RADIOGRAFIA Flashcards
Criterios de calidad para una Rx
- Centrada: clavículas a la misma distancia de las apofisis espinosas
- Debe estar realizada en apnea y en inspiración máxima: visualizar hasta el 6to a 8vo arco costal anterior (oblicuos) o del 8 al 10 posterior (verticales)
- Las escápulas desplazadas
- Debe estar penetrada: ver la columna
- Debe incluir todas las estructuras anatómicas
- Angulación: la clavícula esta por sobre el 3er arco costal
Cuáles son los 7 patrones radiológicos pulmonares?
- Alveolar
- Intersticial
- Combinado
- Vascular
- Destructivo
- Atelectasia
- Masas pulmonares
Patrón rediologico pulmonar ALVEOLAR
Afectacion del espacio aéreo pulmonar, compromiso del alveolo
- Broncograma aéreo
- Aspecto algodonoso
-Presencia de nódulos acinares - Vía aérea respetada (no esta comprometida)
- COVID
- Neumonía
- Insuficiencia cardiaca
Patrón radiológico intersticial pulmonar que es y cuantos hay?
Cuando el intersticio se engruesa por proliferación de celulas (fibrosis) o por hay liquido (edema o sangre)
- Hay 4 patrones radiológicos
A) Granular
B)Nodular
C) Reticulonodular
D) Pañal
Parto radiológico intersticial: GRANULAR
- O en vidrio despulido
-Múltiples opacidades puntiformes como un puntillero - TB, micosis,
Parto radiológico intersticial: NODULAR
- Múltiples nódulos intersticiales (mas grandes)
- Artritis reumatoide, TB, histoplasmosis, neumococo
Parto radiológico intersticial: RETICULONODULAR
- Mezcla de imágenes reticular y nodular
- Alteración de la arquitectura, engrosamiento de los tabiques alveolares
-Como telaraña (como si tiraras una red encima)
-Disminución del volumen pulmonar - IRREVERSIBLE
Patrón radiológico intersticial: PANAL
- SImula un panal de abejas
- Múltiples imágenes quisticas de 5-10 mm
- Alveolitis, fibrosis, neumoconosis
PATRÓN VASCULAR cuales hay ?
- Vasos de abajo mas notorios (mas grandes) esto es porque arriba hay que vencer la gravedad
Tenemos 5
1. Plétora pulmonar
2.Hipertensión arterial pulmonar
3. Hipertensión venosa pulmonar
4. Hipertensión arterial y venosa
5. Oligohemia pulmonar
Pletora pulmonar como se ve
- Aumento del calibre de la arteria y vena pulmonar
- Asociado a una malformación congénita cardiaca
- Cardiomegalia
Todo grande arriba, abajo hilio
Hipertensión pulmonar como se observa
- Dilatación de la arteria pulmonar proximal y constricción de las periféricas
- Hilio bien marcado pero en la periferia no, el compromiso está antes de llegar al capilar,(llamada precapilar)
-Dlatacion de la art pulmonar proximal, constricción de las periféricas - Aumento de calibre vascular,
Hipertensión venosa pulmonar como se ve :
- Postcapilar
.- Insuficiencia Ventricular izquierda - Aumento de calibre de arteria y venas superiores y campos inferiores disminuidas
- Edema Intersticial por traslación por aumento de la presión
- Lineas de B- kerley ( se ve pegada a la pared intersticial)
- Aumento del manguito bronquial (empastamiento hiliar)
- Derrames pleural
- Se notan más los superiores, alas de mariposa
- Astas de venado-insuficiencia cardiaca ya hay compromiso capilar
Hipertension arterial y venosa
- Insuficiencia ventricular izquierda
- Asociado a embolia pulmonar, estenosis mitral, enf vascular pulmonar
- Hipertensión pre y post capilar
Oligohemia pulmonar como se ve
- Localizada o generalizada
- Reducción del calibre del árbol vascular pulmonar
- Vasos pulmonares calibre disminuido de forma bilateral y simétrica tanto los hilos como en la periferia
- Campos pulmonares con menor densidad
- Tetralogía de Fallot
- Enf valvular pulmonar
- Tromboembolismo
- Sx de Swyer James
Patrón destructivo
Destrucción del parénquima como una cavidad y hay que descifrar:
Localización
1. Número
2. Tamaño
3. Características de la pared
4. Relieve
5. Contenido
6. Estado del parenquima circulante
Tipos de cavidades pulmonares y ejemplos
- Solitarias: TB, ABseso, Micosis, Secuestro
- Cavidades múltiples: TB, bronquiectasias quisticas, enfisema bulloso, micosis, metástasis
Como se ve un absceso pulmonar en la Rx
- Pared delgada y fina bien delimitada
- Nivel hidroaéreo
Como se observan las bullas enfisematosas en la Rx
- Imágenes aereas más redondeadas mal delimitadas
- Pared fina y apenas perceptible
Cavernas en la TB como se ve en la RX
Pared gruesa e irregular, predomina en ápice
Como se observa un QUISTE en la RX
- Imagen redondeada
- Pared delgada, regular y circunscrita
Atelectasia causas y signos radiológicos directos e indirectos:
Sucede por cualquier cosa que obstruya la vía aérea (neoplasia, cuerpo extraño, impacto mucoso)
Directos: opacidad, desplazamiento de cisuras pleurales
Indirectos: - Desplazamiento hiliar
- Elevación del hemidiafragma
- Hiperinsuflación compensatoria
- No tiene broncograma
Masas pulmonares de que tipo hay?
NODULOS
1. Nódulos solitarios
2. Nódulos múltiples
Masa pulmonar grande (mas de 5 cm)
3. Masa pulmonar solitaria
4. Masa pulmonar múltiple
Nódulo pulmonar solitario características y ejemplos
- Opacidad única
- Esférica
- Circunscrita
- Diámetro máximo 30 mm
- Rodeado de pulmón aireado y no asociado a atelectaisa o gran masa hilar o derrame
- Nódulo se ve radiopaco
Ejemp: Ca broncogenico. Granuloma (TB, histoplasmosis), quiste, linfoma, secuestro pulmonar
Nódulos pulmonares múltiples ejemplos
- TB
- Metástasis
- Neumoconiosis
- Sarcoidosis
Masas pulmonares grandes solitarias ejemplos
- Absesos
- Ca broncogenico
- Tumor benigno
Masas pulmonares grandes múltiples ejemplos
- Metástasis
-Quistes hidatidicos - Granulomas
Como se observa la metástasis en la Rx y de que depende la gravedad
- Se observa como balas de cañón
- Borde irregulares
- Especulado
Depende de:
- La edad
- Si fuma
Que es el signo cervicotoracico?
-Una lesión que sobrepasa por encima a las clavículas sospechar de lesión en el mediastino POSTERIOR
- Si no sobrepasa las clavículas es ANTERIOR
Signo de Afectacion extrapulmonar
- Las lesiones en la pleura parietal da el signo extra pleural o signo de la embarazada
- Borde interno liso y bien definidos y forman ángulos obtusos en relación con la pared torácica
Signo de la silueta cardiaca
Positivo: cuando una masa o patología borra la silueta cardiaca
Negativo: no se borra la silueta cardiaca (es porque está detrás del corazón)
