QUESTÕES - FOSFOMICINAS Flashcards
1- Um paciente dá entrada em pronto socorro com queixa de disúria, ardência ao urinar, polaciúria, febre baixa e sensação de alívio incompleto ao urinar. Ao ser indagada sobre última menstruação, refere que não menstrua há 14 dias. Nesse caso, após o resultado positivo no teste de beta hcg, qual seria o antibiótico indicado levando em consideração o caso da paciente e a comodidade posológica?
a) Tetraciclina
b) Fosfomicina
c) Nitrofurantoína
d) Ciprofloxacina
b) A Fosfomicina é a primeira escolha para cistite em gestantes, podendo também ser utilizada em caso de bacteriúria assintomática em gestantes. Sua eficácia é de aproximadamente 99%. Nesses casos, ela possui grande comodidade posiológica por ser 3g, sachê diluído VO em dose única
Qual conduta é indicada para uma gestante de primeiro trimestre com piúria assintomática e identificação de E. coli em cultura urinária?
a) aguardar o desenvolvimento de um quadro clínico para tratar
b) iniciar tratamento com ciprofloxacino
c) iniciar tratamento com nitrofurantoína
d) iniciar tratamento com fosfomicina dose única
A Fosfomicina é a primeira opção em cistite em gestantes. Apesar da gestante ainda está no primeiro trimestre, podendo fazer uso de Nitrofurantoína, a comodidade posológica da Fosfomicina é melhor, sendo dose única.
Certa paciente, sexo feminino ao nascer, 30 anos, G2P1A0, na 36a semana de gestação, chega à consulta com queixa de disúria, polaciúria e urgência urinária há 48h. No exame físico, ausência de qualquer alteração relevante, como presença de febre, descarga uretral e/ou irritação vaginal. A conduta médica mais adequada para essa paciente é:
a) Não solicitar qualquer exame complementar e prescrever, empiricamente, nitrofurantoína.
b) Solicitar urinocultura por micção espontânea e aguardar resultado para iniciar antibioticoterapia.
c) Prescrever ciprofloxacina e azitromicina em dose única e encaminhar a paciente para exame ginecológico.
d) Prescrever antiespasmódico via oral e solicitar ultrassonografia e radiografia simples de vias urinárias
e) Iniciar, de imediato, terapia empírica com fosfomicina trometamol e solicitar EAS, urinocultura e antibiograma da urina.
e) A Fosfomicina é a primeira escolha para cistite em gestantes, podendo também ser utilizada em caso de bacteriúria assintomática em gestantes. Ela deve ser iniciada de forma empírica antes da realização da culutra. A Nitrofurantóina é contraindicada no final da gestação, e a grávida encontra-se na 36ª semana
Paciente do sexo masculino 70 dá entrada em pronto socorro com queixa de disúria, ardência ao urinar, polaciúria, febre baixa e sensação de alívio incompleto ao urinar. Na consulta, a filha interrompeu o médico afirmando que só pode tomar medicamentos uma vez ao dia durante a noite, já que refere ter medo de deixar o medicamento com o pai e ele errar na dosagem. Qual seria o antibiótico indicado para o caso?
O antibiótico ideal seria a Fosfomicina, ja que em ITU não complicada em homens a dosagem é 3g por 3 dias, uma vez ao dia antes de dormir, em jejum e após esvaziar a bexiga
Cite uma vantagem do uso do medicamento fosfomicina em relação à nitrofurantoína
A Fosfomicina apresenta a comodidade posológica de ser utilizada em dose unica no caso de ITU em mulheres ou cistite em gravidas e por 3 dias em ITU em homens , enquanto a Nitrofurantoína é utilizada em um intervalo de 6 em 6 horas por 7 dias. Além disso, a Fosfomicina é segura durante toda a gravidez, enquanto a Nitrofurantoína é contraindicado no final da gestação.
Qual seria o conteúdo do Passo 5 da Prescrição Racional de Medicamentos para uma paciente grávida com quadro de cistite que foi prescrita a utilização de fosfomicina?
O passo 5 é dar instruções. Nesse caso deve-se recomendar a utilização de dose única durante a noite após o esvaziamento da bexiga, de modo que o medicamento possa acumular na bexiga.
