Quels sont les 4 causes de céphalées aigues BRUTALES à évoquer en premier et quel ex complémentaire demander en URG?
- Hémorragie sous-arachnoidienne
- Dissection artérielle cervicale
- Hématome cérébral
- Syndrome de Vaso-constriction Cérébrale Réversible
Faire TDMc sans injection en URG +++
Des vasospasmes artériels cérébraux spontanés peuvent apparaitre, parfois favorisés par prise de vasoconstricteurs (« gouttes dans le nez »)?
VRAI
+ post-partum, rapports sexuels
Décrire la clinique possible ds le Sd de VC cérébrale réversible
- Céphalées en coup de tonnerre
+/- crises épileptiques ou déficits focaux transitoires, parfois compliqués d’infarctus ou hématomes cérébraux, pouvant se répéter en salve pendant 3 semaines.
Un AVC peut-il être une cause de céphalée en coup de tonerre?
Oui, surtt si hémorragique avec HTIC importante, Sd de Wallenberg
Quelles sont les 2 grandes causes NON neuro à évoquer devant des céphalées en coup de tonerre?
- Sinusite aigue
- GAFA
Une TVC est-elle une cause de céphalée en coup de tonerre?
Oui
Une crise hypertensive est-elle une cause de céphalée en coup de tonerre?
Oui
La méningite bactérienne est-elle une cause de céphalée en coup de tonerre?
Oui possible mais en général lus progressif
Un Anévrisme cérébral non rompu est-il une cause de céphalée en coup de tonerre?
Ouiiii
Qu’est ce qu’une céphalée chronique quotidienne?
céphalée > 15j /M et >4h /j , depuis > 3M
Vers quoi peut évoluer une céphalée chronique quotidienne?
Vers une céphalée chronique par abus de médicaments
Quels sont les arguments en faveur d’une névralgie essentielle?
- F> H, et > 50ans
- territoires V2>V3»>V1
- examen neuro intercrise normal
- crises paroxystiques
- zone gachette
- pas de fond douloureux intercrise
Quels sont les arguments en faveur d’une névralgie symptomatique?
- territoire V1
- ex neuro anl intercrise: hypoesthésie du territoire atteint, reflexe cornéen aboli
- pas de paroxysme net
- pas de zone gachette
- fond douloureux intercrise
