Généralités - Trauma fct Âge

Question 1

Quels sont les trois phases du processus inflammatoire et de guérison des tissus?

Answer 1

1- Phase inflammatoire
2- Phase de prolifération
3- Phase de remodelage

Question 2

Parle-moi de la phase inflammatoire?

Answer 2

• Implique une réponse vasculaire, cellulaire et chimique afin de préparer la région à la réparation.
• Cette phase apparait dans les deux premières heures
  jusqu’au 4e jour.

Question 3

La réponse vasculaire est influencée par quoi ?

Answer 3

Des médiateurs chimiques et est responsables des signes inflammatoires : rougeur, œdème, chaleur et douleur.

Question 4

Parle-moi de la phase de proliferation?

Answer 4

-Entre les jours 3 et 14 les fibroblastes forment du tissu fibreux, la vascularisation diminueet l’œdème diminue.
-Après 14 jours la plaie est guérie peut tolérer un certain stress (pas de stress max. avant 3 mois).

Question 5

Parle-moi de la phase de remodelage?

Answer 5

-À partir de la 2e semaine
-le tissu cicatriciel s’aligne selon le mouvement (cette phase peut se prolonger jusqu’à 2 ans)

Question 6

Réaction inflammatoire comprenant une réponse…? (x3)

Answer 6

vasculaire, cellulaire et chimique

Question 7

Vrai ou Faux
Suite au traumatisme, vasoconstriction de 5-10 minutes puis
vasodilatation + augmentation perméabilité vaisseaux

Answer 7

Vrai

Question 8

Le processus inflammatoire dure combien de temps?

Answer 8

Dure des 2 premières heures jusqu’à 4 jours

Question 9

Traumatismes musculo-tendineux:
Atteinte d’une ou plusieurs composantes de l’unité musculo-tendineuse, lesquelles?

Answer 9

• fibres musculaires
• jonction musculo- tendineuse
• tendon
• insertion osseuse

Question 10

Traumatisme musculo-tendineux
Définition: ?

Answer 10

Atteinte d’une ou plusieurs composantes de l’unité Musculo-Tendineuse (MT)

Question 11

Claquage:
Definition?

Answer 11

Lésion traumatique où la force du trauma dépasse la flexibilité ou la force de l’unité MT

Question 12

Causes d’un claquage?

Answer 12

• Effort violent sur un élément de l’unité MT (ex. départ de sprint)
• Tension sévère sur un muscle en contraction (ex. escalade)
• Résistance à une force externe (ex. haltérophilie)

Question 13

Quelles sont les 3 phases d’un claquage?

Answer 13

Phase 1, 2 et 3!

Question 14

Le traumatisme peut provoquer quoi?

Answer 14

• Un étirement des fibres (phase 1)
• Une déchirure d’un plus ou moins grand nombre de fibres (phase 2)
• La rupture de l’unité myotendineuse (phase 3)
• L’avulsion partielle ou totale d’un tendon (phase 3)

Question 15

Que veut dire l’acronyme PEACE & LOVE?

Answer 15

Protection, Élévation, Avoid anti-inflammatories, Compression, Éducation
Load, Optimism, Vascularisation et Exercise

Question 16

Quel autre petit acronyme est bon pour portion inflammatoire?

Answer 16

GREC
Glace, Repos, Élévation et Compression

Question 17

Signes d’un Claquage – Stade 1 (1er degré)?

Answer 17

• Élongation
• Micro-déchirure de l’unité MT
• Douleur locale
• Oedème local
• Pas de perte de fonction (amplitude complète, force normale)
MAIS
• douleur locale au mouvement actif, à l’étirement passif et au
mouvement résisté (ex. Gastroc = a en FP ; p en FD ; r en FP)
• Aucun ecchymose (donc étirement)

Question 18

Claquage – Stade 1 (1er degré)
Évolution rapide ou lente?
Fragilité?

Answer 18

Rapide - 2 a 3 jours
Jusqu’à 7 a 10 jours

Question 19

Claquage – Stade 1
Traitement en aigu?

Answer 19

• traitement symptomatique (glace, repos, élévation,
compression) [adresser la douleur]
• Prévention œdème et hématome
• Arrêt de l’activité
• Éviter de stresser la structure (protection)

Question 20

Signes d’un claquage – Stade 2?

Answer 20

• Déchirure partielle
• Rupture incomplète de l’unité MT
• Douleur vive*
• Perte de force immédiate (fait pas BMM)*
• Diminution de mouvement actif
• Douleur aux mouvements actifs, passifs et
aux mouvements résistés
• Douleur au repos, si sévère
• Œdème
• Après 2-3 jours, œdème, apparition d’un
hématome palpable *

Question 21

Claquage – Stade 2
Traitements en aigu?

Answer 21

• Glace, repos, élévation, compression (douleur)
• Prévention œdème et hématome
• Arrêt de l’activité
• Éviter de stresser la structure (étirement), donc enlever le stress d’étirement
• Immobilisation en position raccourcie (attelle, taping, orthèse)

Question 22

Signes Claquage – Stade 3?

Answer 22

• Déchirure complète
• Rupture complète de l’unité MT
• Survient souvent à la jonction
musculo-tendineuse*
• Perte de fonction complète du
muscle*
• Site de rupture palpable (trou)
• Formation d’une «boule »*
possible
• Diminution importante de
mouvement actif
• Perte de force ++ *
• Douleur même au repos
• Œdème important, après 24H

Question 23

Claquage – Stade 3
Traitement en aigu ?

Answer 23

• Peut nécessiter une intervention chirurgicale précoce pour approximer les
extrémités du muscle
• Après une courte période, les extrémités sont éloignées par contraction
musculaire et impossibilité d’approximer les extrémités
• Immobilisation fréquente
• Guérison 8 à 10 semaines et plus
• Post-chirurgie, immobilisation en position raccourcie

Question 24

Généralités des traitements en phase de réhabilitation d’un claquage
Buts généraux?

Answer 24

• Traitements symptomatiques
• Récupérer l’amplitude articulaire normale
• Restaurer l’intégrité de l’unité MT (force, flexibilité,
endurance)
• Retour sécuritaire aux activités
• Protection relative jusqu’à la guérison complète

Question 25

Traitements en physiothérapie d’un claquage Que faire les premières 48 heures?

Answer 25

Arrêter le saignement et prévenir dommage supplémentaire • Bandage compressif • Élévation • Immobilisation • Glace • Gestion de la mise en charge (béquille)

Question 26

Traitements en physiothérapie d’un claquage Que faire après les premières 48 heures?

Answer 26

• Débuter des étirements passifs légers (sous le seuil de la douleur) et actif *sinon adhérences possibles • Éviter les oscillations en fin d’amplitude de mouvement

Question 27

Traitements en physiothérapie d’un claquage Que faire à plus long terme?

Answer 27

• Traiter les problèmes persistants • Se souvenir que les fibres guérissent bien…avec du temps, il faut respecter les délais

Question 28

Définition contusions musculaires?

Answer 28

Trauma mécanique suite à un impact ou un coup reçu avec un objet contondant (par opposition à un objet tranchant)

Question 29

Tous les tissus peuvent subir une contusion, toutefois, le ___________(1) est plus souvent représenté dans cette catégorie de pathologie.

Answer 29

(1) tissu musculaire

Question 30

Vrai ou Faux - Contusion musculaire • Coup direct et brutal • Rupture des capillaires, ecchymose et réaction inflammatoire • Complication possible d'hématome ou d'une myosite ossifiante

Answer 30

Vrai x3!

Question 31

Contusion musculaire Traitements?

Answer 31

• L’objectif est de contrôler le saignement et prévenir la formation d’un hématome • Comme pour le claquage, l’importance de la limitation du mouvement actif dépend de la sévérité de la blessure • Application locale de glace, bandage compressif pour éviter l’expansion de l’oedème

Question 32

Contusion- Contre-indications ?

Answer 32

Massage Ultrason Application de chaleur *danger intensifier la réaction inflammatoire

Question 33

Traitement en physiothérapie d’une contusion Faire attention a quoi?

Answer 33

Attention au risque de myosite ossifiante, gestion différente

Question 34

Traitement en physiothérapie d’une contusion Que faire dans les premières 48h?

Answer 34

Arrêter le saignement et prévenir dommage supplémentaire • Bandage compressif • Élévation • Immobilisation • Glace • Gestion de la mise en charge (béquille)

Question 35

Traitement en physiothérapie d’une contusion Que faire après les premières 48h?

Answer 35

• Débuter des étirements passifs légers (sous le seuil de la douleur) ou actifs • Éviter les oscillations en fin d’amplitude de mouvement • * Chaleur et ultrasons thérapeutiques sont contre-indiqués*

Question 36

Traitement en physiothérapie d’une contusion Que faire à plus long terme?

Answer 36

• Traiter les problèmes persistants • Se souvenir que les fibres guérissent bien…avec du temps, il faut respecter les délais

Question 37

Traumatismes articulaires - processus inflammatoire Vrai ou Faux Le processus de guérison est plus efficace et rapide tôt après le traumatisme, grandement réduit après 2 mois et presque nul après un an.

Answer 37

Vrai!

Question 38

Définition Traumatismes articulaires?

Answer 38

Déformation de l’articulation par une force externe qui l’amène au-delà de son amplitude normale

Question 39

Traumatismes articulaires Peut causer des dommages aux structures _______(1) ou tissus mous __________(2).

Answer 39

(1) osseuses (2) périarticulaires

Question 40

Traumatismes articulaires Lésions qui mènent à une perte de _______(1) articulaire.

Answer 40

(1) stabilité

Question 41

Rappel sur la stabilité et les ligaments (PAS UNE QUESTION!) •Plusieurs facteurs contribuent à la stabilité articulaire •La stabilité de certaines articulations dépend en grande partie des ligaments (épaule, genou) •Le ligament est une structure non contractile faite de tissu conjonctif •Les ligaments sont plus vulnérables lorsqu’il y a peu de muscles qui les protègent ou si le muscle est relâché lors du traumatisme

Answer 41

:)

Question 42

Types de traumatismes articulaires «?

Answer 42

• Contusion • Entorse • Subluxation •Luxation • Fracture luxation

Question 43

Définition contusions?

Answer 43

• Souvent produite par un coup direct • La membrane synoviale produit une effusion. • Les vaisseaux sanguins peuvent éventuellement rupturer, résultant en une hémarthrose puis en une inflammation locale et une sensibilité à la palpation

Question 44

Définition entorses?

Answer 44

• étirement ligamentaire avec plus ou moins de rupture de fibres, sans perte de contact des surfaces articulaires

Question 45

Définition subluxations?

Answer 45

• le contact des surfaces articulaires est partiellement rompu

Question 46

Définition luxations?

Answer 46

• perte totale de contact entre les surfaces articulaires

Question 47

Définition Fracture-luxation?

Answer 47

Luxation associée à une fracture partielle ou totale de l’os

Question 48

Luxations-Site les plus fréquents?

Answer 48

• Épaule • Articulations interphalangiennes • Articulation acromio-claviculaire • Rotule

Question 49

TRAITEMENT MÉDICAL Lors de luxations, peut-on (physio) effectuer une réduction ?

Answer 49

Non! Réduction = geste médical (acte réservé aux médecins) •Parfois réduction spontanée

Question 50

TRAITEMENT MÉDICAL Pour une luxation, est-ce que le médecin va immobiliser le site atteint? Pourquoi?

Answer 50

Parfois immobilisation (souvent moins longue que pour fracture), variable selon les articulations *Les études tendent à démontrer qu’une fonction normale est retrouvée plus rapidement lorsque le mouvement d’une articulation endommagée est encouragé

Question 51

COMPLICATIONS Immédiates d’une luxation?

Answer 51

• lésion cutanée • lésion vasculaire • lésion nerveuse • lésion à la moelle épinière (en vertébral)

Question 52

COMPLICATIONS Tardives d’une luxation?

Answer 52

• instabilité articulaire* • luxation récidivante* • ossification post-traumatique (coude) • Arthrose • Arthrite septique • Nécrose avasculaire • diminution de mobilité • SDRC (syndrome régional complexe de type 1) • ostéoporose

Question 53

Sites possibles d’une entorse ?

Answer 53

• Dans sa substance (milieu) • Aux points d’attaches (origines) • Au site d’un dommage ATCD

Question 54

Entorses Combien de grades? Sévérité selon quelles composantes?

Answer 54

-3 grades -sévérité selon : durée, quantité et direction de la force appliquée

Question 55

Comment se fait le diagnostic d’une entorse ? A. Imagerie médicale B. Examen clinique C. Questionnaire D. Je ne sais pas

Answer 55

B!

Question 56

Entorses Temps de guérison varie selon quelles composantes? (x3)

Answer 56

• grosseur du ligament • force à laquelle il est normalement soumis (genou +++) • site de rupture (plus long si proche attache)

Question 57

Comment peut-on supposer une entorse en clinique? (Diagnostic)

Answer 57

• EXAMEN CLINIQUE: questionnaire (mécanisme, apparition,et localisation des symptômes, bruit, œdème, perte de fonction) • observation (couleur, œdème) • recherche de mouvement anormal • tests ligamentaires, si possible, faits le plus tôt après le traumatisme (pas de spasme, pas œdème) • palpation

Question 58

Entorses-grade 1 Définition / composantes?

Answer 58

-Peu de fibres ligamentaires étirées - Articulation stable - Dlr palpation/ mise en tension - Oedème léger localisé - Pas d’épanchement, blocage, ni perte de force

Question 59

Entorses-grade 2 Définition / composantes?

Answer 59

-Instabilité lors des tests ligamentaires -Œdème + épanchement intra-articulaire -Douleur vive aux mvts, à la palpation, à la mise en tension du ligament -Perte de fonction -Hémarthrose -Ligament partiellement déchiré (moyen à sévère)

Question 60

Entorses-grade 3 Définition / composantes?

Answer 60

-Rupture complète du ligament -Instabilité -Perte de fonction sévère et immédiate -Œdème immédiat et important

Question 61

Entorses-traitement Celui global?

Answer 61

Limiter la tension sur le ligament pour ne pas déchirer plus et permettre la guérison

Question 62

Grade 1 - Traitements?

Answer 62

Rarement vus en physio Pas d’immobilisation Traitement symptomatique Restriction des activités qui étirent le ligament (7 à 10 j)

Question 63

Grade 2 - Traitements?

Answer 63

Repos de l’articulation Protection de l’articulation: orthèse, taping Min. 3 semaines d’arrêt des activités stressantes (selon douleurs et articulation)

Question 64

Grade 3 - Traitements?

Answer 64

Approximation des extrémités pour favoriser guérison Immobilisation ou chirurgie *dépend articulation ( pas la cheville )

Question 65

Est-ce que le PEACE & LOVE peut être utilisé pour l’entorse?

Answer 65

Ouiii

Question 66

Atteintes articulaires - Physiothérapie Buts du traitement physio?

Answer 66

-Équilibre entre mobilité et stabilité = certains mouvements à risque peuvent être restreints pour une certaine période -Augmentation de la force musculaire = si le ligament est affaibli il ne peut jouer son rôle une augmentation de force pourrait suppléer par exemple genou -Proprioception = réaction rapide a l’étirement -Diminuer la douleur, oedème sont aussi prioritaires

Question 67

Traumatologie en pédiatrie Parle-moi du périoste et plaques de croissance?

Answer 67

Périoste • Plus important que chez l’adulte • Beaucoup plus épais et résistant Plaques de croissance • À chaque extrémité des plus grands os longs • Une seule à l’extrémité des os longs plus courts

Question 68

Traumatologie en pédiatrie Fractures particulières, lesquelles (x2)? Causées par quoi?

Answer 68

-Bois vert -en « motte de beurre » À cause périoste

Question 69

Traumatologie en pédiatrie Luxation isolée rare sauf…?

Answer 69

Subluxation du radius Quand tire bras de l’enfant vers le haut

Question 70

Traumatologie en pédiatrie Particularité de guérison ? (x3)

Answer 70

-En général plus rapide -Meilleur remodelage -Impact sur la croissance possible (rare)

Question 71

Traumatologie en pédiatrie - Traitement Vrai ou Faux Mêmes principes généraux en tenant compte des particularités physiologiques de l’enfant (plaque de croissance, os flexible & élastique, périoste et niveau d’activité) Réduction fermée ROFI rare sauf pour certaines fractures

Answer 71

Vrai

Question 72

Traumatologie en pédiatrie Complications plus fréquentes?

Answer 72

Ostéomyélite Ischémie de volkman Myosite ossifiante Refracture Différence longueur MI

Question 73

Traumatologie en gériatrie Danger de fracture élevé ou non?

Answer 73

Élevé Parce que = ostéoporose : risque de fracture avec trauma mineur + augmentation du risque de chute

Question 74

Buts de traitement?

Answer 74

-Diminuer douleur = moins de médication -Réduction = réduction parfaite moins nécessaire -Consolidation =temps d’immobilisation diminué -Fonction = buts réalistes Pour diminuer morbidité et mortalité!