Queimaduras Flashcards
Quais cuidados deve se ter com os pacientes pediátricos vítimas de queimaduras?
O atendimento deve seguir o protocolo de trauma, sempre garantindo a permeabilidade das vias aéreas, ventilação, circulação, ressuscitação hídrica e analgesia. É importante restaurar o volume intravascular, prevenindo a hipotensão, a hipoperfusão tecidual e o choque, mantendo adequada a oxigenação aos tecidos lesados para que a recuperação seja mais rápida.
Nos casos de queimaduras deve se fazer uso de antibióticos sistêmicos para profilaxia de infecções. V ou F?
Falso. Não há indicação do uso de antibióticos sistêmicos em pacientes queimados não infectados.
A nutrição enteral é de indicação precoce nas vítimas de queimadura. V ou F?
Verdadeiro. A nutrição enteral precoce preserva a integridade da mucosa intestinal, além de melhorar o fluxo sanguíneo e a motilidade.
Quais as principais causas de queimadura em crianças?
Insolação (1º e 2º Grau; 3º Grau ocorre mais em lactentes), escaldamente, acidentes com fogo, substâncias químicas, queimaduras por contato e queimaduras elétricas.
A principal causa de morte relaciona a queimadura em crianças são os incêndios. V ou F?
Verdadeiro.
Que tipos de queimaduras sugerem lesões intencionais (maus tratos)?
Queimaduras por cigarro, contato com ferro de passar roupa, queimaduras com líquido escaldante e imersão (limites bem definidos na extremidade), e lesões envolvendo o períneo.
Como se classifica as queimaduras?
1º Grau = limita-se ao epitélio. Ocorre eritema, calor e dor. Não há formação de bolhas nem agressão fisiológica.
2º Grau = há destruição da epiderme e parte da derme. Anexos cutâneos estão poupados, sendo a partir deles que ocorre reepitelização. Há formação de bolhas. Pode-se dividir ainda em espessura parcial superficial (protegida de infecções) ou profunda.
3º Grau = toda a derme é destruída, incluindo anexos cutâneos e terminações nervosas. São indolores. A resolução ocorre por crescimento do epitélio a partir das margens da ferida ou por enxertia.
4º Grau = estende-se à gordura subcutânea, fáscia muscular, músculo ou osso. Associadas com queimaduras elétricas.
Quais as indicações de hospitalização por queimaduras?
Queimaduras de 2º acometendo > 10% do corpo
Queimaduras de 2º ou 3º em face, mãos, pés, genitália, períneo ou grandes articulações
Queimaduras de 3º acometendo > 5% do corpo
Queimaduras elétricas
Queimaduras químicas
Queimaduras em pacientes com doenças crônicas de base ou lactentes jovens.
Lesão respiratória por inalação
Queimadura + trauma.
Queimadura em tórax ou circunferenciais em extremidades.
Criança com doença prévia que pode complicar o tratamento da queimadura.
Vitimização infantil ou falta de condições de tratamento domiciliar.
A lesão térmica provoca uma intensa resposta metabólica, maior que qualquer outro trauma. V ou F?
Verdadeiro.
Quais hormônios são liberados nas primeiras 24h após a queimadura, em resposta à dor, medo, hipóxia e hipovolemia?
Adrenocorticotrófico e antidiurético.
Quais mecanismos levam à retenção hídrica após queimadura?
Aumento da liberação do hormônio antidiurético (promove a reabsorção tubular renal de água) e aldosterona (promove retenção de sódio pelos rins).
Um paciente vítima de queimadura apresenta uma fase inicial caracterizada por:
Redução da PA, do DC, da temperatura e do consumo de oxigênio.
As consequências são hipovolemia, hipoperfusão e acidose lática.
No paciente queimado, após 24h da lesão e realizada a ressuscitação adequada, inicia-se uma segunda fase, que é caracterizada por:
Hipermetabolismo, aumento do DC e do consumo de O2, acentuado catabolismo tecidual, perdas urinárias de nitrogênio e alterações no metabolismo da glicose. As crianças são suscetíveis à hipotermia.
Por qual motivo o paciente com queimadura extensa tem risco de desnutrição proteico-calórica?
Pois ocorre proteólise aumentada da musculatura esquelética, lipólise e neoglicogênese.
Quais gases podem causar lesão inalatória em incêndios?
Monóxido de carbono (CO) e cianeto (HCN).
