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Rhumato > Rachialgies > Flashcards

Rachialgies Flashcards

1
Q

2 types de lombalgies?

A
  • Commune

- Symptomatique

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2
Q

Signe le plus spécifique d’un conflit disco-radiculaire?

A
  • Signe de Lasegue controlatéral (= croisé)
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Q

5 signes orientant vers un conflit discoradiculaire?

A
  • Impulsivité
  • Lasegue (Direct et croisé)
  • Leri
  • Sonette
  • Radiculalgie en hyper-extension
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4
Q

4 principales étiologies de lombalgies symptomatiques?

A
  • Fièvre-infection
    • Néoplasie
    • Fracture
    • Inflammatoire
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5
Q

Durée d’un adret de travail devant une lombalgie commune?

A
  • Le plus court possible

- < 8 jours +++

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6
Q

Possibilité thérapeutiques devant une lombalgie commune résistante au traitement?

A
  • Inflitration locale
  • Dérivé cortisoniques
    (Jamais de CTC généraux)
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7
Q

PEC thérapeutique d’une lombalgie commune?

A
  • Ambulatoire
  • Antalgiques de palier adaptés
  • AINS ± IPP
  • Myorelaxants
  • Discuter AE et ADT si douleur neuropathie
  • Contention rachidienne (ceinture/orthese)
  • MAINTIEN DES ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNE
  • PAS DE REPOS AU LIT!
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8
Q

PEC au long cours non médicamenteuse d’une lombalgie?

A
  • Kinesthérapie
  • Renforcement musculaire
  • Sangle abdominale
  • Muscle érecteurs du tronc (= spinaux)
  • Réduction pondérale
  • Education: économie articulaire
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9
Q

3 types de lombalgies communes?

A
  • Aigue
  • Persistante > 6S
  • Chronique
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10
Q

Principale étiologie d’une lombalgie aigue chez un sujet jeune? Et chez un sujet agé?

A
  • Jeune = HD

- Agé = arthrose lombaire

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11
Q

3 principales étiologies des lombalgies symptomatiques? (±1)

A
  • Infection
  • Néoplasie
  • Fracture
    ± Inflammatoires
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12
Q

3 cadres étiologiques de lombalgies d’origine extra-rachidiennes?

A
  • Vasculaire (AAA)
  • Urologiques (lithiases)
  • Digestives (pancréatite)
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13
Q

Les 4 temps de l’examen clinique devant une lombalgie?

A
  • Recherche d’un sd rachidien
  • Recherche de signes de conflit disco-radiculaire
  • Examen neurologique
  • Recherche d’une étiologiqe secondaire
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14
Q

Les 3 possibilités d’anomalies neurologiques observable devant une lombalgie?

A
  • Sd du cone terminal (si au dessus de L2)
  • Sd de la QDC (si en dessous de L2)
  • Sd radiculaire (si compression d’une racine)
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15
Q

Description du Sd du cone terminal et topographie?

A
  • Superieur a L2
  • Sd pyramidal bilatéral
  • Troubles sphincteriens
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16
Q

Description du Sd de la QDC et topographie?

A
  • Inferieur a L2
  • Troubles sphincteriens
  • Anesthesie en selle
  • DSM
17
Q

Indication d’un bilan complémentaire devant une lombalgie?

A
  • SI typique: après 7S d’évolution

- SI atypique/présentation symptomatique, d’emblée

18
Q

Un signe clinique absent pour le diagnostic de lumbago?

A
  • Pas de radiculalgie
19
Q

Signe de lasegue dans un lumbago?

A
  • Positif
20
Q

Indication du bilan complémentaire devant une lombalgie chronique arthrosique?

A
  • D’emblée car chronique
  • Radiographies
  • TDM ou IRM SEULEMENT SI atteinte radiculaire
21
Q

2 étiologies de lombalgies chroniques?

A
  • Arthrose des articulaires postérieurs (inter-apophysaire)

- ostéophytose lombaire

22
Q

Terrain typique d’une lombalgie chronique arthritique? Et d’une lombalgie chronique d’origine articulaire postérieure?

A
  • Athrosique: > 50 ans, ATCD de port de charges, lombalgies depuis >6mois
  • Articulaire post: Femme, surpoids, post MNP, DEFORMATION hyperlordose lombaire + hypercyphose dorsale, douleur a la station debout prolongée et en hyperextension
23
Q

Indications chirurgicale d’une HD?

A
  • SQC
  • Aggravation du déficit moteur qui devient < 3 (paralysante)
  • Complication d’un traitement infiltratif (hématome épidural)
  • Echec du traitement médical (hyperalgique)
24
Q

Les 3 temps indispensables de l’examen clinique d’une cervicalgie?

A
  • Recherche d’un syndrome cervical
  • Examen neurologique
  • Recherche d’une étiologie secondaire
25
Q

Signes cliniques d’un syndrome cervical?

A
  • Contracture paravertebrale
  • Douleur a la palpation du rachis
  • Diminution des AA actives et passives
26
Q

3 possibilités n’anomalies neurologiques observables devant une cervicale?

A
  • Myeolpathie cervico-arthrosiqu
  • Nervralgie cervico brachiale
  • Insuffisance vertebro-médullaire
27
Q

Présentation clinique d’une myelopathie cervico-arthrosique?

A
  • Claudication médullaire (non douloureuse donc!)
  • Sd pyramidal bilateral au MI
  • Trouble de la ssbté profonde des MI (Ssbté lemniscale)
28
Q

3 composantes cliniques d’une névralgie cervoci-brachiale?

A
  • Douleur
  • Déficit moteur
  • Deficit sensitif
29
Q

4 signes cliniques d’une insuffisance vertebro-médullaire? Physiopathologie?

A
  • Cephalées
  • Acouphènes
  • Vertiges
  • AIT du territoire VB
  • Compression du tronc basilaire par de l’unco-discarthrose
30
Q

Indications d’un bilan complémentaire devant une cervicalgie? Modalités?

A
  • Systématique en première intention
  • Bilan inflammatoire
  • Radio standard
31
Q

Radiographies a demander devant une cervicale?

A
  • Rachis cervical: F + P + 3/4

- Cliché BO et dynamique (Flexion/extension)

32
Q

4 étiologies principales de cervicalgies?

A
  • Cervicarthrose
  • Tumorales
  • Spondylodiscite
  • “Fonctionnelle” = “torticolis” = dérangement intervertébral mineur
33
Q

Indication de l’IRM médullaire dans une cervicarthrose? Résultat?

A
  • Si myelopathie cervico-arthrosique

- Moelle en hyper T2

34
Q

Résultat de l’IRM cervicale d’une spondylodiscite?

A
  • Hypo T1
  • Hyper T2
  • Hyper T1 gado
35
Q

Différence radiologique entre un myélome et une métastase devant une cervicale d’origine tumorale?

A
  • Arc postérieur respecté dans le myélome

- Atteinte de l’arc postérieur dans la métastase

36
Q

3 étiologies de dorsalgies communes?

A
  • Aigue = Dorsalgo
  • Arthrose dorsale
  • Dorsalgie fonctionnelle (diagnostic d’élimination)
37
Q

Indication et bilan complémentaire devant une dorsalgie?

A
  • Systématique en 1ere intention

- Bilan inflammatoire et radiographies standard

38
Q

3 grandes étiologies de dorsalgies?

A
  • SPA
  • Fracture ostéoporotique
  • Dorsalgie commune arthrosique

Rhumato (9 decks)

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