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Pediatria P1 > Anafilaxia e Intoxicação Exógena > Flashcards

Anafilaxia e Intoxicação Exógena Flashcards

1
Q

O que é anafilaxia?

A

Reação alérgica séria generalizada e de início súbito e que pode causar morte.

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2
Q

Duas características importantes da anafilaxia:

A

Acomete dois ou mais órgãos e evolução rápida, com risco de morte a partir de 5 a 30 minutos do início dos sintomas.

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3
Q

Qual a principal causa de morte na anafilaxia?

A

Choque distributivo (intensa vasodilatação e redistribuição do volume circulante).

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4
Q

Quais os fatores de risco e gravidade para quadros anafiláticos?

A

Faixa etária (predomínio em adolescentes e adultos jovens), comorbidades (asma e outras doenças respiratórias, atopia - dermatite atópica, rinite - e doenças psiquiátricas, cardiopatias ou uso de betabloqueadores e IECA, abuso de substâncias.

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5
Q

Qual a segunda causa de morte em anafilaxia?

A

Parada respiratória secundária a broncoconstrição grave ou obstrução por edema de glote.

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6
Q

Quais os desencadeantes mais comuns na faixa pediátrica?

A

Alimentos (leite e derivados em lactentes, amendoim, nozes, soja, ovos, frutas, legumes, peixes e frutos do mar).

Hipersensibilidade ao veneno de insetos (abelhas, vespas, marimbondos e formigas).

Medicamentos (betalactâmicos, sulfa-trimetoprim, quinolonas, vancomicina, AINES, quimioterápicos antineoplásicos e contrastes radiológicos).

Látex.

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7
Q

Anafilaxia associada a vacinas é de ocorrência comum. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso.

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8
Q

Em 1/4 dos casos o agente causado não é determinado, definindo o quadro como anafilaxia idiopática. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro.

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9
Q

Qual o mecanismo de doença na maior parte dos casos de anafilaxia?

A

Hipersensibilidade imediata mediada pela imunoglobulina E (IgE) que cursa, após contato com alérgeno, com rápida e intensa ativação de mastócitos e basófilos e liberação de uma variedade de substâncias ativas (histamina, triptases, carboxipeptidases, quimases e proteoglicanos, leucotrienos, prostaglandinas e fator ativador plaquetário (FAP)).

Esses mediadores causam vasodilatação, edema e prurido, contração da musculatura lisa (broncoespasmo e acentuação da motilidade intestinal), quimiotaxia e ativação de eosinófilos e neutrófilos.

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10
Q

Quais células são responsáveis pelas reações bifásicas anafiláticas?

A

Mastócitos e basófilos. Quando ativados, liberam citocinas e quimiocinas que tem papel importante na fase tardia de reações bifásicas, por meio do recrutamento e ativação celular.

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11
Q

Quais os critérios clínicos para o diagnóstico de anafilaxia?

A

I. Início agudo (minutos a horas) de doença com envolvimento da pele e/ou mucosa (urticária, prurido ou edema de lábios, língua e úvula) +

a. Alteração respiratória (dispneia, sibilância/broncoespasmo/ estridor, hipoxemia, redução do pico de fluxo expiratório).
b. PA baixa ou sintomas associados de disfunção orgânica (hipotonia, colapso, síncope e incontinência)

OU

II. 2 ou + dos seguintes sinais e sintomas, ocorrendo rapidamente (minutos a horas) após exposição a provável alérgeno:

a. Envolvimento de pele e mucosa.
b. Alteração respiratória.
c. PA baixa ou disfunção orgânica.
d. Sintomas gastrointestinais persistentes (dor abdominal em cólica, vômitos)

OU

III. Redução rápida (minutos a horaS) da PA após exposição a um alérgeno conhecido.

a. Lactentes e crianças maiores - pressão sistólica baixa para a idade ou com redução > 30%.
b. Adolescentes e adultos - PS < 90mmHg ou redução > 30% do basal do indivíduo.

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12
Q

Diferencie reação anafilática unifásica e reação anafilática bifásica:

A

Unifásica - inicia-se imediatamente após exposição ao alérgeno, resolvendo-se em minutos a cerca de 6h, sem recorrência.

Bifásica - ocorrem em 6 a 11% dos casos, ocorrendo retorno dos sinomas em um período de 8h até 72h após o episódio inicial.

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13
Q

Qual o passo inicial no tratamento do paciente em anafilaxia?

A

Imediata remoção do agente desencadeante, sempre que possível e rápida avaliação do paciente (via aérea, respiração, circulação, pele, estado mental, estimativa do peso).

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14
Q

Após avaliação inicial, como é a conduta do paciente em anafilaxia?

A

I. Solicitar ajuda das equipes de reanimação, anestesia ou emergência.
II. Avaliar e assegurar via aérea, respiração e circulação.
III. Monitorização cardiocirculatória e respiratória não invasiva, PA, FC, ritmo cardíaco, ECG contínuo e oximetria de pulso.
IV. Posicionar o paciente em decúbito dorsal com membros inferiores elevados (exceto se dispneia e vômitos).
V. Adrenalina imediata 1:1000 (0.01mg/kg) IM na face anterolateral da coxa.
dose máxima de 0.3mg em crianças < 12 anos e 0.5mg em > 12 anos.
VI. Acesso venoso e expansão de volume com cristaloide 20mL/kg de SF 0.9%, repetir até 60ml/kg.
VII. Se hipotensão persistir, iniciar infusão contínua de adrenalina, outro vasopressor, ou glucagon.
VIII. Após estabilização, administrar medicamentos adjuvantes, como anti-histamínicos e corticosteroides.
IX. Observação hospitalar por no mínimo 6h.

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15
Q

Nos pacientes com hipotensão refratária a adrenalina IM e volume na anafilaxia, qual a conduta?

A

Adrenalina IV diluída 1:10.000 na dose de 0.01mg/kg até o máx de 1mg. Pode ser necessário em infusão contínua.

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16
Q

Nos pacientes com hipotensão refratária a adrenalina IV, qual a conduta?

A

Glucagon IV

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17
Q

Nos pacientes com hipotensão refratária ao glucagon, qual a conduta?

A

Vasopressina ou agentes simpatomiméticos agonistas alfa-1, em UTI.

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18
Q

Na persistência de dispneia, tosse ou sibilos na anafilaxia após uso de adrenalina IM, o que fazer?

A

Inalação com agente agonista beta-adrenérgico de curta duração (salbutamol).

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19
Q

O uso de medicamentos adjuvantes não deve jamais postergar ou substituir o uso de adrenalina, pois não aliviam a obstrução de VA superior e não restauram a pressão arterial e perfusão tecidual. V ou F?

A

Verdadeiro.

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20
Q

Qual o efeito do anti-histamínico antagonista de receptores H1 da histamina? Qual medicamento é recomendado?

A

Eles apresentam lento início de ação e aliviam prurido, rubor, urticária, angioedema, sintomas nasais e oculares. Podem causar sonolência, o que dificulta a avaliação do estado mental.

Difenidramina.

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21
Q

Qual o efeito dos anti-histamínicos antagonistas de H2? Qual medicamento indicado?

A

Diminui secreção do ácido gástrico, permeabilidade vascular, hipotensão, rubor, cefaleia, taquicardia, atividade crono e inotrópica, produção de muco. Possui efeitos aditivos discretos quando associado com anti-H1 sobre redução da permeabilidade vascular, rubor e hipotensão.

Medicamento = ranitidina.

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22
Q

Quando estão indicados os cortiscosteroides na anafilaxia? Qual medicamento é indicado?

A

São úteis no paciente com asma, uso recente de corticoide ou insuficiência de suprarrenal. Seu uso é recomendado para redução de reações bifásicas em que pode haver exacerbação do quadro inicial.

Succinato de metilprednisolona.

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23
Q

A prescrição de adrenalina para autoinjeção ou injeção por cuidador deve ser feita para todos os pacientes com diagnóstico prévio de anafilaxia e também para pacientes com fatores de risco para anafilaxia (como urticária aguda generalizada, pacientes jovens, comorbidades, medicações concomitantes). V ou F?

A

Verdadeiro.

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24
Q

Defina intoxicação exógena:

A

Consequências clínicas e/ou bioquímicas decorrentes da exposição aguda a substâncias encontradas no ambiente (água, ar, alimentos, plantas, animais peçonhentos, etc). ou isoladas (pesticidas, medicamentos, produtos de uso industrial ou domiciliar, entre outros).

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25
Q

Como é o quadro clínico geral da criança intoxicada?

A

Criança previamente hígida que apresenta de forma súbita e inexplicada sinais e sintomas progressivos que acometem vários sistemas (neurológico, respiratório, cardiovascular, gastrointestinal e metabólico).

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26
Q

Na suspeita de intoxicação, quais informações são importantes de se obter na anamnese?

A

Medicamentos e substâncias potencialmente tóxicas disponíveis em casa, local de armazenamento, hábitos diários e condição de saúde da criança e dos seus cuidados.

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27
Q

Se a substância tóxica ingerida for conhecida, o que é importante investigar na história?

A

Estimar a quantidade ingerida, o tempo decorrido do contato com a substância, a sintomatologia inicial, quais medidas foram tomadas até a chegada ao servico de emergência e se foram feitas manobras de reanimação.

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28
Q

Como ocorre a toxíndrome anticolinérgica?

A

Ocorre por:

I. Inibição das fibras parassimpáticas pós-ganglionares que liberam acetilcolina.

II. Inibição das fibras autônomas pré-ganglionares.

III. Inibição das placas mioneurais do músculo esquelético.

IV. Inibição de algumas sinapses do SNC.

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29
Q

Qual o quadro clínico da toxíndrome anticolinérgica?

A

Nessa síndrome, predominam os efeitos parassimpatolíticos manifestados por:

Rubor facial, mucosas secas, hipertermia, taquicardia, midríase, retenção urinária, agitação psicomotora, alucinações e delírios.

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30
Q

Quais os principais agentes tóxicos da toxíndrome anticolinérgica?

A

Atropina, anti-histamínicos, antiparkinsonianos, antidepressivos tricíclicos, antiespasmódicos, midriáticos e planta popularmente conhecida como ˜Saia-Branca˜.

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31
Q

Como ocorre a toxíndrome anticolinesterásica?

A

Ocorre por inibição da enzima acetilcolinesterase, levando a um acúmulo de acetilcolina nos receptores colinérgicos muscarínicos (SNP e SNC) e nicotínicos (músculo esquelético).

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32
Q

Qual o quadro clínico da toxíndrome anticolinesterásica?

A

Sintomas parassimpatomiméticos = sudorese, lacrimejamento, salivação, aumento das secreções brônquica, diarreia, miose, bradicardia, fibrilações e fasciculações musculares.

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33
Q

Quais os principais agentes tóxicos da toxíndrome anticolinesterásica?

A

Inseticidas organofosforados (inibidores irrerversíveis da acetilcolinesterase), inseticidas carbamatos (inibidores reversíveis), fisostigmina (parassimpaticomimético), algumas espécies de cogumelo e veneno de cobra.

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34
Q

Como ocorre a toxíndrome simpatomimética?

A

Ocorre a partir da estimulação de nervos simpáticos através dos receptores alfa e beta-adrenérgicos, mediada por catecolaminas (noradrenalina e adrenalina).

Ação excitatória periférica = vasos periféricos, mucosas e glândulas salivares.

Ação inibitória periférica = músculo liso intestinal, árvore brônquica e vasos da mm. esquelética.

Ação cardíaca excitatória.

Ações metabólicas = aumento da glicogenólise.

Ações endócrinas = modulação da secreção de insulina, renina e hormônios hipofisários.

Excitação do SNC.

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35
Q

Como é o quadro clínico da toxíndrome simpatomimética?

A

Midríase, hiper-reflexia, distúrbios psíquicos, hipertensão, taquicardia, piloereção, hipertermia, sudorese e convulsão.

36
Q

Quais os principais agentes tóxicos que cursam com síndrome simpatimimética?

A

Cocaína, anfetamínicos, descongestionantes nasais (efedrina/pseudoefedrina), cafeína e teofilina.

37
Q

Como ocorre a toxíndrome narcótica?

A

Ocorre a partir da ação dos opioides (morfina e similares) em receptores do SNC (medula, pupilas, centro respiratório do tronco cerebral), dos sistemas cardiovascular, gastrointestinal, geniturinário e pele.

38
Q

Como é o quadro clínico da toxíndrome narcórtica?

A

Depressão respiratória, depressão neurológica, miose, bradicardia, hipotermia, hipotensão e hiporreflexia.

39
Q

Quais os principais agentes tóxicos causadores da toxíndrome narcótica?

A

Opiáceos, elixir paregórico (medicamento a base de ópio usado como antiespasmódico, contra gases, dores abdominais, etc), difenoxilato e loperamida (antidiarreicos).

40
Q

Do que resulta a toxíndrome depressiva?

A

Resulta da interferência na função adrenérgica do SNC, principalmente nos neurônios noradrenérgicos centrais.

41
Q

Quais as manifestações clínicas da toxíndrome depressiva?

A

Depressão neurológica (sonolência, torpor, coma). depressão respiratóira, cianose, hiporreflexia, hipotensão, miose, hipotermia e bradicardia.

42
Q

Quais são os principais agentes tóxicos causadores de toxíndromes depressivas?

A

Barbitúricos, benzodiazepínicos e etanol.

43
Q

Do que resulta a toxíndrome extrapiramidal?

A

Resulta do aumento da ação da acetilcolina nas sinapses muscarínicas e do antagonismo da dopamina no SNC.

44
Q

Quais sinais e sintomas podem ser observados na toxíndrome extrapiramidal?

A

Distúrbios do equilíbrio, distúrbios do movimento, hipertonia, distonia orofacial, mioclonias, trismo, opistótono e parkinsonismo.

45
Q

Quais os principais agentes indutores da toxíndrome extrapiramidal?

A

Fenotiazínicos, butirofenonas, fenciclidina (PCP ou pó de anjo), lítio e metoclopramida.

46
Q

O que avaliar no exame físico de um quadro em que se há suspeita de intoxicação?

A

Pele e mucosas = temperatura, coloração, odor e hidratação.

Boca = hálito, lesões corrosivas.

SNC = nível de consciência, estado neuromuscular.

Sistema Cardiovascular = FC e ritmo cardíaco, ausculta, PA, perfusão.

Sistema Respiratório = FR, movimentos respiratórios, ausculta.

47
Q

O exame qualitativo de urina à procura de substância tóxica é específico e fornece informações confiáveis em relação ao tempo de exposição à droga. V ou F?

A

Falso. A detecção da droga ou de seus metabólitos pode não indicar a ingestão aguda, pois muitas substâncias podem ser detectadas dias após o seu uso.

48
Q

A dosagem sérica de drogas tóxicas é indicada em quais casos?

A

Intoxicações por ingestão de paracetamol, salicilatos, etanol, ferro e lítio.

49
Q

Qual marcador sanguíneo é sugestivo de intoxicação por organofosforados?

A

Atividade da colinesterase sanguínea (superior a 50%).

50
Q

Qual é a conduta no atendimento inicial da criança vítima de intoxicação?

A

A - Via Aérea = retificação de via aérea (extensão cervical), aspiração de secreções, utilização de dispositivos para permeabilizar a via aérea (cânula oro ou nasofaríngea).

B - Via Respiratória = oferecer oxigênio quando necessário e otimizar sua liberação por meio de cânulas nasais, máscaras, VPP ou IOT.

C - Via circulatória = SF 0.9% 20mL/kg em 5 a 15min, de acordo com os sinais hemodinâmicos de FC, perfusão, pulso e pressão. Tratar arritmias. Quando necessário usar DVA.

D - Neurológico = otimizar a oxigenação e a circulação cerebral. Tratar convulsões com benzodiazepínicos de curta duração.

E - Exposição = avaliar possíveis lesões corporais associadas ao quadro de intoxicação.

Também é importante: 
I. Reconhecer a toxíndrome e identificar o agente causal. 
II. Manobras de descontaminação. 
III. Manobras de eliminação. 
IV. Antídotos quando necessários.
51
Q

O que é descontaminação?

A

Conjunto de medidas para diminuir a exposição do organismo ao tóxico. Pode ser realizado por via gástrica, respiratória ou cutânea.

52
Q

Qual a vantagem da descontaminação gástrica com carvão ativado e quando possui benefício?

A

Possui grande capacidade de adsorção e previne a recirculação êntero-hepática e enteroentérica da substância tóxica.

Seu benefício é maior dentro de 1h da ingestão da substância tóxica, principalmente para substâncias com absorção lenta.

53
Q

O carvão ativado se liga a metais pesados, a eletrólitos, lítio, ácidos e álcalis. V ou F?

A

Falso.

54
Q

Quando o uso de carvão ativado é contraindicado?

A

Na ingestão de corrosivos, hidrocarbonos, álcool, obstrução ou perfuração intestinal e na diminuição do nível de consciência.

55
Q

Quais as possíveis complicações da lavagem gástrica?

A

Aspiração de conteúdo gástrico, estímulo vagal, hipóxia, arritmias cardíacas e perfuração gástrica.

56
Q

Em quais casos deve ser considerada a lavagem gástrica?

A

Atendimento de emergência dentro de 1h nos casos de ingestão de ferro e lítio e de substâncias potencialmente letais.

57
Q

Quais as contraindicações da lavagem gástrica?

A

Pacientes em coma e na ingestão de substâncias corrosivas.

58
Q

Quando a irrigação intestinal com polietilenoglicol é útil?

A

Nos casos de substâncias com revestimento entérico, metais pesados ou cápsulas de drogas ilegais.

59
Q

Quais as orientação para descontaminação respiratória?

A

Equipamento de proteção individual pro socorrista, ventilar o ambiente contaminado, remover a vítima do local, despi-la e fazer a lavagem corporal com água corrente, quando necessário.

60
Q

Quais os cuidados necessários na descontaminação cutânea?

A

Lavagem corporal com água corrente abundante, com especial atenção a cabelos, orelhas, axilas, região umbilical, genital e subungueal

61
Q

No que consiste as medidas de eliminação? Em quais casos estão indicadas? Quais métodos podem ser utilizados?

A

Medidas que objetivam promover a excreção do tóxico já absorvido pelo organismo, de forma rápida e eficaz.

É indicada nos pacientes hemodinamicamente instáveis ou com falência de órgãos apesar das medidas de suporte.

Principais métodos = diurese forçada, alcalinização da urina e métodos dialíticos (diálise peritoneal, hemodiálise, hemoperfusão, hemofiltração, extransanguineotransfusão e ECMO).

62
Q

Como é feita a diurese forçada?

A

É realizada através de furosemida VO ou IV ou hiper-hidratação com volume 20 a 30% maior que o recomendado para a faixa etária e condição clínica.

É indicada para substâncias com eliminação renal.

63
Q

Como é feita a alcalinização da urina?

A

É feita com administração de bicarbonato de sódio. Deve se manter o pH urinário em torno de > 7.5, com monitoração dos gases e eletrólitos sanguíneos.

64
Q

Quando está indicada a alcalinização da urina?

A

Intoxicações por fenobarbital, salicilatos e antidepressivos tricíclicos.

65
Q

Quando estão indicados os métodos dialíticos?

A

Quando existe axposição a altas concentrações da substância tóxica com risco de morte ou quando as medidas convencionais de descontaminação e eliminação são insuficientes para melhora do paciente.

66
Q

Quais drogas podem ser letais em dose única ou em pequenas doses?

A

Sulfoniureias, BCC, betabloqueadores, etanol, antidepressivos tricíclicos, imidazólicos, opioides e salicilatos.

67
Q

O que são antídotos?

A

São substâncias indicadas para reduzir ou reverter os efeitos tóxicos de uma substância por meio de vários mecanismos, como diminuição da absorção, ligação direta ao receptor, antagonismo dos efeitos nos órgão-alvo e inibição da conversão para metabólitos tóxicos.

68
Q

Qual o antídoto para sulfoniureia?

A

Ocreotide.

69
Q

Qual o antídoto para intoxicação aguda por opioide?

A

Naloxona.

70
Q

Qual o antídoto para intoxicação por paracetamol?

A

N-acetilcisteína.

71
Q

Qual o antídoto para intoxicação por benzodiazepínicos?

A

Flumazenil.

72
Q

Qual o antídoto para intoxicação por BCC?

A

Gliconato de cálcio e cloreto de cálcio 10%.

73
Q

Qual o antídoto para intoxicação por metanol?

A

Etanol 10%

74
Q

Qual o antídoto para intoxicação por betabloqueador?

A

Glucagon.

75
Q

Qual o antídoto para intoxicação por antidepressivos tricíclicos, cocaína e salicilatos?

A

Bicarbonato de sódio.

76
Q

Como ocorre a intoxicação por cianetos?

A

Pode ocorrer por via inalatória: combustão de produtos contendo carbono e nitrogênio (lã, seda, poliuretano, plásticos, borracha sintética…). Comum em incêndios.

Alimentos, como amêndoa amarga, damasco, ameixa, pêssego, ervilha, maçã…

Drogas, como antineoplásicos, nitroprussiato de sódio.

77
Q

Quais as manifestações da intoxicação por cianeto?

A

O acometimento cardiovascular e do SNC são os mais importante:
Inicialmente ocorre taquicardia e hipertensão, que são seguidos de bradicardia e hipotensão, além de BAV ou arritmias.
No SNC, ocorre cefaleia, ansiedade, confusão, vertigem, coma e convulsão.

Outros sintomas incluem: taquipneia seguida de bradipneia, edema pulmonar, vômitos e dor abdominal, pele cor vermelho-cereja, cianose, dermatite, insuficiência renal e hepática, rabdomiólise.

78
Q

Qual a conduta inicial no atendimento ao paciente vítima de intoxicação por cianeto?

A

O paciente deve ser removido do local onde houve intoxicação (incêndio, por exemplo), suas roupas devem ser retiradas e descartadas. A pele deve ser lavada com água corrente abundante e sabão.

Se ingestão oral, descontaminação com carvão ativado deve ser realizada imediatamente com dose única de 1g/kg (máx de 50g). Se grande quantidade de ingestão, conduzir com lavagem gástrica.

Garantir suporte ventilatório e hemodinâmico adequado. Se houver convulsões, tratar com benzodiazepínicos.

O antídoto de escolha é a hidroxicobalamina + tiossulfato de sódio. Alternativa = nitrito de sódio + tiossulfato de sódio.

79
Q

Como ocorre a intoxicação por inseticidas organofosforados ou carbamatos? Qual toxíndrome pode causar?

A

A exposição pode ocorrer via pele, inalação ou ingestão. Os sintomas podem iniciar horas (ingestão ou inalação) ou dias após (pele), dependendo do tipo de exposição e se o agente for mais ou menos lipofílico.

Toxíndrome anticolinesterásica.

80
Q

Como é feito o diagnóstico provável de intoxicação por organofosforados ou carbamatos?

A

História de exposição + odor característico de petróleo e alho de alguns organofosforados.

Se a história não for clara, porém sinais sugestivos (toxíndrome anticolinesterásica), administrar atropina e observar evolução, se houver melhora, o diagnóstico é provável.

Diagnóstico laboratorial = dosagem da atividade da acetilcolinesterase.

81
Q

Como é realizado o tratamento do caso suspeito de intoxicação por organofosforados ou carbamatos?

A

Se exposição tópica = descontaminação da pele com remoção de roupas, mover para local arejado, lavar pele com água abundante.

Se ingestão = não fazer lavagem gástrica ou provocar vômito.

Suporte ventilatório e hemodinâmico.

Não usar succinilcolina se sequência rápida de IOT (succinilcolina é metabolizada pela acetilcolinesterase, que está inibida pela intoxicação).

Atropina previne ação colinérgica sobre os receptores muscarínicos.
Pralidoxima previne ação colinérgica sobre os receptores nicotínicos e melhora disfunção neuromuscular.

82
Q

O que são domissanitários?

A

Produtos, geralmente cáusticos, destinados à limpeza domiciliar. São eles: detergentes, alvejantes, desinfetantes, desodorizantes, água sanitária…

83
Q

Quais complicações podem ocorrer da ingestão de domissanitários?

A

Lesões em esôfago (perfuração e constrição da mucosa), lábios, orofaringe, estômago e vias aéreas superiores.

84
Q

Quais os principais sintomas da intoxicação por domissanitários?

A

Podem ter sintomas gastrointestinais, como disfagia, salivação, queimadura oral, dor retroesternal ou abdominal e hematêmese, e de vias aéreas superior, como estridor por lesão da epiglote, batimento de asa do nariz e desconforto respiratório, tossem broncoespasmo e cianose.

85
Q

Como é o tratamento da intoxicação por domissanitários?

A

Assintomáticos = observação por 2 a 4h, após esse período oferecer líquidos, se houver boa ingesta e não houver sintomas, alta, exceto para substâncias extremamente cáusticas como desentupidor líquido ou limpador de forno.

Sintomáticos = suporte vestilatório e hemodinâmico conforme necessidade. EDA nas primeiras 24h para avaliar extensão da lesão e colocação de sonda nasogástrico ou gastrostomia conforme necessidade.

Casos de perfuração do esôfago = cefalosporina de 3ªG.

86
Q

No caso de intoxicação por plantas, como conduzir?

A

Se paciente assintomático, manter em observação e acompanhar a ocorrência de sintomas sugestivos de intoxicação.

Se paciente sintomático, fazer suporte ventilatório e hemodinâmico e contatar o centro de intoxicação regional.

Pediatria P1 (12 decks)

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