HIPOLIPEMIANTES Flashcards
PATOLOGIA
LIPIDOGRAMA
Lipidograma dos Triglicerídeos
Ideal
Intermediário
Alto
Muito Alto
Lipidograma dos Triglicerídeos: < 150 → ↑ 100 → ↑ 150 → > 400
- *-** Ideal: em jejum < 150 mg/dL, sem jejum < 175 (+ quilomícrons)
- *- Intermediário:** 150 a 250 mg/dL
- *- Alto:** 250 a 400 mg/dL
- *- Muito Alto:** > 400 mg/dL
- *PATOLOGIA**
- *LIPIDOGRAMA**
Lipidograma do Colesterol Total (CT)
Ideal
Intermediário
Alto
Lipidograma do Colesterol Total (CT)
- *- Ideal:** < 200 mg/dL
- *- Intermediário:** 200 a 240 mg/dL
- *- Alto:** > 240 mg/dL
PATOLOGIA
LIPIDOGRAMA
Lipidograma do HDL
Ideal
Baixo
Lipidograma do HDL
- *- Ideal:** > 60 mg/dL
- *- Baixo:** < 60 mg/dL
PATOLOGIA
LIPIDOGRAMA
Lipidograma do LDL
Ideal
Intermediário
Alto
Muito Alto
Altíssimo
Lipidograma do LDL: < 70 ou 100 → ↑ 30 → ↑ 30 → ↑ 30 → > 190
- *- Ideal:** em geral < 70 mg/dL, em cardiopatas < 100
- *- Intermediário:** 100 a 130 mg/dL
- *- Alto:** 130 a 160 mg/dL
- *- Muito Alto:** 160 a 190 mg/dL
- *- Altíssimo:** > 190 mg/dL
PATOLOGIA
LIPIDOGRAMA
Lipidograma do VLDL
Ideal
Intermediário
Alto
Muito alto
Lipidograma do VLDL: < 30 → ↑ 20 → ↑ 30 → > 80
- *- Ideal:** < 30 mg / dL
- *- Intermediário:** 30 a 50 mg / dL
- *- Alto:** 50 a 80 mg / dL
- *- Muito alto:** > 80 mg / dL
PATOLOGIA
CÁLCULO DO LDL
Função do cálculo do LDL ou dosagem (1)
Função do cálculo do LDL ou dosagem: define a meta terapêutica
PATOLOGIA
CÁLCULO DO LDL
Doenças em que usam o LDL dosado ao invés do calculado (3)
- *Doenças em que usam o LDL dosado ao invés do calculado:** geram imprecisão no cálculo
- DM
- Hepatopatia colestática
- Síndrome nefrótica
PATOLOGIA
CÁLCULO DO LDL
Fórmula de Friedwald (Cálculo do LDL)
Fórmula de Friedwald: LDL não é dosado, é calculado
PATOLOGIA
CLASSIFICAÇÃO DAS DISLIPIDEMIAS
Classificação das Dislipidemias
Hipercolesterolemia isolada
Hipertrigliceridemia isolada
Dislipidemia mista
↓ HDL
Classificação das Dislipidemias
- *- Hipercolesterolemia isolada:** LDL ≥ 160
- *-** Hipertrigliceridemia isolada: TG ≥ 150
- *- Dislipidemia mista**
- *↑ LDL e TG**: LDL ≥ 160 e TG ≥150
- *↑ TG e CT**: TG ≥ 400 e CT ≥ 200
- *- ↓ HDL isolada ou +** ↑ LDL ou TG: < 40 em homens, < 50 em mulheres e DM
PATOLOGIA
METAS DE LDL
Fatores de risco para aterosclerose (7)
Fatores de risco para aterosclerose: modifica a meta de LDL (↑ risco para aterosclerose → ↓ meta de LDL)
- Fumo
- HAS
- ↓ HDL: < 40 em homens e < 50 em mulheres e DM
- DM > 10 anos (alto risco)
- ↑ Idade: ≥ 48 em homens e ≥ 54 em mulheres
- Sd. metabólica
- Histórico familiar de 1º grau de aterosclerose
PATOLOGIA
METAS DE LDL
Metas de LDL
Baixo risco
Médio risco
Alto risco ou DM
Aterosclerose significativa
Metas de LDL: ↑ risco para aterosclerose → ↓ a meta de LD
- *- Baixo risco ()**: < 160 mg/dL
- *- Médio risco ()**: < 130 mg/dL
- *-** Alto risco () ou DM: < 100 mg/dL
- *- Aterosclerose significativa**: < 70 mg/dL
PATOLOGIA
METAS DE LDL
Significado de HDL > 60
Significado de HDL > 60: fator protetor → desconta 1 fator de risco da soma
PATOLOGIA
SINTOMAS
Sintomas da Dislipidemia (6)
Sintomas da Dislipidemia
- Xantelasma
- Xantomas tendinosos, tuberosos, palmares, eruptivos
- Lipemia retinalis
PATOLOGIA
CAUSAS DAS DISLIPIDEMIAS
Tipos de Dislipidemia (2)
Tipos de Dislipidemia
- Primária (genética)
- Secundária
PATOLOGIA
CAUSAS DAS DISLIPIDEMIAS
Causas de ↓ HDL e ↑ TG (4)
Causas de ↓ HDL e ↑ TG
Doença: DM
Medicamentos
- B-bloqueadores sem ASI (com ASI: acebutalol e pindolol)
- Diuréticos tiazídicos
- Diuréticos de alça
PATOLOGIA
CAUSAS DAS DISLIPIDEMIAS
Opções melhores de anti-hipertensivos aos B-bloqueadores sem ASI (3)
Opções melhores de anti-hipertensivos aos B-bloqueadores sem ASI (atividade simpaticomimética intrínseca): IECA, BRA e B-bloqueadores com ASI (acebutalol e pindolol)
PATOLOGIA
CAUSAS DAS DISLIPIDEMIAS
Causa de ↓ HDL e ↑ CT (1)
Causa de ↓ HDL e ↑ CT
- Droga: anabolizante
PATOLOGIA
CAUSAS DAS DISLIPIDEMIAS
Causas de Hipertrigliceridemia (12)
- *Causa de Hipertrigliceridemia**
- Doenças: IRC, sd. nefrótica, atresia biliar congênita, doença de armazenamento, LES
- Medicamenos e Drogas: álcool, contraceptivos, estrogênio, ↑ corticoide, ciclosporina, isotretinoína, clozapina (esquizofrenia)
PATOLOGIA
CAUSAS DAS DISLIPIDEMIAS
Causa de Hipercolesterolemia (2)
- *Causas de Hipercolesterolemia
- Doenças:**hipotireoidismo, colestase hepática
PATOLOGIA
CAUSAS DAS DISLIPIDEMIAS
Causas de Distúrbio Misto (2)
- *Causas de Distúrbio Misto
- Doenças:**hipopituiritarismo
- Medicamentos: inibidores da protease (TARV)
PATOLOGIA
CAUSAS DAS DISLIPIDEMIAS
Causas de Dislipidemia (20)
Causas de Dislipidemia
- *Medicamentos e Dogras**
- *- Hipertrigliceridemia:** álcool, contraceptivos, estrogênio, ↑ corticoide, ciclosporina, isotretinoína, **clozapina
- Distúrbio misto:**inibidores da protease (TARV)
- *-** ↓ HDL e ↑ TG: B-bloqueadores sem ASI (com ASI: acebutalol e pindolol), diuréticos tiazídicos e de alça
- *- ↓ HDL e ↑ CT**: anabolizantes
- *Doenças**
- *- Hipertrigliceridemia:** IRC, sd. nefrótica, atresia biliar congênita, doença de armazenamento, LES
- *- Hipercolesterolemia**: hipotireoidismo, colestase hepática
- *- Distúrbio misto**: hipopituiritarismo
- *- ↓ HDL e ↑ TG:** DM
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
NÃO MEDICAMENTOSA
Opções terapêuticas não medicamentosas (5)
- *Opções terapêuticas não medicamentosas:**
- ↑ Fibras solúveis
- Fitoesteróis (óleo vegetal)
- Atividades físicas
- ↓ AG saturados e trans
- Substiruir AG saturados por insaturados (óleos vegetais)
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
NÃO MEDICAMENTOSA
Fontes de fibras solúveis (4), fitoesteróis (1), AG saturados (4)
Fontes de fibras solúveis: psyllium, farelo de aveia, maçã e frutas cítricas
Fontes de fitoesteróis: óleos vegetais (AG saturados)
Fontes de AG saturados: gordura animal, polpa de coco, óleo de coco e dendê
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
NÃO MEDICAMENTOSA
Mecanismo de ação benéfico das fibras
Mecanismo de ação favorável das fibras: sequestradores de colesterol (sais miliares)
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
NÃO MEDICAMENTOSA
Mecanismo de ação benéfico dos fitoesteróis
Mecanismo de ação benéfico dos fitoesteróis: ↓ absorção de colesterol
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
NÃO MEDICAMENTOSA
Mecanismo de ação maléfico dos AG saturados
Mecanismo de ação maléfico dos AG saturados: inibe remoção de LDL e ↑ colesterol
OPÇÕES TERAPÊUTICAS
NÃO MEDICAMENTOSA
Mecanismo de ação benéfico das fibras e dos fitoesteróis e maléfico dos AG saturados
Mecanismo de ação benéfico das fibras: sequestradores de colesterol (sais miliares)
Mecanismo de ação benéfico dos fitoesteróis: ↓ absorção de colesterol
Mecanismo de ação maléfico dos AG saturados: inibe remoção de LDL e ↑ colesterol
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
CRITÉRIOS DE iNDICAÇÃO
Critérios de risco cardiovascular para indicação de medicamentos (6)
- *Critérios de risco cardiovascular**
- Doença aterosclerótica arterial
- Aterosclerose subclínica
- Revascularização arterial
- DM: alto risco
- Doença renal crônica (DRC)
- Hipercolesterolemia familiar
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO
Conduta no caso de risco cardiovascular alto ou muito alto
Conduta no caso de risco cardiovascular alto ou muito alto: MEV e medicamentos
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO
Conduta no caso de risco cardiovascular baixo ou moderado
Conduta no caso de risco cardiovascular baixo ou moderado: iniciar com MEV → reavaliar após 3 à 6 meses → associar medicamento se necessário
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
TIPOS DE DISLIPIDEMIA
Conduta medicamentosa no caso de Hipercolesterolemia
Conduta medicamentosa no caso de Hipercolesterolemia: estatina (1ª opção) → associar com ezetimiba (1ª opção), fitoesteróis, resinas sequestrantes de ácidos biliares, orlistate ou redutores de triglicerídeos
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
TIPOS DE DISLIPIDEMIA
Conduta medicamentosa no caso de Hipertrigliceridemia
Conduta medicamentosa no caso de Hipertrigliceridemia: fibratos (1ª opção) →
