Queimadura e Trauma Elétrico

Question 1

Qual é o grau da queimadura em que o paciente apresenta bom estado geral, área da pele hiperemiada, dolorosa e sem bolhas ou flictenas?

Answer 1

Queimadura superficial (1º grau).

Question 2

Qual é o grau da queimadura em que o paciente apresenta área da pele hiperemiada que empalidece à digitopressão, muito dolorosa e com bolhas?

Answer 2

Queimadura parcial superficial (2º grau superficial).

Question 3

Qual é o grau da queimadura em que o paciente apresenta pele cor vermelha pálida/salmão, que empalidece pouco à digitopressão, é pouco dolorosa e tem bolhas?

Answer 3

Queimadura parcial profunda (2º grau profunda).

Question 4

Qual é o grau da queimadura em que o paciente apresenta pele com aspecto branco, com vasos trombosados, indolor e sem bolhas?

Answer 4

Queimadura de 3º grau (espessura total).

Question 5

Quais são as condutas básicas indicadas no manejo pré-hospitalar dos pacientes vítimas de queimadura?

Answer 5

• O2 suplementar e avaliar necessidade de intubação;
• Remover roupas não grudadas e acessórios;
• Aquecer o paciente;
• Controlar a dor;
• Transferência para unidade de emergência.

Question 6

Quais são os 5 passos do atendimento inicial hospitalar da vítima de queimadura (ATLS)?

Answer 6

ABCDE do trauma.
* Airway: via aérea;
* Breathing: ventilação e oxigenação;
* Circulação e avaliação da superfície queimada;
* Disability: avaliação neurológica;
* Exposure: despir o paciente, mas prevenindo hipotermia.

Question 7

Cite, pelo menos, 3 critérios para intubação precoce do paciente vítima de queimadura.

Answer 7

Sinais de obstrução das viás aéreas;
* Extensão da queimadura > 40%;
* Queimaduras faciais extensas e profundas;
* Queimadura dentro da boca;
* Edema facial importante;
* Deglutição difícil;
* Sinais de comprometimento respiratório;
* Glasgow ≤ 8;
* Transferência de grandes queimados, sem pessoal qualificado para intubar no trajeto;
* Queimadura cervical de espessura total, circunferencial.

Question 8

Diagnóstico provável: paciente é resgatado de dentro de um banheiro de uma loja incendiada. Apresenta náuseas, cefaleia e confusão mental.

Answer 8

Intoxicação por monóxido
de carbono.

Question 9

Qual é o tratamento inicial da intoxicação por monóxido de carbono?

Answer 9

O2 a 100% por máscara não reinalante, com reservatório, em alto fluxo.

Question 10

Como se faz a estimativa das áreas corporais queimadas de acordo com a regra dos nove de Wallace?

Answer 10

• Cabeça: 9%;
• Cada membro superior: 9%;
• Cada membro inferior: 18%;
• Tronco: 36%;
• Períneo: 1%.

Question 11

Qual é a estimativa de superficial
corporal queimada de um paciente com acometimento da parte anterior do braço direito, da parte anterior da perna direita, metade do tronco anterior e períneo?

Answer 11

Área queimada = 4,5% + 9% + 9% + 1% = 23,5%.

Question 12

Qual é a fórmula de Parkland de reposição volêmica inicial para o paciente vítima de queimadura e trauma elétrico (ATLS)?

Answer 12

Volume em 24h = 4 × superfície corporal queimada × peso. Metade nas primeiras 8h e o restante nas 16h seguintes.

Question 13

Qual é a fórmula mais indicada pelo ATLS de reposição volêmica inicial para o paciente vítima de queimadura?

Answer 13

Volume em 24h = 2 × superfície
corporal queimada × peso. Metade nas primeiras 8h e o restante nas 16h seguintes.

Question 14

Qual é a reposição volêmica indicada em 24h para paciente de 70 kg e com 40% da superfície corporal com queimaduras (SCQ) de 2º e 3º graus(ATLS)?

Answer 14

Volume em 24h = 2 × SCQ × Peso = 2 × 30 × 70 = 4200 mL. 2.100 mL nas primeiras 8h e 2.100 mL nas 16h seguintes.

Question 15

Qual é o melhor parâmetro para avaliar a resposta à reposição volêmica do paciente com queimadura?

Answer 15

Controle do débito urinário.

Question 16

Qual é o débito urinário alvo durante a reposição volêmica do adulto ou da criança vítima de
queimadura (ATLS)?

Answer 16

Adultos: 0,5 mL/kg/h;
Crianças: 1 mL/kg/h;
Crianças < 30 kg = 1-2 mL/kg/h.

Question 17

Que tipos de queimaduras são consideradas no cálculo da superfície corporal queimada?

Answer 17

Queimaduras de 2º e de 3º graus.

Question 18

Qual é a profilaxia com antibióticos indicada para o paciente vítima de queimadura?

Answer 18

Não há indicação de profilaxia sistêmica. Pode-se utilizar antibiótico tópico nas queimaduras de 2º e de 3º graus.

Question 19

Que situação vacinal deve ser avaliada no caso de paciente vítima de queimadura?

Answer 19

Revisar a vacinação antitetânica de todos os pacientes com queimaduras de 2º e de 3º graus.

Question 20

Quando se indica escarotomia no atendimento do paciente vítima de queimadura?

Answer 20

Quando há queimadura circunferencial de espessura total (de 3º grau).

Question 21

Cite, pelo menos, 3 critérios para transferência de paciente vítima de queimadura para unidade de queimados.

Answer 21

• Queimaduras de 2º grau > 10% da área corporal;
• Queimadura em face, mão, pé, genitália, períneo ou articulação;
• Queimadura de 3º grau;
• Queimadura elétrica;
• Queimadura química;
• Lesão inalatória;
• Comorbidades que aumentam a mortalidade;
• Trauma concomitante;
• Em crianças, sem equipe qualificada;
• Pacientes que precisam de suporte social ou reabilitação.

Question 22

Qual é o tratamento definitivo da queimadura superficial (1º grau)?

Answer 22

Hidratação local.

Question 23

Qual é o tratamento definitivo da queimadura de 2º grau superficial?

Answer 23

Troca diária de curativos não aderentes ou troca a cada 3-5 dias com hidrocoloide.

Question 24

Qual é o tratamento definitivo da queimadura de 2º grau profunda?

Answer 24

Excisão tangencial e enxertia.

Question 25

Qual é o tratamento definitivo
da queimadura de 3º grau?

Answer 25

Escarectomia e enxertia.

Question 26

Qual é o tratamento definitivo da queimadura de 4º grau (extensão para planos profundos)?

Answer 26

Escarectomia e enxertia ou retalho.

Question 27

O que é uma úlcera de Marjolin?

Answer 27

É um tipo de carcinoma escamocelular cutâneo que surge lentamente após décadas do surgimento de uma ferida crônica ou cicatriz crônicas (p. ex. após queimaduras).

Question 28

Qual é o tratamento imediato
da síndrome compartimental?

Answer 28

Fasciotomia.

Question 29

Diagnóstico provável: paciente vítima de choque elétrico de alta tensão evolui com lesão renal aguda, urina de cor vermelha escura, dor muscular, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.

Answer 29

Rabdomiólise.

Question 30

Diagnóstico provável: eletricista recebeu um choque de alta tensão. Horas mais tarde, apresenta edema tenso, palidez, parestesia e dor importante na perna direita.

Answer 30

Síndrome compartimental.