Algodystrophie

Question 1

Dénomination des 2 phases de l’algodystrophie?

Answer 1

• Phase chaude = pseudo inflammatoire = vasomotrice

- Phase froide = pseudo ischémique = scléro-dystrophique

Question 2

Une algodystrophie compliquant la grossesse?

Answer 2

• Algodystrophie de la hanche

Question 3

Durée de la phase “chaude” d’une algodystrophie?

Answer 3

2 mois

Question 4

Durée de la phase froide d’une algodystrophie?

Answer 4

6 a 18 mois

Question 5

Signes cliniques de la phase chaude d’une algodystrophie?

Answer 5

• Douleur
• IFT
• Signes vasomoteurs
• Pas de signes généraux!! (fièvre ADP)
• Examen neurologique normal

Question 6

Signes cliniques d’une algodystrophie en phase froide?

Answer 6

• Raideur articulaire
• Douleur (et allodynie)
• Impotence fonctionnelle
• Troubles trophiques

Question 7

Troubles vaso-moteurs observables a la phase chaude d’une algodystrophie?

Answer 7

• Oedeme ferme, rouge, douloureux a la palpation

- Hypersudation et hyperthermie locale

Question 8

Chronologie des phases de l’algodystrophie?

Answer 8

• Phase chaude puis froide (…)

- Mais phase chaude inconstante!

Question 9

Troubles trophiques observables a la phase froide d’une algodystrophie?

Answer 9

• Peau froide, pale, lisse
• Anomalie des phanères (dépilation, ongles cassants)
• Amyotrophie (rapide, par immobilisation)

Question 10

Résultat du bilan inflammatoire d’une algodystrophie?

Answer 10

Normal!

Sinon, revoir le diagnostic

Question 11

3 examens d’imagerie possibles pour le diagnostic d’une algodystrophie?

Answer 11

• Radiographies
• IRM
• Scintigraphie corps entier au Tc 99

Question 12

Résultat de la scintigraphie dans une algodystrophie?

Answer 12

• A la phase chaude:
- Hyperfixation aux 3 temps

• A la phase froide:

- Hypofixation précoce
- Parfois hyperfixation en tardif

Question 13

Radiographie typique d’une algodystrophie?

Answer 13

• Positifs:

- Déminéralisation osseuse sous chondrale (hypertransparence osseuse)
- Epiphysaire, mouchetée, floue, hétérogène

• Négatifs:
- Pas de signes d’arthrite (pas de pincements, pas d’érosion)
- Pas de signes d’arthrose (pincement, ostéophytes, condensation)
= RESPECT DES INTERLIGNES

Question 14

2 éléments indispensables au bilan biologique devant une algodystrophie?

Answer 14

• Bilan inflammatoire

- Bilan phosphocalcique (éliminer les autres causes de déminéralisation)

Question 15

Temps de la scintigraphie osseuse? (nombre et dénomination)

Answer 15

3 temps:

• Vasculaire
• Tissulaire
• Osseux

Question 16

Indication de l’IRM dans une algodystrophie?

Answer 16

En phase chaude seulement (normale en phase froide) avec radios normales pour diagnostic précoce

Question 17

Résultat de l’IRM dans une algodystrophie?

Answer 17

• Oedeme médullaire osseux
• Hyposignal T1
• Hypersignal T2
• Réhaussé par le gadolinium
• Limites floues

Question 18

5 localisation principales de l’algodystrophie?

Answer 18

• Epaule
• Main/poignet
• Pied/Cheville
• Hanche
• Genou

Question 19

Description du syndrome épaule-main?

Answer 19

• Post IDM +++

- Epargne le coude!

Question 20

3 médicaments fréqeuements impliqués dans l’algodystrophie?

Answer 20

• Phénobarbital
• Isoniazide
• Indivanvir

Question 21

3 diagnostics différentiels d’une algodystrophie en phase froide?

Answer 21

• Ostéoporose d’immobilisation
• Ischémie arterielle
• Sclérodermie

Question 22

Etiologie a évoquer devant une algodystrophie de l’épaule bilatérale?

Answer 22

Phénobarbital!

Question 23

Généralité sur la kinésithérapie dans le traitement d’une algodystrophie?

Answer 23

• Douce
• Respect de la regle de la non douleur
• Précoce
• Progressive
• A visée antalgique seulement si phase chaude