Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rhumato > Arthropathie micro-cristallines > Flashcards

Arthropathie micro-cristallines Flashcards

1
Q

Description radiologique typique d’une CCA du genou?

A
  • Liseré calcique intra-articulaire
  • Opacité triangulaire a base externe
    => Calcification méniscale = menisco-calcinose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cristaux responsables de CCA?

A
  • Micro cristaux
  • de pyrophosphate de calcium!
    (NPC avec la colique néphrétique)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Description de la ponction articulaire d’une CCA?

A
  • Liquide inflammatoire (c>2000/mm3, p>40g/L, PNN>50%)
  • Stérile
  • Cristaux de PPC
    • Dihydratés:
    • Faiblement ou non bi-réfringants
    • Carrés ou rectangulaires
    • Courts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cristaux responsables des grises de gouttes?

A
  • Micro cristaux

- d’urate mono-sodique (=acide urique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cristaux responsables des rhumatismes apatitiques?

A
  • Micro cristaux

- D’apatite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

3 types de lésions goutteuses et localisation des lésions?

A
  • Accès goutteux: dépôts intra articulaires
  • Arthropathie uratique chronique: dépôts intra osseux et extra-synoviaux
  • Tophus goutteux: dépots intra tissulaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

3 étiologie iatrogène de goutte?

A
  • Aspirine FAIBLE DOSE
  • Antituberculeux
    • PZN
    • EMB

• Diuretiques:

- Thiazidiques
- Furosémide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Principal mécanisme physiopathologique de la goutte?

A
  • Hyperuricémie
  • Par augmentation de la production
  • Ou diminution de l’excrétion rénale (+++)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

4 aliments riches en purines?

A
  • Charcuterie
  • Abats
  • Alcool
  • Poissons gras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

2 hémopathies associées aux crises de goutte?

A
  • Maladie de vaquez
  • Drépanocytose
    (Causes d’hémolyses chroniques)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Description de la crise typique de goutte aigue?

A 
= Accès goutteux
= Monoarthrite aigue du gros orteil
- Douleur intense, inflammatoire, insomniante
- Hallux inflammatoire et tuméfié
- Fièvre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

2 présentations cliniques de la goutte chronique?

A
  • Tophus goutteux

- Arthropathie uranique chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Présentation clinique d’une arthropathie uratique chronique?

A
  • Douleurs mixtes (mécaniques car dépôts de cristaux!)
  • Mono ou oligo arthrite
  • Asymétrique
  • chronique
  • M Inf +++
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Présentation clinique typique d’un tophus goutteux?

A
  • Concrétions dures
  • Amincies
  • Blanc jaunâtre
  • Indolores
  • Hélix, MCP, IPP, coudes…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Examen pour le diagnostic positif de goutte? Une situation permettant de s’en passer?

A
  • Ponction articulaire

- Non indispensable si accès goutteux typique du gros orteil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Résultat de la ponction articulaire d’une goutte?

A
  • Liquide stérile
  • Inflammatoire (c> 2000/mm3, p>40g/L)
  • Micro cristaux d’urate monosodique (= acide urique)
    = fins (en aiguille) et bi-réfringents
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bilan pour la recherche d’une goutte secondaire?

A
  • Uricémie
  • Bilan inflammatoire
  • Bilan rénal
  • INTERROGATOIRE!!! pour recherche de FF
18
Q

Description radiographique d’une goutte?

A 
• En aigu: normales +++
• SI goutte chronique:
    - Erosions
    - Géodes
    - Ostéophytose
19
Q

Définition d’une goutte sévère?

A

Début < 30 ans

20
Q

4 complications d’une goutte chronique?

A

• Articulaires:

- Arthropathie uratique chronique
- Tophus goutteux

• Rénales

- Lithiases urinaires uratiques
- IRC sur NTI chronique
21
Q

MHD dans le ttt d’une goutte?

A
  • Arrêt de l’OH
  • Régime hypocalorique
  • Régime pauvre en purines
  • Apports hydriques suffisants (± alcalinisation par eau de vichy)
  • PEC des FDRCV
22
Q

Traitement aigu d’un accès goutteux?

A
  • Décharge - glace
  • Colchicine
  • Antalgiques ± AINS
23
Q

Modalités de prescription/prise de la colchicine?

A
  • Pendant 2 a 3 semaines
  • Association avec un anti-diarrhéique (ES principal)
  • ADAPTE A LA FONCTION RENALE +++ (mortel si surdosage)
    (Contre indiqué si DFG<30mL/min)
  • Arrêt des fibrates
24
Q

Indications et objectifs du traitement de fond d’une goutte?

A
  • Traitement hypouricémiant
  • Objectif: Uricémie < 360 µmol/L (seuil de solubilité de l’urate)

• Indications

- Accès récidivants (jamais si 1ère crise)
- Goutte compliquée (ne comprend pas le tophus goutteux!)
25
Q

Molécule et modalités du traitement de fond d’une goutte?

A
  • Allopurinol
  • Dose minimale efficace
  • A VIE
  • INFORMATION
  • Apres 3S de colchicine
  • Puis en association avec la colchicine 3M = biothérapie
  • Puis seul, A VIE
26
Q

Quel est le mécanisme physiopathologique responsable de l’inflammation et commun a la goutte et aux crises de CCA?

A
  • Phagocytose des cristaux par les PNN
27
Q

Bilan pour la recherche d’une CCA secondaire?

A
  • Bilan P-Ca et PTH 1-84
  • CST + ferritinémie (hémochromatose)
  • Magnésium (hypomagnésémie chronique)
28
Q

Traitement d’une CCA aigue?

A
  • Traitement symptomatique +++
  • AINS en absence de CI
  • Glace, mise en décharge
  • Discuter infiltration de dérivés conrtisoniques
  • Colchicine en 2nde intention
  • Traitement ETIOLOGIQUE
29
Q

Quelle information donner a un patient avant de débuter un traitement par Allopurinol?

A
  • Risque d’aggravation des symptômes initialement
  • NE PAS ARRETER
  • Prévention par colchicine
  • ES: troubles digestifs, allergie, gynécomastie
30
Q

3 étiologies secondaires de CCA?

A
  • Hyperparathyroïdie
  • Hémochromatose
  • Hypomagnésémie (NPO les diurétiques!)
31
Q

Radiographies a demander devant une suspicion de CCA?

A
  • Bassin F
  • Genou D et G
  • Poignets F
    et articulation douloureuse
32
Q

Description radiologique commune aux CCA?

A

CALCIFICATIONS!

  • Des cartilages articulaires (fémoro-tibial, os du carpe)
  • Des fibro-cartilages (ménisques, symphyse pubienne)
33
Q

Les 3 types d’arthropathies micro-cristallines?

A
  • Goutte
  • CCA
  • Rhumatisme apatitique = Bursite aigue mircocristalline a apatite
34
Q

Mécanisme du rhumatisme apatitique?

A

Réaction inflammatoire suite a une calcification tendineuse

35
Q

Terrain typique de l’arthropathie a micro-cristaux d’apatite?

A

Femme jeune!

36
Q

Présentation clinique typique d’une bursite aigue a MC d’apatite?

A
  • Fièvre modérée
  • IFT
  • Douleur brutale
  • Intense
  • Insomniante
  • Epaule chaude
  • Bursite palpable
37
Q

Examens complémentaires devant une suspicion de bursite aigue apatitique? Que recherchent-ils?

A
  • Radiographies de l’épaule
  • Calcification sous acromiale ou du tendon supra épineux
  • Si normale: faire radio controlatérale + hanche
  • Au moindre doute: HAA et CRP
38
Q

Traitement de fond d’une goutte si allopurinol contre indiqué?

A
  • Inhibiteur non purinique de la xanthine oxydase = fébuxostat
  • Ou uricosuriques?
39
Q

3 localisations typiques de la CCA?

A

PSG:

  • Poignet
  • Symphyse pubienne
  • Genou
40
Q

Traitement d’une arthropathie apatitique?

A
  • Immobilisation
  • Antalgiques 1 semaine
  • Discuter les infiltrations de dérivés cortisoniques
41
Q

2 étiologies de goutte secondaire?

A
  • IRC

- Syndrome de lyse

Rhumato (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions