Questões prova 2 Flashcards
Homem de 65 anos deu entrada na emergência com dor torácica de início há 2 horas com irradiação para mandíbula e sudorese. Hipertenso e diabético. Ao exame consciente, eupneico, PA 160x90 mmHg. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. No eletrocardiograma de entrada apresentou supradesnivelamento do segmento ST de até 2 mm. Assinale a melhor conduta:
a) AAS, Clopidogrel, Enoxaparina, Atorvastatina.
b) AAS, Clopidogrel, Enoxaparina, Atorvastatina e angioplastia primária.
c) AAS, Clopidogrel, Enoxaparina, Atorvastatina, marcadores de necrose do miocárdio.
d) AAS, Clopidogrel, Enoxaparina, Atorvastatina e cateterismo cardíaco nas próximas 24 horas.
e) Apenas trombolítico e cateterismo cardíaco para as próximas 24 horas.
b) AAS, Clopidogrel, Enoxaparina, Atorvastatina e angioplastia primária.
Paciente no 5o dia de internação na UTI, pós angioplastia de coronária direita. Hipertenso, diabético, tabagista. Apresentou quadro agudo de dispneia e precordialgia. No monitor visualizado uma Taquicardia Ventricular e paciente sem pulso. Assinale a conduta imediata:
a) Desfibrilação ventricular com 200J no desfibrilador bifásico.
b) Compressões torácicas com 100 a 120 compressões por minuto com duração de 2 minutos.
c) Sequência rápida de intubação orotraqueal
d) Amiodarona 150 mg em bolus seguida de compressões torácicas.
e) Adrenalina e amiodarona, após as drogas, começar as compressões torácicas.
a) Desfibrilação ventricular com 200J no desfibrilador bifásico.
Paciente chega ao HGE/AL com queixa de dor torácica típica há uma hora. O eletrocardiograma evidenciou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento em D2, D3 e AVF. Sinais vitais PA 80 x 50 mmHg. FC: 100 bpm, SatO2: 88%. Assinale a droga CONTRAINDICADA:
a) Nitrato.
b) Heparina.
c) AAS.
d) Atorvastatina.
e) Clopidogrel.
a) Nitrato
Acerca dos exames de imagem na apendicite aguda, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A sensibilidade e especificidade da TC é de 87% e 98%.
b) Estrutura tubular em fundo cego com diâmetro > 7 mm, com espessamento parietal > 3 mm na ultrassonografia.
c) A TC abdominal é o estudo de escolha em casos atípicos de apendicite.
d) Os achados à TC consistentes com apendicite incluem um apêndice com edema, com espessamento de parede 1 a 3 mm, diâmetro > 7 mm e lúmen com falha de preenchimento de contraste.
e) Os achados à TC consistentes com apendicite incluem um apêndice com edema, com espessamento da parede 5 a 7 mm, diâmetro > 10 mm e lúmen preenchido por contraste.
e) Os achados à TC consistentes com apendicite incluem um apêndice com edema, com espessamento da parede 5 a 7 mm, diâmetro > 10 mm e lúmen preenchido por contraste.
Um paciente de 65 anos entra no consultório com queixa de dor abdominal, localizada no quadrante inferior esquerdo. Ele refere constipação intestinal crônica, porém nega náuseas, vômitos, sangramento retal, febre e anorexia. No exame físico, seu abdômen não está distendido e os ruídos hidroaéreos estão presentes. Na palpação profunda há dor na fossa ilíaca esquerda, mas sem sinais de irritação peritoneal. Assinale a melhor conduta inicial:
a) Administrar antimicrobianos orais e prescrever dieta sem resíduos.
b) Realizar um enema opaco.
c) Iniciar preparo para colonoscopia.
d) Indicar exploração cirúrgica imediatamente.
a) Administrar antimicrobianos orais e prescrever dieta sem resíduos.
Sobre a fisiopatologia da apendicite aguda, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A borda antimesentérica tem um suprimento sanguíneo menor e frequentemente é o local em que ocorre a perfuração.
b) Os fecalitos são comumente responsáveis por apendicite em crianças.
c) As infecções bacterianas e virais podem preceder um episódio de apendicite.
d) A obstrução do retorno venoso e fluxo arterial resultam em gangrena.
e) A obstrução do lúmen apendicular pode ocorrer como resultado de hiperplasia linfóide, fezes endurecidas e corpos estranhos.
b) Os fecalitos são comumente responsáveis por apendicite em crianças.
Com relação à apendicite aguda no idoso, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Os pacientes idosos podem não apresentar sinais e sintomas típicos da doença.
b) Os idosos apresentam alta taxa de perfuração em decorrência da atrofia do grande omento.
c) A perfuração tem uma taxa de mortalidade associada a 50%.
d) A apendicite pode mimetizar uma obstrução intestinal.
e) Os sintomas de apendicite aguda e o achado de anemia levaria à suspeita de neoplasia de ceco concomitante.
c) A perfuração tem uma taxa de mortalidade associada a 50%.
Um paciente dá entrada na UTI com pancreatite grave. Uma TC de abdômen após 72 horas revela acentuado edema pancreático e peripancreático, e mostrou que 30% do pâncreas estava necrosado. Como é previsto um curso prolongado, qual recomendação deve ser feita sobre a nutrição do paciente?
a) A nutrição por qualquer via deve ser iniciada com não mais do que 250 Kcal/dia.
b) A alimentação nasojejunal é a via preferível para fornecer nutrição em pacientes com pancreatite grave.
c) A NPT sem intralipídios deve ser instituída para fornecer completo repouso pancreático.
d) Pancreaticolipase oral deve ser iniciada antes da alimentação tanto por via oral quanto entérica.
e) A reposição volêmica deve ser fornecida no início do curso desse paciente, mas a nutrição não.
b) A alimentação nasojejunal é a via preferível para fornecer nutrição em pacientes com pancreatite grave.
Qual o tratamento inicial de escolha para as formas oclusiva e não oclusiva da isquemia mesentérica aguda sem sinais de necrose ou peritonite?
a) Heparina intravenosa.
b) Laparotomia imediata.
c) Angiografia mesentérica seletiva com possível infusão ou angioplastia.
d) Oxigênio hiperbárico.
e) Vasopressores.
c) Angiografia mesentérica seletiva com possível infusão ou angioplastia.
Qual é o micro-organismo mais frequentemente isolado na bile?
a) Clostridium
b) Enterococcus
c) Bacteroides
d) Pseudomonas
e) Escherichia coli
e) Escherichia coli
Homem de 65 anos deu entrada na emergência com crises convulsivas subentrantes. Quando medida PA, apresentou espasmo demusculatura do carpo. Retirada de tumor de tireoide há 1 ano. Assinale conduta mais adequada:
a) NaCl 3%
b) Solução polarizante
c) Hormônio tireoidiano e corticoide
d) Bicarbonato de sódio
e) Gluconato de cálcio EV
e) Gluconato de cálcio EV
Homem de 70 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica em tratamento com beta-2 agonista e corticoide, evolui com dor precordial com irradiação para dorso. ECG com onda T apiculada. Regular estado geral, dispneico com sibilos difusos e sem estertores, PA 220x110 mmHg e FC 110 bpm. TC com alargamento de mediastino às custas de aorta torácica. Assinale a melhor opção terapêutica:
a) Metoprolol
b) Captopril
c) Nitroprussiato de Sódio
d) Nitrato Sublingual
e) Hidralazina
c) Nitroprussiato de Sódio
Homem de 55 anos em hemodiálise há 3 anos, faltou última sessão por motivos pessoais. Anúrico. Chega na emergência com mal-estar, PA: 90x50 mmHg e bradicardia. Ausculta pulmonar limpa. ECG com onda T apiculada. Assinale a melhor conduta:
a) Bicarbonato de sódio, solução polarizante e resina de troca.
b) Gluconato de calcio, bicarbonato de Na+ e furosemida.
c) Resina de troca, gluconato de cálcio, furosemida.
d) Solução polarizante e gluconato de cálcio.
e) Solução polarizante, gluconato de cálcio, bicarbonato de Na+ e resina de troca.
e) Solução polarizante, gluconato de cálcio, bicarbonato de Na+ e resina de troca.
paciente, que tava em uso de furosemida e fazendo reposição de potássio há 5 dias por veia periférica. Tava com Na+133 e K+3,3. Qual a melhor conduta?
a) xarope de KCL e espirnolactona
X) pegar um acesso central e fazer 40meq nos próximos 30 minutos
Y) não lembro mais kkk
a) xarope de KCL e espirnolactona
qual era a alternativa correta sobre IAM
A) o melhor exame é o eletrocardiograma
B) pulmões limpos, turgência de jugular… são sinais de IAM
C) A morfina deve ser administrada sempre IM
D) trombolíticos e AAS são indicados no IAM sem supra
A) o melhor exame é o eletrocardiograma
