Hemorroidas

Question 1

Hemorroidopexia

Answer 1

Grampeamento das hemorroidas internas, sem mexer no canal anal

Faz até no máximo 3º grau

Question 2

Desarterialização doppler-guiada

Answer 2

Sutura o vaso suturado, mas demora muito tempo

Question 3

Complicações do traataamento cirúrgico

Answer 3

Hemorragia aaguda ou crônicaa
Estenose
Fissura aanaaal
Incotinênciaaa aanal
AAbcesso periaaaanal
Plicomaa
Fecaloma
Hemorroida residuaal

Question 4

plicoma

Answer 4

fibrose e espessaamento de pele

Question 5

Fissura anal

Answer 5

Solução de continuidde, uma rachaduraa longitudinal no caanaal anal, entre aaa linhaa pectínea e a junção

Question 6

Mais comum

Answer 6

Linha média posterior

Question 7

Linha média anterior, mais comum em…

Answer 7

Mulheres

Question 8

Quando pensar em Crohn, sífilis e outras doenças?

Answer 8

Múltiplas fissuras fura da linha média, indolores ou pouco dolorosas, devem ser avaliadas criteriosamente podem ser indícios de Doença Crohn, sífilis ou outras patologias

Question 9

Paatogênese, teoriaa anatômica (Lockhart-Mummery)

Answer 9

Porção distal não seria circular e sim epilética no sentido anteroposterior do ânus, o que levaria a uma faltaa de suporte musculaar posteriormente, caausando fragilidaade.

Question 10

Fatores de risco, fissura anal

Answer 10

Dieta pobre em fibras
Pouca ingesta de líquidos
Dieta rica em pão branco, bacon, linguiça e condimentos
Existe uma relação entre ingesta de pimenta e piora dos sintomas de dor e queimação anorretal

Question 11

Fisiopatogenia

Answer 11

Fezes ressecadas traumatizam o canal anal, com ruptura do anoderma

Question 12

Fissura anal com diarreia? Por quê?

Answer 12

Ocorre em 4-7% dos casos. Fezes ácidas

Question 13

Classificação fissura anal

Answer 13

Inespecíficas (90%, traumatismo pós evacuação)

Específica (10%, doença de crohn, RCUI, doença de beçet, tuberculose, ISTs etc)

Question 14

Sintomatologia fissuras agudas

Answer 14

Dor anal aguda e lancinante após evacuações ou logo após, podendo durar horas, pode ocorrer irradiação para região lombar, genital e mmii
Pacientes temes evaacuar, ocasionandeo fezes edurecidas, que agrava
Saangramento pequeno em vermelho vivo

Question 15

FIssura crônica

Answer 15

Dor semelhante a da aguda, contudo com menor intensidade que a aguda, desconforto anal

Sangramento menor também

Exsudação anal de secreção mucosa ou mucopurulentaa associada ou não a prurido

Presença de plicoma sentinela e papila hipertrófica

Question 16

Fissura crônica, exame físico

Answer 16

tem foto

Question 17

Fissura anal, tratamento

Answer 17

Corrigir dieta e uso de laxativos se necessário

Uso de pomadas anestésicas locais e/ou corticoides

Banho de assento com água morna

AINES/analgésicos

Relaxamento esfincteriano (esfincterotomia químicaaa)

Question 18

Relaxamento esfincteriano (esfincterotomia químicaa), medicamentos

Answer 18

Uso tópico de Dinitrato de Isossorbida 1% ou Diltiazen 3,5%

Injeção de toxina botulínicaano esfíncter anal externo

Question 19

Fissura anal, tratamento cirúrgico

Answer 19

Caso de falha do tto clínica

Enfincterotomia lateral interna com ou sem remoção da fissura
Podemos remover o plicoma sentinela e a papila hipertróficaa

Question 20

Abscessos, conceito

Answer 20

Processo supuraativo aagudo, que pode ter resolução espontâneo ou virar fístulaa

Question 21

Fistula, conceito

Answer 21

Sãaao processos supurativos crônicos, caaaracterizados pelaa comunicaaçãao……….. faltaa

Question 22

Etiologia, fistulas e abscessos

Answer 22

Trauma de fezes endurecidas, irritação local devido a diarreia e trauma sexual são os mais comuns, mas há várias causas

Question 23

Quadro clínico abscesso

Answer 23

Desconforto e pressão no ânus após evacuações

Question 24

Abscesso confunde com…

Answer 24

Hemorroida