Apendicite Aguda Flashcards
Qual é a causa mais frequente de
abdome agudo?
Apendicite aguda.
Qual é a causa mais comum de
apendicite aguda?
Obstrução apendicular por fecalito.
Que faixa etária representa o pico
de incidência da apendicite aguda?
Na 2ª e 3ª décadas de vida.
Qual é a bactéria aeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?
Escherichia coli (77%).
Qual é a bactéria anaeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?
Bacteroides fragilis (80%).
Qual é a localização do ponto de
McBurney?
1/3 da distância entre a espinha
ilíaca anterossuperior e a cicatriz umbilical.
Qual é a posição mais comum do
apêndice vermiforme?
Retrocecal (60% dos casos).
Que artéria irriga o apêndice
vermiforme?
Artéria apendicular (ramo da
artéria ileocólica).
Qual é a fisiopatologia da
apendicite aguda?
Obstrução -> Isquemia -> Necrose -> Perfuração -> Abscesso ou Peritonite.
Qual é o padrão clássico da dor da
apendicite aguda?
Dor vaga periumbilical que migra
para a fossa ilíaca direita.
Qual é a ausculta abdominal mais
comum na apendicite aguda?
Ruídos hidroaéreos diminuídos.
Diagnóstico provável: homem jovem + dor à descompressão em fossa ilíaca direita + vômitos + anorexia + febre.
Apendicite aguda.
Diagnóstico provável: criança de 11 anos com dor em FID, vômitos e afebril. Há 1 semana, teve febre alta e sintomas gripais. Hemograma com leucopenia e linfocitose.
Linfadenite mesentérica.
Qual é o sinal em que ocorre dor
à extensão do quadril direito com
o paciente em decúbito lateral
esquerdo?
Sinal do ileopsoas.
Qual é o sinal em que ocorre dor no quadrante inferior direito após a elevação do membro inferior ipsilateral?
Sinal de Lapinsky.
Qual é o sinal em que há dor hipogástrica com a flexão da coxa seguida de rotação interna do quadril direito?
Sinal do obturador.
Qual é o sinal em que a tosse
desencadeia dor na fossa ilíaca
direita?
Sinal de Dunphy.
Qual é o sinal em que a palpação
da fossa ilíaca esquerda causa dor
na fossa ilíaca direita?
Sinal de Rovsing.
Qual é o sinal em que a descompressão súbita do ponto de McBurney causa dor intensa?
Sinal de Blumberg.
O que é o sinal de Lenander?
(Temperatura retal - temperatura axilar) > 1º.
Quais são os sintomas (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?
- Dor migratória (1 ponto);
- Anorexia (1 ponto);
- Náusea e/ou vômito (1 ponto).
Quais são os sinais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?
- Defesa da parede no QID (2 pontos);
- Descompressão brusca no QID (1 ponto);
- Febre > 37,5 ºC (1 ponto).
Quais são as alterações laboratoriais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?
- Leucocitose (2 pontos);
- Desvio à esquerda (1 ponto).
Qual é a interpretação dos intervalos de pontuação do escore de Alvarado?
- ≥ 7 pontos: alto risco de apendicite;
- 4-6 pontos: apendicite provável;
- 0-3 pontos: apendicite pouco provável.
Qual é a conduta recomendada
para cada faixa de pontuação do
escore de Alvarado?
- ≥ 7 pontos: cirurgia;
- 4-6 pontos: exame de imagem se necessário;
- 0-3 pontos: investigar outras patologias.
Qual é o diâmetro normal do
apêndice no ultrassom?
Apêndice < 6mm.
Qual é o nome do sinal ecográfico sugestivo de apendicite aguda?
Sinal do alvo (espessamento da parede apendicular).
Qual é o exame de imagem de escolha para a investigação de apendicite em crianças e gestantes?
USG de abdome.
Qual é o exame de escolha para a investigação de complicações ou de dúvida diagnóstica da apendicite aguda?
TC de abdome com contraste
endovenoso.
Qual é a cobertura antibiótica indicada na apendicite não complicada?
Gram-negativos + anaeróbios (p. ex.
ceftriaxona + metronidazol).
Quais são a duração e o momento de realização da antibioticoprofilaxia da apendicite não complicada?
Realizar dose única, a menos de 60
minutos da incisão inicial.
Para que perfil de paciente podemos considerar apendicectomia sem realizar exames complementares?
Homem jovem, com quadro clínico típico de apendicite e < 48h de evolução.
Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com peritonite
difusa?
Apendicectomia de emergência +
antibioticoterapia por 4-7 dias.
Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com presença
de “fleimão” ou abscesso não
passível de drenagem?
Antibioticoterapia por 4-7 dias
+ apendicectomia de intervalo
posteriormente.
Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com abscesso
periapendicular passível de
drenagem?
Drenagem percutânea guiada por
imagem + antibiótico por 4-7 dias +
apendicectomia de intervalo.
Qual é a complicação mais
frequente da apendicectomia?
Infecção de ferida operatória.
Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia
videolaparoscópica?
Abscessos intracavitários.
Qual é a complicação tardia mais
frequente da apendicectomia?
Obstrução intestinal secundária a
aderências.
Qual é a conduta ao observar
apêndice normal durante cirurgia
de apendicectomia?
Realizar apendicectomia e examinar
a cavidade em busca de outra causa.
Qual é a conduta indicada
pós-apendicectomia para os
tumores carcinoides de
apêndice < 1 cm?
Observação.
Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para tumores carcinoides de apêndice entre 1-2 cm?
Presença de invasão linfovascular
ou do mesoapêndice?
* Sim: hemicolectomia direita +
linfadenectomia regional;
* Não: observação.
Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para os tumores carcinoides de apêndice > 2 cm?
Hemicolectomia direita e linfadenectomia regional.
Qual é a causa mais comum de
abdome agudo cirúrgico não
obstétrico na gestante?
Apendicite aguda.
Qual é o tratamento da apendicite
aguda em gestantes?
Apendicectomia.
