Queimadura e Trauma Elétrico Flashcards
Qual é o grau da queimadura em que o paciente apresenta bom estado geral, área da pele hiperemiada, dolorosa e sem bolhas ou flictenas?
Queimadura superficial (1º grau).
Qual é o grau da queimadura em que o paciente apresenta área da pele hiperemiada que empalidece à digitopressão, muito dolorosa e com bolhas?
Queimadura parcial superficial (2º grau superficial).
Qual é o grau da queimadura em que o paciente apresenta pele cor vermelha pálida/salmão, que empalidece pouco à digitopressão, é pouco dolorosa e tem bolhas?
Queimadura parcial profunda (2º grau profunda).
Qual é o grau da queimadura em que o paciente apresenta pele com aspecto branco, com vasos trombosados, indolor e sem bolhas?
Queimadura de 3º grau (espessura total).
Quais são as condutas básicas indicadas no manejo pré-hospitalar dos pacientes vítimas de queimadura?
- O2 suplementar e avaliar necessidade de intubação;
- Remover roupas não grudadas e acessórios;
- Aquecer o paciente;
- Controlar a dor;
- Transferência para unidade de emergência.
Quais são os 5 passos do atendimento inicial hospitalar da vítima de queimadura (ATLS)?
ABCDE do trauma.
* Airway: via aérea;
* Breathing: ventilação e oxigenação;
* Circulação e avaliação da superfície queimada;
* Disability: avaliação neurológica;
* Exposure: despir o paciente, mas prevenindo hipotermia.
Cite, pelo menos, 3 critérios para intubação precoce do paciente vítima de queimadura.
Sinais de obstrução das viás aéreas;
* Extensão da queimadura > 40%;
* Queimaduras faciais extensas e profundas;
* Queimadura dentro da boca;
* Edema facial importante;
* Deglutição difícil;
* Sinais de comprometimento respiratório;
* Glasgow ≤ 8;
* Transferência de grandes queimados, sem pessoal qualificado para intubar no trajeto;
* Queimadura cervical de espessura total, circunferencial.
Diagnóstico provável: paciente é resgatado de dentro de um banheiro de uma loja incendiada. Apresenta náuseas, cefaleia e confusão mental.
Intoxicação por monóxido
de carbono.
Qual é o tratamento inicial da intoxicação por monóxido de carbono?
O2 a 100% por máscara não reinalante, com reservatório, em alto fluxo.
Como se faz a estimativa das áreas corporais queimadas de acordo com a regra dos nove de Wallace?
- Cabeça: 9%;
- Cada membro superior: 9%;
- Cada membro inferior: 18%;
- Tronco: 36%;
- Períneo: 1%.
Qual é a estimativa de superficial
corporal queimada de um paciente com acometimento da parte anterior do braço direito, da parte anterior da perna direita, metade do tronco anterior e períneo?
Área queimada = 4,5% + 9% + 9% + 1% = 23,5%.
Qual é a fórmula de Parkland de reposição volêmica inicial para o paciente vítima de queimadura e trauma elétrico (ATLS)?
Volume em 24h = 4 × superfície corporal queimada × peso. Metade nas primeiras 8h e o restante nas 16h seguintes.
Qual é a fórmula mais indicada pelo ATLS de reposição volêmica inicial para o paciente vítima de queimadura?
Volume em 24h = 2 × superfície
corporal queimada × peso. Metade nas primeiras 8h e o restante nas 16h seguintes.
Qual é a reposição volêmica indicada em 24h para paciente de 70 kg e com 40% da superfície corporal com queimaduras (SCQ) de 2º e 3º graus(ATLS)?
Volume em 24h = 2 × SCQ × Peso = 2 × 30 × 70 = 4200 mL. 2.100 mL nas primeiras 8h e 2.100 mL nas 16h seguintes.
Qual é o melhor parâmetro para avaliar a resposta à reposição volêmica do paciente com queimadura?
Controle do débito urinário.
Qual é o débito urinário alvo durante a reposição volêmica do adulto ou da criança vítima de
queimadura (ATLS)?
Adultos: 0,5 mL/kg/h;
Crianças: 1 mL/kg/h;
Crianças < 30 kg = 1-2 mL/kg/h.
Que tipos de queimaduras são consideradas no cálculo da superfície corporal queimada?
Queimaduras de 2º e de 3º graus.
Qual é a profilaxia com antibióticos indicada para o paciente vítima de queimadura?
Não há indicação de profilaxia sistêmica. Pode-se utilizar antibiótico tópico nas queimaduras de 2º e de 3º graus.
Que situação vacinal deve ser avaliada no caso de paciente vítima de queimadura?
Revisar a vacinação antitetânica de todos os pacientes com queimaduras de 2º e de 3º graus.
Quando se indica escarotomia no atendimento do paciente vítima de queimadura?
Quando há queimadura circunferencial de espessura total (de 3º grau).
Cite, pelo menos, 3 critérios para transferência de paciente vítima de queimadura para unidade de queimados.
- Queimaduras de 2º grau > 10% da área corporal;
- Queimadura em face, mão, pé, genitália, períneo ou articulação;
- Queimadura de 3º grau;
- Queimadura elétrica;
- Queimadura química;
- Lesão inalatória;
- Comorbidades que aumentam a mortalidade;
- Trauma concomitante;
- Em crianças, sem equipe qualificada;
- Pacientes que precisam de suporte social ou reabilitação.
Qual é o tratamento definitivo da queimadura superficial (1º grau)?
Hidratação local.
Qual é o tratamento definitivo da queimadura de 2º grau superficial?
Troca diária de curativos não aderentes ou troca a cada 3-5 dias com hidrocoloide.
Qual é o tratamento definitivo da queimadura de 2º grau profunda?
Excisão tangencial e enxertia.
Qual é o tratamento definitivo
da queimadura de 3º grau?
Escarectomia e enxertia.
Qual é o tratamento definitivo da queimadura de 4º grau (extensão para planos profundos)?
Escarectomia e enxertia ou retalho.
O que é uma úlcera de Marjolin?
É um tipo de carcinoma escamocelular cutâneo que surge lentamente após décadas do surgimento de uma ferida crônica ou cicatriz crônicas (p. ex. após queimaduras).
Qual é o tratamento imediato
da síndrome compartimental?
Fasciotomia.
Diagnóstico provável: paciente vítima de choque elétrico de alta tensão evolui com lesão renal aguda, urina de cor vermelha escura, dor muscular, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia.
Rabdomiólise.
Diagnóstico provável: eletricista recebeu um choque de alta tensão. Horas mais tarde, apresenta edema tenso, palidez, parestesia e dor importante na perna direita.
Síndrome compartimental.
