ATLS: Atendimento Inicial e Via Aérea

Question 1

O que significa o primeiro pico de
mortes no contexto do trauma?

Answer 1

São mortes que ocorrem segundos ou minutos após o trauma (p. ex. rotura cardíaca, trauma cerebral extenso ou lesão do tronco encefálico).

Question 2

O que significa o segundo pico de
mortes no contexto do trauma?

Answer 2

São mortes que ocorrem em minutos até algumas horas após o trauma (p. ex. sangramento intracraniano, pneumotórax hipertensivo ou hipovolemia).

Question 3

O que significa o terceiro pico de
mortes no contexto do trauma?

Answer 3

São mortes que ocorrem em alguns dias até semanas após o trauma, como complicações tardias (p. ex. pneumonia, TEP ou sepse).

Question 4

O que é a hora de ouro do trauma e qual é sua principal utilidade?

Answer 4

São os atendimentos realizados na primeira hora após o trauma. Uma boa conduta pode reduzir a morbimortalidade, especialmente do segundo pico de mortes.

Question 5

Qual é a principal causa de morte
previsível após o trauma?

Answer 5

Hemorragia.

Question 6

Qual é a primeira conduta recomendada para a equipe do SAMU ao chegar a um acidente?

Answer 6

Checar a segurança do local.

Question 7

Qual é a forma mais simples de fazer uma avaliação inicial rápida do ABCDE do trauma?

Answer 7

Perguntar o nome do paciente e o que ocorreu.

Question 8

Quais são as 6 condições que devem ser diagnosticadas obrigatoriamente durante a
avaliação primária?

Answer 8

• Obstrução da via aérea;
• Pneumotórax hipertensivo;
• Pneumotórax aberto;
• Hemotórax maciço;
• Tamponamento cardíaco;
• Lesão da árvore traqueobrônquica.

Question 9

Descreva, sucintamente, o mnemônico ABCDE da avaliação inicial do trauma.

Answer 9

• Airway: imobilização da coluna cervical + proteção das vias aéreas;
• Breathing: respiração e ventilação;
• Circulation: circulação com controle da hemorragia;
• Disability: estado neurológico;
• Exposure: exposição e controle ambiental (evitar hipotermia).

Question 10

O que é uma via aérea definitiva?

Answer 10

Instalação de uma sonda traqueal, com balonete insuflado abaixo das pregas vocais.

Question 11

Cite, pelo menos, duas indicações de via aérea definitiva segundo o ATLS.

Answer 11

• Risco iminente de comprometimento da via aérea;
• Apneia ou incapacidade de manter oxigenação, mesmo com O2 suplementar;
• Glasgow ≤ 8;
• Risco de aspiração;
• Paciente combativo.

Question 12

Qual é a recomendação de oferta de O2 para os pacientes vítimas de trauma?

Answer 12

O2 de alto fluxo em máscara não reinalante com reservatório de O2 para todas as vítimas de trauma, exceto as que têm indicação de via aérea definitiva.

Question 13

Quais são as duas manobras indicadas para contornar a queda da língua de acordo com o ATLS?

Answer 13

Manobras de elevação do mento ou
de tração da mandíbula.

Question 14

Qual é a via aérea definitiva de escolha para o paciente vítima de trauma?

Answer 14

Intubação orotraqueal.

Question 15

Qual é a principal contraindicação
da intubação orotraqueal?

Answer 15

Impossibilidade de visualizar ou transpor as estruturas da laringe (p. ex. sangramento profuso, trauma maxilofacial extenso ou edema de glote).

Question 16

Qual é a complicação mais comumente associada à intubação orotraqueal de emergência em pacientes graves?

Answer 16

Aspiração.

Question 17

Qual é a via aérea cirúrgica de
escolha no trauma?

Answer 17

Cricotireoidostomia cirúrgica.

Question 18

Quais são as duas principais
contraindicações relativas da
cricotireoidostomia cirúrgica?

Answer 18

• Fratura de laringe;
• Crianças < 12 anos.

Question 19

Descreva, sucintamente, a técnica de realização da cricotireoidostomia cirúrgica.

Answer 19

1. Faça uma incisão na pele entre a cartilagem cricoide e a tireoide;
2. Abra a membrana transversamente e dilate-a com pinça hemostática ou cabo do bisturi;
3. Insira um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia.

Question 20

Quais são as duas indicações mais
comuns de traqueostomia para os
pacientes vítimas de trauma com
necessidade de via aérea cirúrgica?

Answer 20

• Fratura de laringe;
• Crianças < 12 anos.

Question 21

Qual é o indicador mais sensível para avaliar a resposta à reposição volêmica do paciente vítima de trauma?

Answer 21

Débito urinário.

Question 22

Quais são os 3 parâmetros avaliados na escala de coma de
Glasgow?

Answer 22

Abertura ocular, resposta verbal e
melhor resposta motora.

Question 23

Quais são as pontuações associadas à abertura ocular na escala de coma de Glasgow?

Answer 23

• Espontânea: 4 pontos;
• À fala: 3 pontos;
• À pressão: 2 pontos;
• Nenhuma: 1 ponto.

Question 24

Quais são as pontuações associadas à resposta verbal na escala de coma de Glasgow?

Answer 24

• Orientada: 5 pontos;
• Conversa confusa: 4 pontos;
• Palavras inapropriadas: 3 pontos;
• Sons incompreensíveis: 2 pontos;
• Nenhuma: 1 ponto.

Question 25

Quais são as pontuações associadas à melhor resposta motora na escala de coma de Glasgow?

Answer 25

• Obedece aos comandos: 6 pontos;
• Localiza estímulo tátil: 5 pontos;
• Flexão normal: 4 pontos;
• Flexão anormal (decorticado): 3 pontos;
• Extensão anormal (descerebração): 2 pontos;
• Nenhuma: 1 ponto.

Question 26

Qual é a tríade letal do trauma?

Answer 26

Hipotermia, coagulopatia e acidose.

Question 27

Qual é a principal contraindicação
à passagem de sonda nasogástrica
no paciente vítima de trauma?

Answer 27

Suspeita de fratura da base do
crânio.

Question 28

Quando há indicação, quais são as incidências radiográficas preconizadas pelo ATLS após a avaliação inicial?

Answer 28

Tórax AP e pelve AP.

Question 29

Qual é o mnemônico da avaliação
secundária do trauma?

Answer 29

• Alergias;
• Medicações em uso;
• Passado médico/prenhez;
• Líquidos e alimentos ingeridos;
• Ambiente, evento e mecanismo
  do trauma.

Question 30

Quais são as classes de triagem de
atendimento do método SALT para
cenários de catástrofe?

Answer 30

• Imediato: paciente grave, mas que pode ser salvo;
• Retardado: tratamento em até 6 horas;
• Mínimo: feridos de ambulando e
  acometimento psiquiátrico;
• Expectante: lesões graves, em pacientes que dificilmente sobreviverão;
• Óbitos.