quemaduras Flashcards
lesiones tisulares causadas por exposición a agentes térmicos, químicos, eléctricos o radiación
quemaduras
La gravedad de las lesiones depende de
intensidad
duración del contacto con agente causal
tipo de tejido
alcance del daño en quemadura se refiere a
daño superficial o profundo -> ¿Qué se afecta?
grupos de riesgo para quemaduras
menores de 5 años
adultos mayores
quemadura más común en niños menores de 5 años
por escaldadura
las quemaduras térmicas pueden ser
llamas abiertas
contacto con superficies calientes
escaldaduras
quemadura ocasionada por líquidos o vapores alientes que causan daño por trasferencia térmica rápida
escaldaduras
las quemaduras por químicos pueden ser
ácidos
álcalis
quemadura química más común que produce necrosis licuefactiva. Común por productos de limpieza
álcalis
los álcalis son
amoniaco
hidróxido de sodio
los ácidos pueden ser
ácido sulfúrico
ácido fluorhídrico
quemaduras que resultan del paso de corriente eléctrica a través del cuerpo
eléctricas
una quemadura eléctrica de menos de 1000 V es
baja tensión
una quemadura eléctrica de más de 1000V es
alta tensión
las quemaduras de alta tensión pueden ocasionar
arritmias
rabdomiólisis
daño renal
las quemaduras por corriente continua se consideran
alta tensión
las quemaduras por corriente continua pueden llevar a
asistolia
quemaduras por radiación pueden ser por
radiación UV
radioterapia médica
Rayos X o gamma
quemadura que genera daño celular por efecto directo en ADN o indirectamente por radicales libres
radiación
quemaduras producidas por rozamiento contra superficies
fricción
quemadura que presenta abrasión de la piel con componente térmico
fricción
quemadura que tiene un daño mecánico y térmico
fricción
las quemaduras por fricción son comunes en
accidentes de moto
tratamiento de las quemaduras por fricción
LIMPIEZA
el modelo de Jackson de la fisiopatología incluye estas 3 zonas
coagulación
estasis
hiperemia
en el modelo de Jackson la zona de coagulación es
la zona de daño tisular irreversible
área directamente expuesta
en el modelo de Jackson la zona de estasis es
Tejido circundante con compromiso vascular
limita la progresión del daño
en el modelo de Jackson la zona de hiperemia es
la zona más alejada con inflamación normal
efectos sistémicos de las quemaduras
edema significativo
shock hipovolémico
daño renal
inmunosupresión
hemólisis, mioglobinuria, CPK elevada son datos de
daño renal -> insuficiencia renal aguda
quemadura que afecta epidermis, es dolorosa y tiene eritema
primer grado
en cuánto sanan las quemaduras de 1° grado
3-5 días (1 semana)
quemadura que afecta epidermis y dermis papilar, es dolorosa y tiene ampollas claras
segundo grado superficial (2°A)
en cuánto sanana las quemaduras de 2° superficial
1-3 semanas
quemadura que afecta la epidermis y dermis profunda, es dolorosa y cuenta con ampollas rotas. Se nota moteado
segundo grado profundo (2°B)
quemadura con destrucción completa de epidermis, dermis y tejido subcutáneo, son indoloras y se nota la piel acartonada
tercer grado
para una adecuada cicatrización la quemadura de tercer grado requiere
injertos de piel
quemadura que la lesión llega a hueso o músculo, es indolora y tiene aspecto carbonizado
cuarto grado
para cicatrizar una quemadura de cuarto grado necesita
amputación o cirugía extensa
regla que se utiliza para la extensión de las quemaduras
regla de los nueves
regla de los nueves
cabeza y cuello = 9
extremidad superior = c/u 9
extremidad inferior = c/u 18
tronco anterior = 18
tronco posterior = 18
genitales = 1
quemadura que se presenta con dolor intenso, eritema y edema
inicial
quemadura que se presenta con pérdida de sensibilidad táctil o al dolor
profunda
en los quemados hay una afección respiratoria que se presenta como
disnea
estridor
ronquera
evaluación inicial en quemadura
ABCDE
áreas especiales para quemaduras
manos
pies
cara
pliegues
genitales
si tienes un paciente con quemaduras en áreas especiales de 2° grado profundo que se hace
derivar a cirugía plástica
Fórmula de Parkland para reposición de líquidos en quemados
4 ml/kg/%SCQ en 24 hrs (50% en 8hrs y 50% en 16 hrs)
fórmula Galveston para quemaduras pediátricas
5 000 ml/m2 SCQ quemada + 2 000 ml/m2 SCT en 24 horas
el manejo local de la herida incluye
limpieza
desbridamiento
apósitos
cambios regulares
la limpieza de la quemadura es con
solución salina isotónica o agua estéril
procedimiento quirúrgico para eliminar tejido necrótico y prevenir infecciones
desbridamiento
apósitos que se utilizan para quemaduras
sulfadiazina de plata
vaselina estéril
los injertos cutáneos se utilizan en quemaduras de
3° y 4° grado
funciones de los injertos cutáneos
cierre definitivo
reducción de infección
disminución de cicatrices hipertróficas
mejor resultado
las escarotomías se hacen en
quemaduras circunferenciales para prevenir el síndrome compartimental
objetivo de la escarotomía
liberar las presiones sobre vasos y nervios
restauración de circulación distal
para controlar analgesia a quemaduras graves se usa
opioides IV
en casos de quemaduras con ansiedad severa o realizar procedimientos dolorosos se considera
sedación
Kcalorías que debe consumir un paciente quemado
25-30 por kg por día
cantidad de proteína que debe consumir un paciente quemado
1.5-2 g/kg/día
cuántas Kcal se agrega por cada 10% de superficie quemada por arriba de 30%
500
en pacientes quemados con menos de 3 dosis de vacuna de tétanos se pone
toxoide e inmunoglobulina
para la correcta rehabilitación de un paciente quemado se debe considerar
fisioterapia
psicología
posibles complicaciones de quemaduras
infección
insuficiencia renal aguda
síndrome compartimental
contracturas funcionales
respiratorias
la infección en quemaduras es comúnmente por
A. aureus
Pseudomonas
las complicaciones respiratorias en quemaduras pueden ser
fibrosis pulmonar
bronquiectasias
EPOC
