Pancreatite aguda

Question 1

Percentuais de etiologia

Answer 1

tirei foto

Question 2

Doença calculosa das vias biliares, explique

Answer 2

Obstrução do ducto pancreático pelo cálculo ou por edema, devido a passagem na papila de vater, ocasionando hipetensão ductal

Question 3

Abuso de álcool, explique

Answer 3

foto

Question 4

Drogas

Answer 4

Várias possíveis, mas raras

Question 5

Parasitas

Answer 5

Ascarias e clonorchis

Raro

Question 6

Hipercalemia

Answer 6

Facilita a ativação intrapancreática de enzimas digestivas

Question 7

Hiperlipidemia

Answer 7

Leva a pancreatite se a hiperquilomicronemia interferia na macrocirculação ou liberar ácidos graxos

Question 8

Fisiopatogenia

Answer 8

Iniciada pela obstruão do ducto pandreático, seguida pela lesão no interior das células pancreáticas acinares, provavelmente pela ativação do tripsinogenio pela catepsina B, levando a resposta inflamatória pancreática.

Question 9

Sinais e sintomas

Answer 9

Dor localizada no epigástrio com possível irradiação para ambos os quadrantes (dor em barra), ou para o abdome inferior ou tórax inferior ou referida em um ou dois ombros ou para o dorso ou dor de aspecto pleurítico.

Question 10

Dor parece com…

Answer 10

Similar a uma facada

Question 11

Dor começa como?

Answer 11

De forma abrupta com progressão constante e lenta até seu máxima

Question 12

Dor melhora como?

Answer 12

Quando o pacinte inclina para frente ou quando deita-se de lado com joelhos fletidos (posição fetal)

Question 13

Sinais e sintomas

Answer 13

Nãuseas e vomitos, mesmo após esvaziar o estomago
Irriquietos procurando posição antálgica
Leve hipertermia
Taquicardia
Taquipneia
Hipotensão

Question 14

Outros sinais e sintomas

Answer 14

Derrame pleural mais comum à esquerda
Atelectasias e diminuição do murmúrio vesicular
Distensão abd e diminuição de peristalse
Pode ocorrer defesa voluntária leve
Raro: equimoses nos flancos (sinais de gray turner) e periumbilical (cullen) - sinal de gravidade
Hemorragia retroperitoneal

Question 15

Exames laboratoriais

Answer 15

Aumento de hematócrito, ureia, creatinina, pela perda de líquidos
Perda de albumina e avaliar reposição
Alcalose metabólica hipoclorêmica, pelo vomito
Aumento de glicemia (aumento do glucagon e catecolaminas + diminução da liberação de insulina ou pelo DM do paciente)
Leucocitose desvio E
Hiperbilirrubinemia
Hipocalemia, com hipoalbuminemia

Question 16

Hora das taxas

Answer 16

Amilase sérica 3x o valor basal - eleva-se 12h e decrescer rapidamente (3-6 dias depois, quase sempre já ta normal)
Se ta alto por 6 dias ou mais, sugere complicação

Question 17

Lipase

Answer 17

Aumenta junto da amilase mas dura mais tempo

Útil para dias apos sintomas