Colecistite aguda

Question 1

Quadro clínico

Answer 1

Dor
Náuseas e vômitos (50%)
Febre
Passado dispeptico

Question 2

Quando tratar eletivamente? Como diferenciar?

Answer 2

Quando é cólica biliar. Sem sintomas de infecção, em USG tem pedra mas não tem espessamento da parede da vesícula

Question 3

Exame físico

Answer 3

Sinal de Murphy
Vesícula palpável (nem sempre)
Plastrão
Icterícia (coledocolitíase)

Question 4

Localização da dor

Answer 4

Hipocôndrio direito com irradiação para as costas

Question 5

O que é plastrão?

Answer 5

Bloqueio mecânico dos órgãos adjacentes tentando impedir disseminação

Question 6

Sinal de Murphy onde e como pesquisar

Answer 6

EXPLICAR

Question 7

Icterícia sinal de?

Answer 7

Coledocolitíase

Question 8

Leucometria

Answer 8

Leucocitose

Question 9

Colecistite alitiásica

Answer 9

Febre, leucocitose, confirmação por imagem ou laparotomia

Question 10

Colecistite alitíasica é mais grave?

Answer 10

Sim, paciente de UTI

Question 11

Radiografia simples do abdome

Answer 11

Exclusão de outros abdomes agudos
Cálculo bilirrubinato cálcio - 10%
Vesícula em porcelana
Aerobilia
Colecistite aenfisematosa

Question 12

Aerobilia, conceitue e como encontrar

Answer 12

Ar no trato biliar, melhor identificada na TC

Question 13

Vesícula em porcelana, conceitue e o que significa

Answer 13

Condição na qual a parede da vesícula biliar fica coberta de depósitos de cálcio. Sugere vários episódios prévios de infecção biliar, necrose de calcificação

Question 14

USG

Answer 14

Distensão de vesícula
Cálculos na vesícula
Líquido perivesicular

Question 15

TC

Answer 15

Espessamento da parede
Líquido perivesicular
Aumento da vesícula
Áreas de alta densidade na gordura perivesicular

Question 16

RNM

Answer 16

Hipersinaal perivesicular
Aumento da vesícula
Espessamento da parede

Question 17

Qual exame de escolha de imagem?

Answer 17

RX e USG, não se pede TC ou RNM geralmente

Question 18

Colangiocintilografia

Answer 18

Mais sensível e mais específico que USG

Difícil de fazer, usa fármaco radiológico

Question 19

DX colangite

Answer 19

Ausêncio de sinais peritoniasi
Icteríciaa
Elevação de FA

Question 20

DX pancreatite aguda

Answer 20

Elevação de amilase/lipase

TC

Question 21

DX hepatite

Answer 21

Ausência de sinais peritoneais
Icterícia
Elevação de AST/ALT
Ausência de dilatação de vias biliares, nem cálculo nem espessamento da parede

Question 22

Complicações

Answer 22

Coledocolitíaase (10-15%)
Colaaangite
Empiema
Perfuração
Fístula bilio-digestiva
Coleperitôneo
Síndrome de Mirizzi
Paancreatite
Colecistite enfizematosa

Question 23

O que sugere perfuração?

Answer 23

Abscesso pericolicístico

Question 24

Colecistite enfizematosa, etiologia

Answer 24

Clostridium sp

Question 25

Síndrome de Mirizzi

Answer 25

Conceitue

Question 26

Morbidade, causaas

Answer 26

Gangrena
Supurativa
Colecistite enfizematosa
faltou uma

Question 27

Mortalidade

Answer 27

Pós op/alcalculosa
Maior em idosos
Maior em diabetes

Question 28

Diabetes com pedra de vesícula assintomática, o que fazer?

Answer 28

Cirurgia sempre!

Diabéticos têm muita chance de sepse

Question 29

Mortalidade, causas

Answer 29

Colangite
Abscesso hepático
Sepse
IAM
ICC
Insuficiência respiratória

Question 30

Fatores de risco para doença complicada

Answer 30

Diabético
Doente idoso
Doenças associadas
Coledocolitíase

Question 31

Tratamento cirúrgico

Answer 31

Remoção do órgão doente e tratamento das complicações
Precoce (48h)
ATB: ciprofloxacino (varia)
Jejum
Anaalgésico
Hidratação

Question 32

Porque operar precoce?

Answer 32

Cirurgia mais fácil, menor sangramento, evita complicações

Exceto possibilidade de cirurgia complicada

Question 33

Recidiva

Answer 33

Tem risco mas não entendi bem