Maladie de Horton et PPR Flashcards
FDR de maladie de Horton?
- Age > 50 ans
- Sexe féminin
- Géographie: Nord > Sud
3 signes fonctionnels d’une maladie de Horton?
- AEG
- Fébricule
- Céphalées
Description des céphalées typiques de la maladie de Horton?
- Noctures
- Insomniantes
- Unilatérales
Un élément indispensable de l’exament clinique devant une suspicion de maladie de horton?
- FO
Les 3 signes d’atteinte vasculaire faciale de la maladie de horton?
- Claudication intermitente de la machoire
- Induration et abolition des pouls temporaux
- Hyperethésie douloureuse du cuir chevelu
5 atteintes vasculaires extra-faciales a rechercher a l’examen clinique et comment?
- Angor: ECG
- Aortite et DAo ou Anévrysme Ao: asymétrie tensionnelle
- Neurologique: examen neuro (poly neuropathie et AVC!)
- Artères pulmonaires: toux
- Rénale: HTA réno-vasculaire
2 examens pour le diagnostic positif de maladie de horton?
- Bilan inflammatoire
- BAT
Résultat du bilan inflammatoire dans une maladie de horton?
- VS très augmentée, CRP augmentée
- Anémie inflammatoire normochronme normocytaire
- EPP: hyper alpha 2 et hyper gamma globulinémie polyclonale
Indications de la BAT?
- Quasi systématique devant > 50 ans et céphalées + VS élevée
Modalités de la BAT?
- Dans les 10 jours suivant le début des CTC
- Envoi en anapath
- ≥ 3 cm
- Analysée en totalité
Résultat d’une BAT d’une maladie de horton?
- N’élimine pas le diagnostic si négative!
- Pan-artérite inflammatoire / touche les 3 tuniques
- Atteinte segmentaire et focale
- Granulome giganto-cellulaire
- Infiltrat inflammatoire de la média
- Epaississement fibreux de l’intima
- Desctruction de la limitante élastique interne et des cellules ML de la média
4 examens complémentaires pour l’évaluation du retentissement d’une maladie de horton?
- Bilan ophtalmo avec angiographie
- Angio TDM thoracique (±ETT)
- Bilan hépatique
- Bilan immunologique
Résultat du BHC dans une maladie de horton?
- Cytolyse et cholestases fréquentes (1/3)
Que recherche l’angioTDM réalisé dans le bilan d’une maladie de Horton?
- Aortite (épaississement de la paroie)
- Dilatation de l’Ao ± anévrysme
Critères ACR d’une maladie de Horton?
- Induration des AT
- Céphalées
- VS augmentée
- Age > 50 ans
- BAT: vasculaire avec cellules géantes et infiltrat
Artères atteintes lors d’une neuropathie périphérique dans le cadre d’une maladie de Horton?
- Atteinte des vasa nervorum
Modalités de la CTC d’une maladie de horton?
• Traitement d’attaque:
- Jusqu'a normalisation de la CRP - PO si non compliquée, 0,5 a 0,7mg/kg - IV 3 jours (1g) si compliquée puis PO 1mg/kg
• Traitement d’entretient:
- Décroissance progressive - Par palliers - Surveillance de la CRP - Pendant 18 a 24 mois
2 alternatives en cas de maladie de Horton résistante aux CTC?
- MTX
- APS
Un traitement systématiquement associé a la CTC dans une maladie de Horton? (Hors mesures associées au CTC)
- AAP
- Aspirine 75mg/jour
2 signes fonctionnels de PPR?
- AEG
- Fébricule
- Arthromyalgies inflammatoires de topographie rizhomelique
Description de la topographie rhizomélique?
= Atteinte des ceintures!
- Scapulaire: cou/épaules
- Pelvienne: hanche, cuisses, fesses
Description des arthromyalgies de la PPR?
- Douleurs inflammatoires
- SYMETRIQUES-bilatérales
- Progressives
- Raideur ++
- Topographie rhizomélique
1 signe clinique pouvant être retrouvé a l’examen clinique d’une PPR?
- Bursite sous acromio-deltoïdienne fréquente
Résultat des radiographies d’une PPR?
- Normales
