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Rhumato > Radiculalgies > Flashcards

Radiculalgies Flashcards

1
Q

Dénomination et fonctions de la racine L5?

A

= SPE puis nerf fibulaire commun
• Moteur:
- Releveur du pied
- Péroniers latéraux

• Sensitif:

- Cuisse postérieure
- Jambe ant-lat
- Face dorsale du pied
- Hallux
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Q

Dénomination et fonctions de la racine S1?

A

= SPI puis nerf tibial postérieur
• Moteur:
- Triceps sural

• Sensitif:

- Cuisse postérieure
- Jambe postérieure
- Face plantaire du pied
- Orteils externes
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3
Q

2 étiologies de lombosciatique commune?

A
  • Arthrose

- Hernie discale

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4
Q

4 étiologies de lombosciatique symptomatique?

A
  • Tumorale
  • Traumatique
  • Inflammatoire
  • Infectieuse
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Q

2 éléments cliniques pour le diagnostic positif d’une lombosciatique?

A
  • Syndrome rachidien

- Syndrome radiculaire

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6
Q

Clinique d’un syndrome radiculaire L5?

A
  • Marche sur les talons impossible

- Déficit sensitif sur le trajet de la racine

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7
Q

Clinique d’un syndrome radiculaire S1?

A
  • Marche sur les pointes impossible
  • Abolition du réflexe achiléen
  • Déficit sensitif sur le trajet de la racine
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8
Q

3 signes cliniques du syndrome rachidien?

A
  • Lassègue
  • Raideur rachidienne (distance main sol)
  • Sonnette (douleur sciatique a la palpation para-vertebrale)
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9
Q

Signes de gravités a rechercher devant une lombosciatique?

A
  • Hyperalgique
  • Paralysante
  • SQC
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10
Q

Indications des examens complémentaires devant une lomosciatique?

A
  • Commune > 7 semaines de traitement médical
  • Symptomatique
  • Avec SDG
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11
Q

Bilan paraclinique devant une lombosciatique symptomatique?

A

?

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12
Q

Bilan paraclinique devant une lombosciatique avec SDG?

A

IRM en urgence

A défaut TDM

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13
Q

Bilan paraclinique devant une lombosciatique commune résistante au traitement médical 7 semaines?

A

TDM ± radiographies du rachis

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14
Q

Examen de 2nde intention isponible en cas de discordance radio-clinique devant une lombosciatique?

A
  • Sacco-radiculographie
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15
Q

Différents types de hernie discale?

A
  • Médiane
  • Para-médiane
  • Foraminale
  • Extra-foraminale
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16
Q

Définition d’une sciatique paralysante?

A
  • Déficit moteur < 3

- Et/ou progressif

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17
Q

Diagnostic a évoquer devant une atteinte L5 + S1 sans atteinte rachidienne? 3 étiologies?

A
  • Sciatique tronculaire
  • Diabete
  • PAN
    = Mono-neuropathies
  • Fracture du bassin
    = Traumatisme
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18
Q

Clinique d’une cruralgie? Nerf comprimé?

A
  • Compression d’une racine du nerf crural L3/L4
  • Douleur face anterieure de la cuisse
  • Abolition du réflexe rotulien
  • Signe de Leri
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19
Q

Présentation clinique d’une meralgie? Nerf comprimé?

A
  • Compression du nerf fémoro-cutané L2
  • Douleur face externe de la cuisse
  • Hypoesthésie de la région trochanterienne (en raquette)
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20
Q

Indication d’un traitement chirurgical en urgence d’une lombosciatique?

A
  • SQC
  • Hyperalgique
  • Paralysante
21
Q

Indications d’une traitement chirurgical programmé d’une lombosciatique?

A
  • Echec a > 8 S de traitement médical bien conduit, dont infiltrations
  • ET HD focale avec bonne corrélation radio-clinique
22
Q

Modalités du traitement chirurgical d’une HD?

A
  • Spinolaminectomie 1ère
  • Discectomie
    ± Laminectomie de décompression si CLE
23
Q

Une alternative au traitement chirurgical programmé d’une HD?

A
  • Nucléotomie au laser
24
Q

Surveillance paraclinique d’une lombosciatique?

A
  • Aucune

- Clinique seulement

25
Q

Indications et modalités des infiltrations de dérivés cortisoniques dans les lombosciatiques?

A
  • En 2nde intention après échec du traitement initial
  • Infiltration par voie épidurale
  • 3/an maximum
  • 1S d’écart minimum
26
Q

Traitement de première intention d’un lombosciatique commune?

A
  • Reprise rapide d’activité
  • Repos sur plan ferme (éviter lit)
  • Traitement symptomatique (AINS, antalgique, myorelaxant)
  • Rééducation-Kinésithérapie
27
Q

Description de la ciné d’une lombosciatique?

A
  • Physiothérapie
  • Renforcement des paravertebraux et abdominaux
  • Mesures d’économie du rachis = verrouillage lombaire
28
Q

Principale étiologie des NCB communes? 2eme?

A
  • Arthrose des articulaires postérieurs

- 2eme = HD mais plus rare qu’en lombaire ++

29
Q

Racine explorée par le réflexe bicipital?

A

C5

30
Q

Racine explorée par le réflexe tricipital

A

C7

31
Q

Racine explorée par le réflexe cubito-pronateur?

A

C8

32
Q

Racine explorée par le réflexe styloradial?

A

C6

33
Q

Territoire sensitif de C5?

A

Moignon de l’épaule

34
Q

Territoire sensitif de C6?

A

Face externe du MS

Doigt I

35
Q

Territoire sensitif de C7?

A

Face postérieure du MS

Doigts II et III

36
Q

Territoire sensitif de C8?

A

Face interne du MS

Doigts IV et V

37
Q

Fonction motrice de C5?

A

Abduction

Rotation de l’épaule

38
Q

Fonction motrice de C6?

A

Flexion du coude

Suppination

39
Q

Fonction motrice de C7?

A

Extension du coude

Pronation

40
Q

Fonction motrice de C8?

A

Ecartement des doigts

Main de singe

41
Q

Signes de gravité d’une NCB?

A
  • Hyperalgique
  • NCB paralysante
  • Compression médullaire cervicale
42
Q

Signes cliniques d’une compression médullaire cervicale?

A
  • CBH
  • Claudication
  • Syndrome pyramidal
43
Q

Indication d’un bilan complémentaire devant une NCB?

A
  • SYSTEMATIQUE!
44
Q

Bilan complémentaire devant une NCB?

A
  • Rachis cervical F+P + 3/4!!!
45
Q

Interêt de l’incidence 3/4 des radio cervicales devant une NCB?

A

Recherche un rétrécissement des trous de conjugaisons

46
Q

Indications du TDM et de l’IRM cervicale devant une NCB?

A

• IRM:
- D’emblée si SDG

• TDM:
- En 2nde intention si Rx normales

47
Q

Que recherche l’IRM, si réalisée, dans une NCB?

A
  • Signes de souffrance médullaire
    = Hyper T2 centro-médullaire
    = Myelopatie cervico-arthrosique
48
Q

Une pathologie a toujours évoquer devant une myopathie cervico arthtrosique?

A
  • Canal cervical étroit

Rhumato (9 decks)

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