Radiculalgie et sd canalaires Flashcards
Quel sd est retrouvé ds une radiculalgie et ds les sd canalaires?
Sd neurogène périphérique
Quels sont les signes du sd neurogène périphérique?
- sensitifs: paresthésies, dl neuropathiques, hypoesthésies
- moteurs: amyotrophie, déficit moteur, ROT abolis, fasciculations et crampes
Que retrouve-t-on à l’ENMG ds les sd canalaires?
Detection:
- tracé neurogène: pauvre accéléré
- activités spontanées de dénervation (att axonale)
Stimulo-detection:
- bloc de conduction initial (augm latences, diminution vitesses)
- puis atteinte axonale (diminution amplitude du potentiel moteur)
Le sd du canal carpien est un sd fqt
Vrai, 3/1000
Prédominance de femme
Ds un sd du canal carpien, l’atteinte est bilatérale et symétrique
Faux, Asymétrique
Prédomine sur main dominante
Quels sont les signes moteurs retrouvés ds sd du canal carpien
- déficit de la pince pouce-index
- amyotrophie de l’éminence thénar
Quels sont les signes sensitifs ds sd du canal carpien?
- face palmaire des 3 premiers doigts
- hypoesthésie à ts les modes
- paresthésies dlses nocturnes et matinales
Quels tests à l’ex cliniques permettent le dg de sd du canal carpien?
- Test de Tinel: reproduction des paresthésies par percussion du canal carpien
- Test de Phalen: reproduction des paresthésies par flexion prolongée du poignet
Quelles sont les principales étio du sd du canal carpien?
- méca (professionel)
- endoc (hypothyroidie, DB, acromégalie)
- grossesse
- amylose
- idiopathique, prédispo anatomique
- tumeurs intracanalaires (lipome, kystes)
Le sd du canal carpien est le 1er tb musculo-squelettique des maladies professionnelles
Vrai
Que retrouve-t-on à l’ENMG d’un sd du canal carpien
!! peut être nl au début
- diminution conduction s-m
- perte axonale (sdg +++)
Quels sont les 3 sdg d’un sd du canal carpien?
- tb sensibilité
- faiblesse ou amyotrophie loge thénar
- perte axonale à l’ENMG
L’ENMG est obligatoire pr le dg de sd du canal carpien
Faux, pas utile pr le dg
Quel est le ttt du sd du canal carpien
- diminution act manuelles
- orthèse de poignet la nuit
- infiltration CTC canal carpien (effets en qq jours)
Que faire si echec du ttt médical du sd du canal carpien ou si sdg?
TTT chirurgical: neurolyse
Quel examen est indispensable av un ttt chir ds sd du canal carpien
ENMG < 3-6M av
Indispensable aussi si maladie professionnelle
Que faire si persistante des signes de sd du canal carpien à 3M du ttt chir?
Refaire ENMG
Quel ex permet de rechercher un dg diff au sd du canal carpien, comme une tumeur intracanalaire?
Echographie
Quelles sont les complications d’un ttt chir de sd du canal carpien?
- récidives
- sd algoneurodystrophie
- dl cicatrice
- tb neuro transitoires (<6M)
Quels sont les signes moteurs et sensitifs d’une compression du nerf ulnaire au coude?
Moteur:
- déficit de l’écartement / rapprochement des doigts
- amyotrophie: éminence hypothénar et espaces interosseux
Sensitif:
- touche les 2 derniers doigts: hypoesthésie+ paresthésies
Quels sont les signes de compression du nerf radial ds la gouttière humérale?
- déficit moteur de l’extension du poignet et des doigts
Quels sont les signes de compression du nerf fibulaire (= SPE)?
- déficit moteur releveurs du pieds: steppage
- amyotrophie de la loge antéro-externe de la jambe
- hypoesthésie et paresthésie du dos du pied
Quel est le dg diff de compression du n fibulaire? comment faire la différence?
= Radiculalgie L5 +++
Mais ds la radiculalgie L5, il y a un déficit du moyen fessier (test unipodal…)
Quelle est la principale cause de canal lombaire étroit?
ARTHROSE +++
On a une atteinte du SNC ds le canal lombaire étroit
Faux, atteinte périphérique
Quels sont les signes de canal lombaire étroit?
- claudication intermittente douloureuse bilat
- aggravé par décubitus ventral
- amélioré par antéflexion (s ddu caddie)
Quelles sont les causes de claudication intermittente douloureuse?
- AOMI
- Arthropathies
- canal lombaire étroit
Quelles sont les causes de claudication intermittente nn douloureuses
Compression médullaire
Signes de radiculalgie C5? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)
- moignon épaule
- déficit abduction bras
- bicipital aboli
Signes de radiculalgie C6? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)
- face lat du bras jusqu’au pouce
- flexion coude et supination
- reflexe stylo radial aboli
Signes de radiculalgie C7? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)
- face post bras jusqu’aux 2ème et 3ème doigts
- extension coude, poignet et doigts
- abolition reflexe tricipital
Signes de radiculalgie C8-D1? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)
- face médiale bras jusqu’aux 4ème et 5ème doigts
- flexion et écartement des doigts
- abolition cubito-pronateur
Signes de radiculalgie L3-L4? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)
- face ant-lat cuisse, ant genou et de la jambe
- extension jambe = quadriceps
- abolition rotulien
Signes de radiculalgie L5? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)
- fesses + lat cuisse, jambe, dos du pieds jusqu’à hallux
- releveurs du pied
- PAS D’ABOLITION DE RELFEXE
Signes de radiculalgie S1? (territoire sensitif, déficit moteur, reflexe)
- face post fesse, cuisse, jambe, talon jusqu’au 5ème orteil
- extension du pied
- abolition achiléen
Quel signe met en évidence une radiculalgie L3-L4?
Signe de Léri (décubitus ventral)
Quel signe met en évidence une radiculalgie L5-S1
Signe de Lasègue
Quelles sont les 3 urgences nécessitant un avis chir ds les radiculalgies?
- sciatique paralysante (déficit moteur < ou = 3)
- sciatique hyperalgique
- sd queud de cheval
Quel est le principal dg à évoquer devant une méningo-radiculite?
Maladie de Lyme en phase 2aire +++
Quels examens faire devant une méningo-radiculite?
- PL +++: méningite lymphocytaire avec glycorachie nle, bandes oligoclonales à l’isoélectrofocalisation
- ENMG: sd neurogène
- sérologie sang + LCS de borrelia Burgdorferi
Quel est le ttt d’une Maladie de Lyme en phase 2aire
C3G pdt 21j
Qu’est ce que le sd de Parsonage-Turner?
= Atteinte plexus brachial
- dl épaule très intense, à type d’écrasement et de brulure, aggravée par mobilisation et resistant aux ATG
- déficit moteur épaule avec amyotrophie
- regression spontanée sur 1an
Quels sont les facteurs déclenchant du sd de Parsonage-Turner?
- vaccination
- ttt médicamenteux
- inf
- maladie systémique
- trauma, interv chhir
Une plexopathie infiltrative est possible qd K sein?
Oui
