Quiz Module 5 (partie I) Flashcards
Une étude a été réalisée afin d’estimer les performances d’un test diagnostique (T) pour le diagnostic d’une maladie (M). La distribution des résultats positifs (+) et négatifs (-) est présentée dans le tableau suivant.
a. Quelle est la sensibilité du test (en %)?
a. Quelle est la spécificité du test (en %)?
a. 100
b. 90
Vous travaillez en pratique des petits animaux dans une région fortement à risque pour le ver du coeur. Un test de dépistage annuel est recommandé à tous les clients propriétaires d’un chien. Vous avez accès à un test sérologique rapide qui possède une sensibilité de 76% et une spécificité de 97%. La prévalence moyenne de chiens atteints du ver du cœur est de 5%. Environ 400 chiens sont testés chaque année à votre clinique.
Veuillez remplir le tableau 2x2 suivant à partir des informations fournies dans l’énoncé.
Combien de tests erronés prévoyez-vous obtenir en moyenne par année (arrondir à l’unité)?
16
Un collègue désinfecte un bâtiment où il y avait des porcs infectés par le virus du syndrome respiratoire et reproducteur porcin (SRRP), une maladie causant des pertes économiques majeures pour l’industrie. Pour s’assurer d’une bonne désinfection, il soumet à la PCR (détection de l’ARN viral) un prélèvement de l’environnement et obtient un résultat positif. Il vous dit qu’il a des doutes sur ce résultat, car la PCR est trop sensible.
Que lui répondez-vous?
Un test diagnostic ne peut pas être trop sensible
Ce test pourrait plutôt manquer de spécificité pour la détection d’un virus vivant
Les tests diagnostiques sont souvent imparfaits
Toutes ces réponses
Un collègue désinfecte un bâtiment où il y avait des porcs infectés par le virus du syndrome respiratoire et reproducteur porcin (SRRP), une maladie causant des pertes économiques majeures pour l’industrie. Pour s’assurer d’une bonne désinfection, il soumet à la PCR (détection de l’ARN viral) un prélèvement de l’environnement et obtient un résultat positif. Il vous dit qu’il a des doutes sur ce résultat, car la PCR est trop sensible.
Que lui répondez-vous?
Un test diagnostic ne peut pas être trop sensible
Ce test pourrait plutôt manquer de spécificité pour la détection d’un virus vivant
Les tests diagnostiques sont souvent imparfaits
Toutes ces réponses
Voici une illustration des distributions des populations saine et malade en fonction de leur réponse à un test continu (ex. température corporelle), ainsi que le seuil choisi pour l’interprétation
a. À combien estimez-vous la sensibilité (approximativement)?
5%
25%
50%
95%
b. À combien estimez-vous la spécificité de ce test (approximativement)?
5%
25%
50%
95%
c. Si vous déplacez légèrement le seuil vers la gauche, y aura-t-il une augmentation ou une réduction de la sensibilité?
Augmentation de la sensibilité
Réduction de la sensibilité
Aucun impact
d. Quel sera l’impact de ce changement de sensibilité sur la spécificité?
Augmentation équivalente de la spécificité
Augmentation non-équivalente de la spécificité
Réduction équivalente de la spécificité
Réduction non-équivalente de la spécificité
Aucun impact sur la spécificité
a. À combien estimez-vous la sensibilité (approximativement)?
5%
25%
50%
95%
b. À combien estimez-vous la spécificité de ce test (approximativement)?
5%
25%
50%
95%
c. Si vous déplacez légèrement le seuil vers la gauche, y aura-t-il une augmentation ou une réduction de la sensibilité?
Augmentation de la sensibilité
Réduction de la sensibilité
Aucun impact
d. Quel sera l’impact de ce changement de sensibilité sur la spécificité?
Augmentation équivalente de la spécificité
Augmentation non-équivalente de la spécificité
Réduction équivalente de la spécificité
Réduction non-équivalente de la spécificité
Aucun impact sur la spécificité
c. Si vous déplacez légèrement le seuil vers la gauche, y aura-t-il une augmentation ou une réduction de la sensibilité?
Vous partez en mission dans un pays en voie de développement avec Vétérinaires sans frontières. Vous travaillez surtout avec des moutons, et vous soupçonnez d’importants problèmes d’haemonchose. Votre seul test diagnostique disponible pour cette condition est la mesure de l’hématocrite. Voici ce que vous trouvez dans la littérature (situation fictive).
Pour chacun des énoncés suivants, veuillez indiquer quel seuil (A, B, C ou D) devrait être choisi pour interpréter le résultat :
a. Pour vous, l’important est surtout de limiter le traitement aux moutons réellement malades, car la moitié de vos réserves d’anthelminthiques n’ont pas réussi à passer les douanes
A
B
C
D
b. Ce seuil permet de maximiser la spécificité du test.
A
B
C
D
c. Pour les éleveurs de la région, perdre un mouton représente une très grande perte, nettement supérieure au coût du traitement.
A
B
C
D
d. Pour vous, il y a toujours un compromis à faire entre le risque de voir apparaître une résistance aux anthelminthiques pour la région et les conséquences pour une famille de perdre un animal (i.e., mortalité d’un animal malade qui n’a pas reçu de traitement).
A
B
C
D
e. Avec ce seuil, il n’y aurait aucun faux positif.
A
B
C
D
Pour chacun des énoncés suivants, veuillez indiquer quel seuil (A, B, C ou D) devrait être choisi pour interpréter le résultat :
a. Pour vous, l’important est surtout de limiter le traitement aux moutons réellement malades, car la moitié de vos réserves d’anthelminthiques n’ont pas réussi à passer les douanes
A
B
C
D
b. Ce seuil permet de maximiser la spécificité du test.
A
B
C
D
c. Pour les éleveurs de la région, perdre un mouton représente une très grande perte, nettement supérieure au coût du traitement.
A
B
C
D
d. Pour vous, il y a toujours un compromis à faire entre le risque de voir apparaître une résistance aux anthelminthiques pour la région et les conséquences pour une famille de perdre un animal (i.e., mortalité d’un animal malade qui n’a pas reçu de traitement).
A
B
C
D
e. Avec ce seuil, il n’y aurait aucun faux positif.
A
B
C
D
La lymphadénite caséeuse est une maladie causée par la bactérie Corynebacterium pseudotuberculosis. Elle est caractérisée par le développement d’abcès externes et internes. Une étude a comparé deux tests ELISA pour son diagnostic chez les moutons (Binns et al). Les animaux considérés comme réellement positifs présentaient tous des abcès positifs en culture pour Corynebacterium pseudotuberculosis. Les animaux considérés comme réellement négatifs provenaient de 4 troupeaux fermés n’ayant jamais eu de cas diagnostiqué de lymphadénite caséeuse. La courbe ROC suivante illustre les résultats. Chaque point de ces deux courbes correspond à une valeur seuil différente de dilution du test ELISA utilisée pour classifier les animaux séropositifs (test +) et séronégatifs (test-).
a. En fixant le seuil pour obtenir une spécificité de 100%, quelle sensibilité maximale peut être obtenue (approximativement) avec le test IgG?
50%
60%
70%
80%
b. En fixant le seuil pour obtenir une sensibilité de 100%, quelle spécificité maximale peut être obtenue (approximativement) avec le test K67?
33%
53%
83%
93%
c. Globalement, quel test est le plus performant pour le diagnostic de la lymphadénite caséeuse basé sur ce graphique?
IgG
K67
Les deux sont équivalents
a. En fixant le seuil pour obtenir une spécificité de 100%, quelle sensibilité maximale peut être obtenue (approximativement) avec le test IgG?
50%
60%
70%
80%
*****À vérifier
c. Globalement, quel test est le plus performant pour le diagnostic de la lymphadénite caséeuse basé sur ce graphique?
IgG
K67
Les deux sont équivalents
