Algodystrophie Flashcards
Dénomination des 2 phases de l’algodystrophie?
- Phase chaude = pseudo inflammatoire = vasomotrice
- Phase froide = pseudo ischémique = scléro-dystrophique
Une algodystrophie compliquant la grossesse?
- Algodystrophie de la hanche
Durée de la phase “chaude” d’une algodystrophie?
2 mois
Durée de la phase froide d’une algodystrophie?
6 a 18 mois
Signes cliniques de la phase chaude d’une algodystrophie?
- Douleur
- IFT
- Signes vasomoteurs
- Pas de signes généraux!! (fièvre ADP)
- Examen neurologique normal
Signes cliniques d’une algodystrophie en phase froide?
- Raideur articulaire
- Douleur (et allodynie)
- Impotence fonctionnelle
- Troubles trophiques
Troubles vaso-moteurs observables a la phase chaude d’une algodystrophie?
- Oedeme ferme, rouge, douloureux a la palpation
- Hypersudation et hyperthermie locale
Chronologie des phases de l’algodystrophie?
- Phase chaude puis froide (…)
- Mais phase chaude inconstante!
Troubles trophiques observables a la phase froide d’une algodystrophie?
- Peau froide, pale, lisse
- Anomalie des phanères (dépilation, ongles cassants)
- Amyotrophie (rapide, par immobilisation)
Résultat du bilan inflammatoire d’une algodystrophie?
Normal!
Sinon, revoir le diagnostic
3 examens d’imagerie possibles pour le diagnostic d’une algodystrophie?
- Radiographies
- IRM
- Scintigraphie corps entier au Tc 99
Résultat de la scintigraphie dans une algodystrophie?
• A la phase chaude:
- Hyperfixation aux 3 temps
• A la phase froide:
- Hypofixation précoce - Parfois hyperfixation en tardif
Radiographie typique d’une algodystrophie?
• Positifs:
- Déminéralisation osseuse sous chondrale (hypertransparence osseuse) - Epiphysaire, mouchetée, floue, hétérogène
• Négatifs:
- Pas de signes d’arthrite (pas de pincements, pas d’érosion)
- Pas de signes d’arthrose (pincement, ostéophytes, condensation)
= RESPECT DES INTERLIGNES
2 éléments indispensables au bilan biologique devant une algodystrophie?
- Bilan inflammatoire
- Bilan phosphocalcique (éliminer les autres causes de déminéralisation)
Temps de la scintigraphie osseuse? (nombre et dénomination)
3 temps:
- Vasculaire
- Tissulaire
- Osseux
Indication de l’IRM dans une algodystrophie?
En phase chaude seulement (normale en phase froide) avec radios normales pour diagnostic précoce
Résultat de l’IRM dans une algodystrophie?
- Oedeme médullaire osseux
- Hyposignal T1
- Hypersignal T2
- Réhaussé par le gadolinium
- Limites floues
5 localisation principales de l’algodystrophie?
- Epaule
- Main/poignet
- Pied/Cheville
- Hanche
- Genou
Description du syndrome épaule-main?
- Post IDM +++
- Epargne le coude!
3 médicaments fréqeuements impliqués dans l’algodystrophie?
- Phénobarbital
- Isoniazide
- Indivanvir
3 diagnostics différentiels d’une algodystrophie en phase froide?
- Ostéoporose d’immobilisation
- Ischémie arterielle
- Sclérodermie
Etiologie a évoquer devant une algodystrophie de l’épaule bilatérale?
Phénobarbital!
Généralité sur la kinésithérapie dans le traitement d’une algodystrophie?
- Douce
- Respect de la regle de la non douleur
- Précoce
- Progressive
- A visée antalgique seulement si phase chaude
