QUESTÕES - CEFALOSPORINAS Flashcards
QUESTÃO 1- ALC, 22 anos, mulher, branca, natural do Rio de Janeiro, chega a Unidade Básica de Saúde (UBS) relatando que estava com “gripe crônica” e que não melhorava. Foi aí que resolveu procurar auxílio. Apresentava obstrução e secreção nasal esverdeada, pressão facial abaixo dos olhos, dor de cabeça e relatou febre de 38oC. Com o RX da face, o médico visualizou o velamento do seio maxilar e diagnosticou com rinossinusite aguda. A paciente relata que não pode tomar penicilina por ter apresentado reação alérgica na infância, sendo comprovada com os testes cutâneos. Sobre esse caso, assinale a resposta correta:
a) A melhor forma de tratar esse caso é com a Cefuroxima, por ser uma cefalosporina de 2a geração
b) Deve ser utilizado o Cefaclor por um período de 7 a 10 dias
c) É desaconselhado o uso de cefalosporina em pacientes com alergia a penicilina
d) pode ser utilizada a Cefalexina nesse caso
c) As cefalosporinas possuem sensibilidade cruzada com diferentes classes, como as penicilinas (10% dos casos)
As cefalosporinas estão entre os antimicrobianos mais prescritos. Dentre as alternativas abaixo, qual dos seguintes agentes não está incluído no espectro de ação das cefalosporinas de 2 geração:
a) H. influenzae, M. catarrhalis
b) Serratia, Morganella
c) Gonococos e meningococos
d) Streptococcus e Staphylococcus
e) Bacilo diftérico, Clostridium
b) O espectro de ação da 2ª geração é semelhante para Gram + e -. Ela cobre Gram + como Streptococcus, Staphylococcus, bacilo diftérico, clostridium, gonococo e meningococo e Gram - como Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus mirabilis, Neisseria. A 3ª geração cobre melhor Gram - como Serratia, Morganella e Pseudomonas aeruginosa (ceftazidima).
Mulher com sinais de meningite chega ao posto de saúde. Após coleta de LCR apresentou cultura positiva para pseudomonas aeruginosa.
a) Qual antibiótico poderia ser usado nesse caso?
b) Deveria ter ajuste de dose, caso a paciente fosse portadora de doença renal crônica?
a) Deve-se usar a Ceftazidima (Fortaz) que é a cefalosporina de ecolha contra pseudomonas. É mais eficaz que as carboxipenicilinas (3ª geração) e as ureidopenicilinas (4ª geração)
b) Deve-se fazer ajustar a dose em pacientes com IR, pois as cefalosporinas têm sua excreção por via renal por mecanismos de secreção tubular
JSF, masculino, 26 anos, previamente saudável. Procura a unidade básica de saúde por apresentar descarga uretral muco-purulenta esverdeada em grande quantidade, prurido
intensona fossa navicular que se estende por toda a uretra eardência a micção. Relatarelação sexual desprotegida há 5 dias.
a) Em relação ao agente etiológico, qual seria o mais provável, levando em consideração os sinais e sintomas do paciente?
b) Qual seria uma medicação de escolha para o tratamento dessa infecção?
a) O diagnóstico provável é gonorréia, devido a descarga uretral mucopurulenta esverdeada, prurido, ardência aà micção e historico de relação desprotegida. O agente etiológico provável portanto é Neisseria gonorrhoeae.
b) A Ceftriaxona (Rocefin), uma cefalosporina de 3ª geração é a droga indicada em casos de infecção por Neisseria gonorrhoeae, també utilizada em casos de abuso sexual
Sobre cefalosporinas:
a) Cite a cefalosporina mais utilizada em infecções em ambiente hospitalar
b) Qual o principal microrganismo sobre o qual ela atua?
a) O Cloridrato de Cefepime ou cefepima (Maxcef) é a cefalosporina indicada para infecções hospitalares por enterobactérias.
b) Ele possui atividade comparável com a Ceftazidima contra Pseudomonas aeruginosa, sendo o seu principal uso. Porém é menos ativa contra outras Pseudomonas
