Neumonia Flashcards
Neumonía adquirida en la comunidad
- Neumonía que se presenta con sintomas de menos de 14 días, que deben haber iniciado en pacientes sin haber estado 14 días ntes en contacto con el ambiente sanitario. O que se presente en las primeras 48 hrs de un ingreso
Factores de riesgo para adquirir neumonía adquirida en la comunidad NAC
• Adultos mayores
• Epoc
• Bronquiectasia
• Asma
• ICC
• Desnutrición
• Evc
• Dm2
• Disfagia
• Tabaquismo,o
• Alteración del estado de alerta como EVC (por riesgo de broncoaspiración)
Etiología de NAC
- Broncoaspiracion
1. 70% S neumonae principal causal
2. H. Influenzae, Moraxella catharralis, S. aureos
5. Bacterias atípicas: legionella, mycoplasma, chlamydia
6. Virus: influenza A y B, SARS COV2, parainfluenza
Signos y sintomas de Neumonía
- Tos, disnea, dolor pleuritico, fiebre, escalofríos, incremento de secreciones purulentas taquipnea, hipotermia, dificultad respiratoria
Etapas de la Neumonía
- Etapa de congestión: en las primeras 24 hrs
- Etapa de hepatizacion roja (pulmón se vuelve más condensado) : 2-3 días
- Etapa de hepatizacion gris : 4-6 días
- Etapa de resolución : a partir del día 7
Neumonía Nososcomial
- Infección que afecta al parenquima pulmonar que se manifiesta a las 72 hrs en que el PX ingresa al hospital o al alta del hos luego 72 hrs días del alta
Neumonía asociada a ventilación mecánica NAV
- Se da por que se anula la capacidad del aclaramiento mucociliar favoreciendo el xrecimiento del patogeno
- Además le tubo endotraqueal funciona como un camino para llevar las bacterias directo hasta el pulmón
Etiología de la NAV
S. Neumoniae, S. Aureus y las resistentes a meticilina
Medidas para paciente intubado
- Posición semiflower
- Evitar omeprazol
- Higiede bucal
Complicaciones de la neumonía
- Fiebre prolongada ( en un Max de 3 días no debe de tener fiebre)
- Derrame pleural frecuente
- Neumonía necrotizante
- Absceso pulmonar
- Fístula broncopulmonar
- Deterioro del estado general
Diagnóstico de neumonía
- Al menos un síntoma o signo de infección respiratoria aguda baja: tos, expectoración purulenta, disnea, dolor pleuritico, signo de consolidación del exam físico (crépitos inspiratorios, VVP aumentadas, pectoroliquia, Matidez)
- Al menos un síntoma o signo sistémico: Hipertermia, diaforesis nocturna, FC mayor a 100, FR mayor a 20, escalofríos, mialgias, confusión mental, leucocitos mayor a 12 mil
- Hallazgos de Rx: infiltrados alveolares o intersticiales, signo de la silueta
- Dx micro biológico con muestra de las secreciones pulmonares o del esputo
Tratamiento
Amoxicilina con ácido clavulanico para aumentar el espectro de preferencia de 2 veces al día, macrolido
Ceftriaxona 1 gr 24 hrs en viejos, y 2 gr en jóvenes. Duele mucho
Amoxi 500 cada 8 o 750 cada 12
Levoflaxacion 750 cada 24
En niños no se da quinolonas
Moxifloxacino 400 mg cada día
Acitromicina 500 al día
Claritro 500 cada 12
Cuando sospechar de TB en un pax con neumonía
Neumonía que se trata de forma correcta y que no remite
