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Rhumato > Maladie de Horton et PPR > Flashcards

Maladie de Horton et PPR Flashcards

1
Q

FDR de maladie de Horton?

A
  • Age > 50 ans
  • Sexe féminin
  • Géographie: Nord > Sud
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Q

3 signes fonctionnels d’une maladie de Horton?

A
  • AEG
  • Fébricule
  • Céphalées
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Q

Description des céphalées typiques de la maladie de Horton?

A
  • Noctures
  • Insomniantes
  • Unilatérales
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4
Q

Un élément indispensable de l’exament clinique devant une suspicion de maladie de horton?

A
  • FO
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Q

Les 3 signes d’atteinte vasculaire faciale de la maladie de horton?

A
  • Claudication intermitente de la machoire
  • Induration et abolition des pouls temporaux
  • Hyperethésie douloureuse du cuir chevelu
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6
Q

5 atteintes vasculaires extra-faciales a rechercher a l’examen clinique et comment?

A
  • Angor: ECG
  • Aortite et DAo ou Anévrysme Ao: asymétrie tensionnelle
  • Neurologique: examen neuro (poly neuropathie et AVC!)
  • Artères pulmonaires: toux
  • Rénale: HTA réno-vasculaire
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7
Q

2 examens pour le diagnostic positif de maladie de horton?

A
  • Bilan inflammatoire

- BAT

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8
Q

Résultat du bilan inflammatoire dans une maladie de horton?

A
  • VS très augmentée, CRP augmentée
  • Anémie inflammatoire normochronme normocytaire
  • EPP: hyper alpha 2 et hyper gamma globulinémie polyclonale
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9
Q

Indications de la BAT?

A
  • Quasi systématique devant > 50 ans et céphalées + VS élevée
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10
Q

Modalités de la BAT?

A
  • Dans les 10 jours suivant le début des CTC
  • Envoi en anapath
  • ≥ 3 cm
  • Analysée en totalité
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11
Q

Résultat d’une BAT d’une maladie de horton?

A
  • N’élimine pas le diagnostic si négative!
  • Pan-artérite inflammatoire / touche les 3 tuniques
  • Atteinte segmentaire et focale
  • Granulome giganto-cellulaire
  • Infiltrat inflammatoire de la média
  • Epaississement fibreux de l’intima
  • Desctruction de la limitante élastique interne et des cellules ML de la média
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12
Q

4 examens complémentaires pour l’évaluation du retentissement d’une maladie de horton?

A
  • Bilan ophtalmo avec angiographie
  • Angio TDM thoracique (±ETT)
  • Bilan hépatique
  • Bilan immunologique
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13
Q

Résultat du BHC dans une maladie de horton?

A
  • Cytolyse et cholestases fréquentes (1/3)
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14
Q

Que recherche l’angioTDM réalisé dans le bilan d’une maladie de Horton?

A
  • Aortite (épaississement de la paroie)

- Dilatation de l’Ao ± anévrysme

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15
Q

Critères ACR d’une maladie de Horton?

A
  • Induration des AT
  • Céphalées
  • VS augmentée
  • Age > 50 ans
  • BAT: vasculaire avec cellules géantes et infiltrat
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16
Q

Artères atteintes lors d’une neuropathie périphérique dans le cadre d’une maladie de Horton?

A
  • Atteinte des vasa nervorum
17
Q

Modalités de la CTC d’une maladie de horton?

A

• Traitement d’attaque:

- Jusqu'a normalisation de la CRP
- PO si non compliquée, 0,5 a 0,7mg/kg
- IV 3 jours (1g) si compliquée puis PO 1mg/kg

• Traitement d’entretient:

- Décroissance progressive
- Par palliers
- Surveillance de la CRP
- Pendant 18 a 24 mois
18
Q

2 alternatives en cas de maladie de Horton résistante aux CTC?

A
  • MTX

- APS

19
Q

Un traitement systématiquement associé a la CTC dans une maladie de Horton? (Hors mesures associées au CTC)

A
  • AAP

- Aspirine 75mg/jour

20
Q

2 signes fonctionnels de PPR?

A
  • AEG
  • Fébricule
  • Arthromyalgies inflammatoires de topographie rizhomelique
21
Q

Description de la topographie rhizomélique?

A

= Atteinte des ceintures!

  • Scapulaire: cou/épaules
  • Pelvienne: hanche, cuisses, fesses
22
Q

Description des arthromyalgies de la PPR?

A
  • Douleurs inflammatoires
  • SYMETRIQUES-bilatérales
  • Progressives
  • Raideur ++
  • Topographie rhizomélique
23
Q

1 signe clinique pouvant être retrouvé a l’examen clinique d’une PPR?

A
  • Bursite sous acromio-deltoïdienne fréquente
24
Q

Résultat des radiographies d’une PPR?

A
  • Normales
25
Q

Le BHC est il indiqué dans la PPR? Si oui que montre t’il?

A
  • Oui
  • Cholestase et cytolyses fréquentes
    (idem horton)
26
Q

Modalités de la CTC dans une PPR?

A

• Traitement d’attaque

- Faible dose 0,3mg/kg/j
- Jusqu'a normalisation CRP

• Traitement d’entretient

- Décroissance progressive
- Par palliers
- Surveillance CRP
- durée > 12 mois
27
Q

Les 2 complications ophtalmologiques les plus récentes du Horton? Une très rare?

A
  • Principale = NOIAA
  • 2eme = OACR
  • Très rare: NORB
    (NOIACRB!) (ou NON…)
28
Q

Dénomination de l’atteinte de l’aorte dans le Horton?

A

Syndrome de l’arc aortique

29
Q

4 étiologies d’un rebond de la CRP chez un patient atteint d’un Horton traité par CTC?

A
  • Mauvaise observance
  • Récidive par décroissance trop rapide
  • Infection sur-ajoutée
  • Interaction médicamenteuse
30
Q

2 diagnostics différentiels rhumatologique de la PPR?

A
  • PR

- CCA

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