QUESTÕES - SULFONAMIDAS E TRIMETOPRIMA Flashcards
Com relação ao metabolismo das sulfonamidas é incorreto afirmar:
a) Sofrem alterações metabólicas in vivo, particularmente no fígado.
b) A meia vida das sulfonamidas no organismo depende da função renal.
c) Não ultrapassam a barreira placentária.
d) Todas se ligam às proteínas plasmáticas, particularmente a albumina.
c) As Sulfonamidas atravessam rapidamente a placenta e alcançam a circulação fetal. As concentrações obtidas nos tecidos fetais são suficientes para causar tanto efeitos
antibacterianoscomotóxicos. Seu uso deve ser reservado a situações definidas de grande benefício.
Uma senhora de 62 anos com uma síndrome consumptiva foi diagnosticada com SIDA, com carga viral > 600.000 cópias/mL e linfócitos CD4 36 cél/μL. Não havia nenhuma queixa respiratória e a radiografia do tórax era normal. Além da terapia antirretroviral, quais drogas devem ser iniciadas para profilaxia de infecções oportunistas?
a) Azitromicina e eritromicina.
b) Vancomicina e eritromicina.
c) Azitromicina e sulfametoxazol-trimetoprim.
d) Vancomicina e sulfametoxazol-trimetoprim.
O Clotrimaxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) é indicado para Isosporíase, protozoário oportunista associado à baixa imunidade e para Pneumocystis jiroveci, agente causador de pneumonia em imunocomprometidos
Um homem de 30 anos tem SIDA e foi diagnosticado com pneumonia por Pneumocystis jiroveci, sendo indicado o uso de cotrimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprima) para tratamento. Cite algumas reações adversas que esse paciente poderia apresentar?
Além das reações gerais como náusea, vômito, hipersensibilidade, pacientes com SIDA são mais susceptíveis a apresentar petéquias, hipercalemia, rabdomiólise.
B.C.S, 17 anos, mulher, branca, natural de São Gonçalo, chega na emergência do Hospital Estadual Aberto Torres alegando dor de ouvido, problemas de audição e secreção local há cerca
de um dia. Após o atendimento foi diagnosticada com otite média, sendo recomendado o uso de Sulfametoxazol + Trimetoprim (Cotrimoxazol). Considerando que se trata de uma paciente em idade fértil e que a mesma faz uso de anticoncepcional oral, que recomendações a paciente deve
receber do médico? Por que?
O Cotrimoxazol acelera o metabolismo hepático de AO, diminuindo o efeito desses. Para evitar uma gravidez indesejada deve-se recomendar à paciente o uso de um método de barreira (como a camisinha feminina/masculina) enquanto realizar o tratamento.
Um paciente chega ao consultório de um colega com mialgia, fadiga, febre, adenomegalia cervical, ao colher a anamense de forma correta, o médico é informado que o paciente reside em uma casa com 3 gatos e lida diretamente com as fezes dos mesmos, logo a principal suspeita é de Toxoplasmose. Após confirmação sorológica, o médico receitou Sulfadiazina e Pirimetamina, por 5 semanas, além de uma suplementação de Ácido Folínico.
a) Sabendo que a Pirimetamina age da mesma forma que a Trimetoprima (Presente na elaboração do Cotrimoxazol = Sulfametoxazol + Trimetoprima), explique o mecanismo de ação desse fármaco.
b) Porque a suplementação de Ácido Folínico é importante nesse tratamento?
a) A Pirimetamina assim como a Trimetoprima inibe a conversão de Ácido Fólico em Ácido Folínico, e ambas possuem um efeito sinérgico nas sulfonamidas.
b) Tendo em vista o mecanismo de ação e como o tratamento da toxoplasmose é prolongado (4 a 6 semanas), deve-se associar a suplementação de ácido folínico para não gerar um quadro de deficiência de ácido folínico. Devido ao mecanismo de ação da Pirimetamina não adianta suplementar ácido fólico, pois ela inibirá sua conversão
