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Radiculalgies Flashcards

1
Q

Dénomination et fonctions de la racine L5?

A

= SPE puis nerf fibulaire commun
• Moteur:
- Releveur du pied
- Péroniers latéraux

• Sensitif:

- Cuisse postérieure
- Jambe ant-lat
- Face dorsale du pied
- Hallux
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Q

Dénomination et fonctions de la racine S1?

A

= SPI puis nerf tibial postérieur
• Moteur:
- Triceps sural

• Sensitif:

- Cuisse postérieure
- Jambe postérieure
- Face plantaire du pied
- Orteils externes
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3
Q

2 étiologies de lombosciatique commune?

A
  • Arthrose

- Hernie discale

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4
Q

4 étiologies de lombosciatique symptomatique?

A
  • Tumorale
  • Traumatique
  • Inflammatoire
  • Infectieuse
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Q

2 éléments cliniques pour le diagnostic positif d’une lombosciatique?

A
  • Syndrome rachidien

- Syndrome radiculaire

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6
Q

Clinique d’un syndrome radiculaire L5?

A
  • Marche sur les talons impossible

- Déficit sensitif sur le trajet de la racine

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7
Q

Clinique d’un syndrome radiculaire S1?

A
  • Marche sur les pointes impossible
  • Abolition du réflexe achiléen
  • Déficit sensitif sur le trajet de la racine
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8
Q

3 signes cliniques du syndrome rachidien?

A
  • Lassègue
  • Raideur rachidienne (distance main sol)
  • Sonnette (douleur sciatique a la palpation para-vertebrale)
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9
Q

Signes de gravités a rechercher devant une lombosciatique?

A
  • Hyperalgique
  • Paralysante
  • SQC
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10
Q

Indications des examens complémentaires devant une lomosciatique?

A
  • Commune > 7 semaines de traitement médical
  • Symptomatique
  • Avec SDG
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11
Q

Bilan paraclinique devant une lombosciatique symptomatique?

A

?

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12
Q

Bilan paraclinique devant une lombosciatique avec SDG?

A

IRM en urgence

A défaut TDM

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13
Q

Bilan paraclinique devant une lombosciatique commune résistante au traitement médical 7 semaines?

A

TDM ± radiographies du rachis

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14
Q

Examen de 2nde intention isponible en cas de discordance radio-clinique devant une lombosciatique?

A
  • Sacco-radiculographie
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15
Q

Différents types de hernie discale?

A
  • Médiane
  • Para-médiane
  • Foraminale
  • Extra-foraminale
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16
Q

Définition d’une sciatique paralysante?

A
  • Déficit moteur < 3

- Et/ou progressif

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17
Q

Diagnostic a évoquer devant une atteinte L5 + S1 sans atteinte rachidienne? 3 étiologies?

A
  • Sciatique tronculaire
  • Diabete
  • PAN
    = Mono-neuropathies
  • Fracture du bassin
    = Traumatisme
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18
Q

Clinique d’une cruralgie? Nerf comprimé?

A
  • Compression d’une racine du nerf crural L3/L4
  • Douleur face anterieure de la cuisse
  • Abolition du réflexe rotulien
  • Signe de Leri
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19
Q

Présentation clinique d’une meralgie? Nerf comprimé?

A
  • Compression du nerf fémoro-cutané L2
  • Douleur face externe de la cuisse
  • Hypoesthésie de la région trochanterienne (en raquette)
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20
Q

Indication d’un traitement chirurgical en urgence d’une lombosciatique?

A
  • SQC
  • Hyperalgique
  • Paralysante
21
Q

Indications d’une traitement chirurgical programmé d’une lombosciatique?

A
  • Echec a > 8 S de traitement médical bien conduit, dont infiltrations
  • ET HD focale avec bonne corrélation radio-clinique
22
Q

Modalités du traitement chirurgical d’une HD?

A
  • Spinolaminectomie 1ère
  • Discectomie
    ± Laminectomie de décompression si CLE
23
Q

Une alternative au traitement chirurgical programmé d’une HD?

A
  • Nucléotomie au laser
24
Q

Surveillance paraclinique d’une lombosciatique?

A
  • Aucune

- Clinique seulement

25
Indications et modalités des infiltrations de dérivés cortisoniques dans les lombosciatiques?
- En 2nde intention après échec du traitement initial - Infiltration par voie épidurale - 3/an maximum - 1S d'écart minimum
26
Traitement de première intention d'un lombosciatique commune?
- Reprise rapide d'activité - Repos sur plan ferme (éviter lit) - Traitement symptomatique (AINS, antalgique, myorelaxant) - Rééducation-Kinésithérapie
27
Description de la ciné d'une lombosciatique?
- Physiothérapie - Renforcement des paravertebraux et abdominaux - Mesures d'économie du rachis = verrouillage lombaire
28
Principale étiologie des NCB communes? 2eme?
- Arthrose des articulaires postérieurs | - 2eme = HD mais plus rare qu'en lombaire ++
29
Racine explorée par le réflexe bicipital?
C5
30
Racine explorée par le réflexe tricipital
C7
31
Racine explorée par le réflexe cubito-pronateur?
C8
32
Racine explorée par le réflexe styloradial?
C6
33
Territoire sensitif de C5?
Moignon de l'épaule
34
Territoire sensitif de C6?
Face externe du MS | Doigt I
35
Territoire sensitif de C7?
Face postérieure du MS | Doigts II et III
36
Territoire sensitif de C8?
Face interne du MS | Doigts IV et V
37
Fonction motrice de C5?
Abduction | Rotation de l'épaule
38
Fonction motrice de C6?
Flexion du coude | Suppination
39
Fonction motrice de C7?
Extension du coude | Pronation
40
Fonction motrice de C8?
Ecartement des doigts | Main de singe
41
Signes de gravité d'une NCB?
- Hyperalgique - NCB paralysante - Compression médullaire cervicale
42
Signes cliniques d'une compression médullaire cervicale?
- CBH - Claudication - Syndrome pyramidal
43
Indication d'un bilan complémentaire devant une NCB?
- SYSTEMATIQUE!
44
Bilan complémentaire devant une NCB?
- Rachis cervical F+P + 3/4!!!
45
Interêt de l'incidence 3/4 des radio cervicales devant une NCB?
Recherche un rétrécissement des trous de conjugaisons
46
Indications du TDM et de l'IRM cervicale devant une NCB?
• IRM: - D'emblée si SDG • TDM: - En 2nde intention si Rx normales
47
Que recherche l'IRM, si réalisée, dans une NCB?
- Signes de souffrance médullaire = Hyper T2 centro-médullaire = Myelopatie cervico-arthrosique
48
Une pathologie a toujours évoquer devant une myopathie cervico arthtrosique?
- Canal cervical étroit

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