IVAS

Question 1

Principais infecções de Vias Aéreas Superiores

Answer 1

Resfriado comum, Otite Média Aguda, Sinusite Bacteriana Aguda e Faringite Aguda.

Question 2

Defina Resfriado Comum:

Answer 2

Infecção viral que acomete mucosa nasal, seios paranasais e nasofaringe.

Question 3

Duração média de um resfriado comum:

Answer 3

7 dias

Question 4

Qual o principal agente etiológico do resfriado comum?

Answer 4

Rinovírus (50% dos casos).

Question 5

Quais outros agentes de resfriado comum e suas especificidades?

Answer 5

Coronavírus, influenza, adenovírus (maior dispneia), parainfluenza (pode evoluir com laringotraqueíte viral aguda = crupe) e vírus sincicial respiratório (mais comum na bronquiolite viral aguda).

Question 6

Quais os sintomas do resfriado comum?

Answer 6

Coriza e obstrução nasal.
Espirros.
Roncos.
Outros ➡️ dor de garganta, hiperemia de mucosas, tosse noturna, febre baixa.

Question 7

O que indica os roncos na ausculta respiratória?

Answer 7

Presença de secreção em vias aéreas superiores.

Question 8

Qual a evolução da coriza durante o resfriado comum?

Answer 8

Inicialmente hialina e, a partir da maturação da secreção com o passar dos dias, evolui para purulenta (esverdeada ou amarelada).

Question 9

Exames para diagnóstico de resfriado:

Answer 9

NENHUM! O DIAGNÓSTICO

E CLÍNICO

Question 10

Tratamento do resfriado comum:

Answer 10

Só cura com o tempo.
Podem ser usados sintomáticos, como antipiréticos (dipirona e paracetamol), e desobstrução nasal com solução salina fisiológica.

Question 11

Quando pode se prescrever mel?

Answer 11

Para alívio da tosse noturna em crianças maiores que 1 ano de idade.

Question 12

Qual a contraindicação do AAS no resfriado comum?

Answer 12

Casos em que há possibilidade de ser influenza (gripe) ou varicela devido ao risco de evolução para Sd. de Reye (encefalopatia + disfunção hepática).

Question 13

Quais medicamentos não são indicados para resfriado comum, principalmente em crianças < 6 meses?

Answer 13

Mucolíticos, descongestionantes e antitussígenos.

Question 14

Qual a profilaxia contra o resfriado comum?

Answer 14

Lavar as mãos.

Question 15

Qual a complicação mais frequente do resfriado comum?

Answer 15

Otite Média Aguda (30% dos casos).

Question 16

Como ocorre a otite média aguda?

Answer 16

Proliferação de bactérias do trato respiratório superior na orelha média devido ao acúmulo de secreção na mesma, a secreção pode ocorrer por resposta a inflamação na mucosa nasal.

Question 17

Quais os agentes mais comuns da Otite Média Aguda?

Answer 17

Streptococcus pneumoniae.
Haemophillus influenzae.
Moraxella catarrhalis.

Question 18

Quais os sintomas da Otite Média Aguda em crianças < 2 anos?

Answer 18

Choro e irritabilidade.
Otorreia.
Febre.

Question 19

Quais os sintomas da otite média aguda em crianças > 2 anos?

Answer 19

Otalgia, otorreia, febre.

Question 20

Como é feito o diagnóstico da otite média aguda?

Answer 20

Através da otoscopia.

Question 21

Quais achados otoscópicos são encontrados na otite média aguda?

Answer 21

Membrana timpânica opaca, hiperemiada e abaulada (sendo esse último o sinal mais específico).

Question 22

Todas as crianças com otite média aguda são tratadas com antibioticoterapia. V ou F?

Answer 22

Falso.

Question 23

Quais são as indicações de antibioticoterapia para Otite Média Aguda?

Answer 23

Criança < 6 meses
> 6 meses e < 2 anos com doença grave, otorreia e otite bilateral.
≥ 2 anos com doença grave e otorreia.

Question 24

Como se define otite média aguda grave?

Answer 24

Temperatura axilar ≥ 39ºC + otalgia moderada a intensa e > 48h de sintomas.

Question 25

Qual o esquema terapêutico de escolha para otite média aguda?

Answer 25

Analgésico (dipirona e paracetamol) + Amoxicilina 40-50mg/kg/d por 10d.

Question 26

Quais são os fatores de risco para pneumococo com resistência intermediária a amoxicilina? Como é tratado?

Answer 26

Criança < 2 anos, na creche ou que fez uso de atb prévio. | Amoxi com dose dobrada (80-90mg/kg/d).

Question 27

Quando é indicado Amoxicilina + Clavulanato para Otite Média Aguda?

Answer 27

Quando há falha terapêutica (ausência de melhora em 2-3d de tratamento) ou quadro de otite + conjuntivite (agente H. influenzae) ou uso recente (< 30d) de atb.

Question 28

Quais as complicações da otite média aguda?

Answer 28

Otite média serosa (ou com efusão) + mastoidite aguda.

Question 29

Quais os sinais de mastoidite aguda? Qual a conduta?

Answer 29

Sinais de inflamação retroauricular (hiperemia, edema com apagamento do sulco retroauricular, deslocamento do pavilhão). Conduta = hospitalização e atb parenteral.

Question 30

Defina Sinusite Bacteriana Aguda:

Answer 30

Proliferação bacteriana devido ao acúmulo de secreção nos seios da face por comprometimento dos sistema de drenagem.

Question 31

Em quais seios ocorrem a sinusite bacteriana na criança?

Answer 31

Etmoidal e maxilar. | Frontal ainda não está completamente formado.

Question 32

Quais são os agentes etiológicos da sinusite bacteriana aguda?

Answer 32

Streptococcus pneumoniae. Haemophillus influenzae. Moraxella catarrhalis.

Question 33

Qual o quadro clínico típico da sinusite bacteriana aguda?

Answer 33

Resfriado arrastado por ≥ 10 dias, com coriza mucopurulenta abundante, tosse diurna e noturna.

Question 34

Como é a sinusite bacteriana grave?

Answer 34

≥ 3 dias de sintomas (febre alta, coriza e tosse).

Question 35

Presença de febre indica tratamento com antibiótico no resfriado comum. V ou F?

Answer 35

Falso.

Question 36

A sinusite bacteriana apresenta quadro bifásico. V ou F?

Answer 36

Verdadeiro. Pode apresentar súbita piora após melhora.

Question 37

Diagnóstico de sinusite é feito obrigatoriamente com exame de imagem?

Answer 37

Não, o diagnóstico é clínico.

Question 38

Qual o tratamento da sinusite bacteriana?

Answer 38

Amoxicilina, mantida por 7 dias após melhora.

Question 39

A faringite aguda é principalmente causada por infecção bacteriana. V ou F?

Answer 39

Falso. Geralmente é viral e autolimitada.

Question 40

Qual o principal agente da faringite bacteriana?

Answer 40

Streptococcus pyogenes (β-hemolítico do grupo A).

Question 41

O tratamento da faringite bacteriana com antibióticos é recomendada, pois atua como profilaxia primária da febre reumática. V ou F?

Answer 41

Verdadeiro.

Question 42

O tratamento da faringite bacteriana com antibióticos é recomendada, pois atua como profilaxia primária da glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNPE). V ou F?

Answer 42

Falso. Não previne contra GNPE

Question 43

A faringite estreptocócica é particularmente comum em crianças < 3 anos e rara em meninos entr 5 e 15 anos. V ou F?

Answer 43

Falso. É frequente em meninos de 5 a 15 anos e incomum em crianças < 3 anos.

Question 44

Quais os sinais e sintomas da faringite aguda?

Answer 44

Febre, dor de garganta, exsudato amigdaliano à oroscopia, adenopatia cervical dolorosa à palpação.

Question 45

Qual sinal reforça a presença de infecção bacteriana em um quadro de faringite?

Answer 45

Petéquias no palato. Porém não exclui infecção viral.

Question 46

Nem toda faringite bacteriana é exsudativa e nem toda faringite exsudativa é bacteriana. V ou F?

Answer 46

Verdadeiro.

Question 47

Tosse e coriza indicam faringite bacteriana. V ou F?

Answer 47

Falso. Faringite bacteriana não é complicação de infecção viral, logo não é comum ocorrerem esses sintomas. Indicam mais faringite viral.

Question 48

Quais exames complementares auxiliam no diagnóstico da faringite bacteriana aguda?

Answer 48

Testes rápidos e cultura de orofaringe (padrão-ouro).

Question 49

Qual o objetivo do tratamento da faringite bacteriana?

Answer 49

Erradicar o estreptococo da orofaringe (risco de cepas nefropatogênicas ou de febre reumática).

Question 50

Qual o esquema terapêutico da faringite bacteriana aguda?

Answer 50

Analgésicos, antipiréticos + | Penicilina G Benzatina (Benzetacil) dose única ou Amoxicilina por 10d ou Cefalexina (alergia a penicilina).

Question 51

O antibiótico tem que ser introduzido em pelo menos 3 dias para ter eficácia contra a febre reumática. V ou F?

Answer 51

Falso. Pode ser introduzido até o 9º dia.

Question 52

Azitromicina é a droga de escolha para faringite bacteriana aguda. V ou F?

Answer 52

Falso. Há cepas resistentes de estreptococo contra esse atb.

Question 53

Quais as complicações da faringite bacteriana aguda?

Answer 53

Abscesso periamigdaliano (mais comum) e abscesso retrofaríngeo (pode ocorrer em qualquer IVAS).

Question 54

Quais as principais faringites virais?

Answer 54

Febre faringoconjuntival, Herpangina e Mononucleose infecciosa.

Question 55

Agente e quadro clínico de Febre Faringoconjuntival:

Answer 55

Adenovírus | Faringite + conjuntivite + adenomegalia pré-auricular.

Question 56

Agente e quadro de herpangina:

Answer 56

Enterovírus (Coxsackie A). | Odinofagia, febre alta, úlceras no palato mole e nos pilares amigdalianos.

Question 57

Agente e quadro de mononucleose:

Answer 57

Vírus Epstein-Barr = Bacteriana, porém tem linfadenopatia generalizada + esplenomegalia. Ocorre exantema após uso de amoxicilina.

Question 58

Qual o principal sinal de infecções a nível de laringe ou tecidos periglóticos?

Answer 58

Estridor.

Question 59

Defina epiglotite aguda:

Answer 59

Infecção bacteriana da mucosa que reveste a epiglote e tecidos adjacentes.

Question 60

Qual o principal agente da epiglotite aguda?

Answer 60

Haemophilus influenzae do tipo B.

Question 61

Como é o quadro clínico da epiglotite?

Answer 61

Início agudo e de evolução rápida. Febre alta e toxemia (comprometimento do estado geral), dor de gargante, disfagia e sialorreia, dispneia com estridor. Posição do tripé = criança apoiada sobre os braços e com o pescoço estendido.

Question 62

É necessário estabelecer um via aérea pérvia num quadro de epiglotite aguda. V ou F?

Answer 62

Verdadeiro, estabelecer a via aérea deve ser a conduta imediata no paciente com epiglotite.

Question 63

Quais outras medidas são realizadas com a criança com epiglotite aguda?

Answer 63

Deixar a criança calma e em repouso, no máximo oferecer oxigênio se ela tolerar. Além de medidas de suporte + atb (Ceftriaxona ou amoxi + clavulanato).

Question 64

Qual o agente da laringotraqueíte viral aguda?

Answer 64

Parainfluenza. | Outros = adenovírus, VSR, influenza.

Question 65

Qual o quadro clínico típico da criança com laringotraqueíte viral aguda?

Answer 65

Pródromo catarral, tosse metálica, afonia e rouquidão, estridor = CRUPE. Rx = Sinal da Torre.

Question 66

Qual o tratamento realizado para criança com estridor em repouso (laringotraqueíte viral)?

Answer 66

Nebulização com adrenalina (0.5ml/kg, com máximo de 5ml). Dexametasona VO ou IM dose única. Observação por 2-3h após nebulização.

Question 67

Qual o tratamento realizado para criança sem estridor em repouso com laringotraqueíte viral aguda?

Answer 67

Dexametasona VO ou IM dose única.

Question 68

Quadro de laringotraqueíte viral, porém com ausência de melhora com nebulização de adrenalina. Qual a hipótese diagnóstica?

Answer 68

Complicação por traqueíte bacteriana por S. aureus.