Radiculalgie et sd canalaires Flashcards

1
Q

Quel sd est retrouvé ds une radiculalgie et ds les sd canalaires?

A

Sd neurogène périphérique

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Q

Quels sont les signes du sd neurogène périphérique?

A
  • sensitifs: paresthésies, dl neuropathiques, hypoesthésies

- moteurs: amyotrophie, déficit moteur, ROT abolis, fasciculations et crampes

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3
Q

Que retrouve-t-on à l’ENMG ds les sd canalaires?

A

Detection:
- tracé neurogène: pauvre accéléré
- activités spontanées de dénervation (att axonale)
Stimulo-detection:
- bloc de conduction initial (augm latences, diminution vitesses)
- puis atteinte axonale (diminution amplitude du potentiel moteur)

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4
Q

Le sd du canal carpien est un sd fqt

A

Vrai, 3/1000

Prédominance de femme

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Q

Ds un sd du canal carpien, l’atteinte est bilatérale et symétrique

A

Faux, Asymétrique

Prédomine sur main dominante

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6
Q

Quels sont les signes moteurs retrouvés ds sd du canal carpien

A
  • déficit de la pince pouce-index

- amyotrophie de l’éminence thénar

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7
Q

Quels sont les signes sensitifs ds sd du canal carpien?

A
  • face palmaire des 3 premiers doigts
  • hypoesthésie à ts les modes
  • paresthésies dlses nocturnes et matinales
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8
Q

Quels tests à l’ex cliniques permettent le dg de sd du canal carpien?

A
  • Test de Tinel: reproduction des paresthésies par percussion du canal carpien
  • Test de Phalen: reproduction des paresthésies par flexion prolongée du poignet
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9
Q

Quelles sont les principales étio du sd du canal carpien?

A
  • méca (professionel)
  • endoc (hypothyroidie, DB, acromégalie)
  • grossesse
  • amylose
  • idiopathique, prédispo anatomique
  • tumeurs intracanalaires (lipome, kystes)
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10
Q

Le sd du canal carpien est le 1er tb musculo-squelettique des maladies professionnelles

A

Vrai

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11
Q

Que retrouve-t-on à l’ENMG d’un sd du canal carpien

A

!! peut être nl au début

  • diminution conduction s-m
  • perte axonale (sdg +++)
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12
Q

Quels sont les 3 sdg d’un sd du canal carpien?

A
  • tb sensibilité
  • faiblesse ou amyotrophie loge thénar
  • perte axonale à l’ENMG
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13
Q

L’ENMG est obligatoire pr le dg de sd du canal carpien

A

Faux, pas utile pr le dg

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14
Q

Quel est le ttt du sd du canal carpien

A
  • diminution act manuelles
  • orthèse de poignet la nuit
  • infiltration CTC canal carpien (effets en qq jours)
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15
Q

Que faire si echec du ttt médical du sd du canal carpien ou si sdg?

A

TTT chirurgical: neurolyse

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16
Q

Quel examen est indispensable av un ttt chir ds sd du canal carpien

A

ENMG < 3-6M av

Indispensable aussi si maladie professionnelle

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17
Q

Que faire si persistante des signes de sd du canal carpien à 3M du ttt chir?

A

Refaire ENMG

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18
Q

Quel ex permet de rechercher un dg diff au sd du canal carpien, comme une tumeur intracanalaire?

A

Echographie

19
Q

Quelles sont les complications d’un ttt chir de sd du canal carpien?

A
  • récidives
  • sd algoneurodystrophie
  • dl cicatrice
  • tb neuro transitoires (<6M)
20
Q

Quels sont les signes moteurs et sensitifs d’une compression du nerf ulnaire au coude?

A

Moteur:
- déficit de l’écartement / rapprochement des doigts
- amyotrophie: éminence hypothénar et espaces interosseux
Sensitif:
- touche les 2 derniers doigts: hypoesthésie+ paresthésies

21
Q

Quels sont les signes de compression du nerf radial ds la gouttière humérale?

A
  • déficit moteur de l’extension du poignet et des doigts
22
Q

Quels sont les signes de compression du nerf fibulaire (= SPE)?

A
  • déficit moteur releveurs du pieds: steppage
  • amyotrophie de la loge antéro-externe de la jambe
  • hypoesthésie et paresthésie du dos du pied
23
Q

Quel est le dg diff de compression du n fibulaire? comment faire la différence?

A

= Radiculalgie L5 +++

Mais ds la radiculalgie L5, il y a un déficit du moyen fessier (test unipodal…)

24
Q

Quelle est la principale cause de canal lombaire étroit?

A

ARTHROSE +++

25
Q

On a une atteinte du SNC ds le canal lombaire étroit

A

Faux, atteinte périphérique

26
Q

Quels sont les signes de canal lombaire étroit?

A
  • claudication intermittente douloureuse bilat
  • aggravé par décubitus ventral
  • amélioré par antéflexion (s ddu caddie)
27
Q

Quelles sont les causes de claudication intermittente douloureuse?

A
  • AOMI
  • Arthropathies
  • canal lombaire étroit
28
Q

Quelles sont les causes de claudication intermittente nn douloureuses

A

Compression médullaire

29
Q

Signes de radiculalgie C5? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)

A
  • moignon épaule
  • déficit abduction bras
  • bicipital aboli
30
Q

Signes de radiculalgie C6? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)

A
  • face lat du bras jusqu’au pouce
  • flexion coude et supination
  • reflexe stylo radial aboli
31
Q

Signes de radiculalgie C7? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)

A
  • face post bras jusqu’aux 2ème et 3ème doigts
  • extension coude, poignet et doigts
  • abolition reflexe tricipital
32
Q

Signes de radiculalgie C8-D1? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)

A
  • face médiale bras jusqu’aux 4ème et 5ème doigts
  • flexion et écartement des doigts
  • abolition cubito-pronateur
33
Q

Signes de radiculalgie L3-L4? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)

A
  • face ant-lat cuisse, ant genou et de la jambe
  • extension jambe = quadriceps
  • abolition rotulien
34
Q

Signes de radiculalgie L5? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)

A
  • fesses + lat cuisse, jambe, dos du pieds jusqu’à hallux
  • releveurs du pied
  • PAS D’ABOLITION DE RELFEXE
35
Q

Signes de radiculalgie S1? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)

A
  • face post fesse, cuisse, jambe, talon jusqu’au 5ème orteil
  • extension du pied
  • abolition achiléen
36
Q

Quel signe met en évidence une radiculalgie L3-L4?

A

Signe de Léri (décubitus ventral)

37
Q

Quel signe met en évidence une radiculalgie L5-S1

A

Signe de Lasègue

38
Q

Quelles sont les 3 urgences nécessitant un avis chir ds les radiculalgies?

A
  • sciatique paralysante (déficit moteur < ou = 3)
  • sciatique hyperalgique
  • sd queud de cheval
39
Q

Quel est le principal dg à évoquer devant une méningo-radiculite?

A

Maladie de Lyme en phase 2aire +++

40
Q

Quels examens faire devant une méningo-radiculite?

A
  • PL +++: méningite lymphocytaire avec glycorachie nle, bandes oligoclonales à l’isoélectrofocalisation
  • ENMG: sd neurogène
  • sérologie sang + LCS de borrelia Burgdorferi
41
Q

Quel est le ttt d’une Maladie de Lyme en phase 2aire

A

C3G pdt 21j

42
Q

Qu’est ce que le sd de Parsonage-Turner?

A

= Atteinte plexus brachial

  • dl épaule très intense, à type d’écrasement et de brulure, aggravée par mobilisation et resistant aux ATG
  • déficit moteur épaule avec amyotrophie
  • regression spontanée sur 1an
43
Q

Quels sont les facteurs déclenchant du sd de Parsonage-Turner?

A
  • vaccination
  • ttt médicamenteux
  • inf
  • maladie systémique
  • trauma, interv chhir
44
Q

Une plexopathie infiltrative est possible qd K sein?

A

Oui