouge moins
• Meilleure résolution pour la visualisation des os
• Plus facile en présence d’implant (moins de distorsion)