Diverticulite Aguda Flashcards
Fatores de risco - 6
Dieta Obesidade Sedentarismo Tabagismo Corticoides AINES
Fale sobre a dieta de risco na diverticulite
Rica em gordura e pobre em fibra, dieta ocidental
Onde ocorre diverticulo?
Só não acontece no reto, porque tem todas as camadas
Ponto mais comum de diverticulo
Forame dos vasos, borda mesentérica
Fisiopatologia - traumática
Diverticulos grandes, com fecalitos erodindo a mucosa, causando infecção bacteriana e inflama cronicamente
Fisiopatologia - microbiota
Alimentação rica em fibras (carboidrato de cadeia longa) é digerida por bactérias, pra formar ácidos graxos de cadeia curta. Sem essas bactérias, não há digestão boa, não há produção boa de muco, aumenta o risco
Fisiopatologia - isquêmica
Diverticulos do colo espástico estreito, aumento da contratilidade intestinal, que leva perfuração e isquemia
Quadro clínico - 8
Dor abdominal Febre Anorexia Náusea Vômitos Alteração do hábito intestinal Disúria Polaciuria
Laboratório
Hemograma (leucocitose desvio a esquerda)
EAS
Proteína C reativa
Calprotectina fecal
Leucocitose, como interpretar?
Se >18.000 com desvio a esquerda, pensar em gravidade
Exame de imagem
Tomografia com contraste (padrão ouro)
US
Na TC, qual a classificação? Vai de quanto a quanto? Quais tratamentos? Quais têm tratamento cirúrgico sempre?
Classificação modificada de Hinchey De 0 a IV Ia e Ib antibióticos II: drenagem percutânea é uma possibilidade + antibiótico III e IV: cirúrgico SEMPRE!
Colonoscopia, quando fazer?
Nunca na fase aguda, por risco de perfuração na colocação de ar
Associação com cancer? Como diagnosticar?
1,9% dos casos não complicados
7,9% dos casos complicados
Colonoscopia, desde que 8 semanas pós tratamento agudo
Tratamento na maioria dos casos?
Maioria dos casos é não complicado, tratamento clínico
Dieta
Reposição volêmica
Antimicrobiano
