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AC - Cirurgia > Apendicite Aguda > Flashcards

Apendicite Aguda Flashcards

1
Q

Qual é a causa mais frequente de
abdome agudo?

A

Apendicite aguda.

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Q

Qual é a causa mais comum de
apendicite aguda?

A

Obstrução apendicular por fecalito.

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3
Q

Que faixa etária representa o pico
de incidência da apendicite aguda?

A

Na 2ª e 3ª décadas de vida.

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4
Q

Qual é a bactéria aeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?

A

Escherichia coli (77%).

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5
Q

Qual é a bactéria anaeróbia mais
comumente isolada na apendicite
aguda?

A

Bacteroides fragilis (80%).

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6
Q

Qual é a localização do ponto de
McBurney?

A

1/3 da distância entre a espinha
ilíaca anterossuperior e a cicatriz umbilical.

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7
Q

Qual é a posição mais comum do
apêndice vermiforme?

A

Retrocecal (60% dos casos).

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8
Q

Que artéria irriga o apêndice
vermiforme?

A

Artéria apendicular (ramo da
artéria ileocólica).

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9
Q

Qual é a fisiopatologia da
apendicite aguda?

A

Obstrução -> Isquemia -> Necrose -> Perfuração -> Abscesso ou Peritonite.

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10
Q

Qual é o padrão clássico da dor da
apendicite aguda?

A

Dor vaga periumbilical que migra
para a fossa ilíaca direita.

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11
Q

Qual é a ausculta abdominal mais
comum na apendicite aguda?

A

Ruídos hidroaéreos diminuídos.

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12
Q

Diagnóstico provável: homem jovem + dor à descompressão em fossa ilíaca direita + vômitos + anorexia + febre.

A

Apendicite aguda.

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13
Q

Diagnóstico provável: criança de 11 anos com dor em FID, vômitos e afebril. Há 1 semana, teve febre alta e sintomas gripais. Hemograma com leucopenia e linfocitose.

A

Linfadenite mesentérica.

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14
Q

Qual é o sinal em que ocorre dor
à extensão do quadril direito com
o paciente em decúbito lateral
esquerdo?

A

Sinal do ileopsoas.

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15
Q

Qual é o sinal em que ocorre dor no quadrante inferior direito após a elevação do membro inferior ipsilateral?

A

Sinal de Lapinsky.

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16
Q

Qual é o sinal em que há dor hipogástrica com a flexão da coxa seguida de rotação interna do quadril direito?

A

Sinal do obturador.

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17
Q

Qual é o sinal em que a tosse
desencadeia dor na fossa ilíaca
direita?

A

Sinal de Dunphy.

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18
Q

Qual é o sinal em que a palpação
da fossa ilíaca esquerda causa dor
na fossa ilíaca direita?

A

Sinal de Rovsing.

19
Q

Qual é o sinal em que a descompressão súbita do ponto de McBurney causa dor intensa?

A

Sinal de Blumberg.

20
Q

O que é o sinal de Lenander?

A

(Temperatura retal - temperatura axilar) > 1º.

21
Q

Quais são os sintomas (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

A
  • Dor migratória (1 ponto);
  • Anorexia (1 ponto);
  • Náusea e/ou vômito (1 ponto).
22
Q

Quais são os sinais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

A
  • Defesa da parede no QID (2 pontos);
  • Descompressão brusca no QID (1 ponto);
  • Febre > 37,5 ºC (1 ponto).
23
Q

Quais são as alterações laboratoriais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

A
  • Leucocitose (2 pontos);
  • Desvio à esquerda (1 ponto).
24
Q

Qual é a interpretação dos intervalos de pontuação do escore de Alvarado?

A
  • ≥ 7 pontos: alto risco de apendicite;
  • 4-6 pontos: apendicite provável;
  • 0-3 pontos: apendicite pouco provável.
25
Q

Qual é a conduta recomendada
para cada faixa de pontuação do
escore de Alvarado?

A
  • ≥ 7 pontos: cirurgia;
  • 4-6 pontos: exame de imagem se necessário;
  • 0-3 pontos: investigar outras patologias.
26
Q

Qual é o diâmetro normal do
apêndice no ultrassom?

A

Apêndice < 6mm.

27
Q

Qual é o nome do sinal ecográfico sugestivo de apendicite aguda?

A

Sinal do alvo (espessamento da parede apendicular).

28
Q

Qual é o exame de imagem de escolha para a investigação de apendicite em crianças e gestantes?

A

USG de abdome.

29
Q

Qual é o exame de escolha para a investigação de complicações ou de dúvida diagnóstica da apendicite aguda?

A

TC de abdome com contraste
endovenoso.

30
Q

Qual é a cobertura antibiótica indicada na apendicite não complicada?

A

Gram-negativos + anaeróbios (p. ex.
ceftriaxona + metronidazol).

31
Q

Quais são a duração e o momento de realização da antibioticoprofilaxia da apendicite não complicada?

A

Realizar dose única, a menos de 60
minutos da incisão inicial.

32
Q

Para que perfil de paciente podemos considerar apendicectomia sem realizar exames complementares?

A

Homem jovem, com quadro clínico típico de apendicite e < 48h de evolução.

33
Q

Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com peritonite
difusa?

A

Apendicectomia de emergência +
antibioticoterapia por 4-7 dias.

34
Q

Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com presença
de “fleimão” ou abscesso não
passível de drenagem?

A

Antibioticoterapia por 4-7 dias
+ apendicectomia de intervalo
posteriormente.

35
Q

Qual é o tratamento da apendicite
aguda complicada com abscesso
periapendicular passível de
drenagem?

A

Drenagem percutânea guiada por
imagem + antibiótico por 4-7 dias +
apendicectomia de intervalo.

36
Q

Qual é a complicação mais
frequente da apendicectomia?

A

Infecção de ferida operatória.

37
Q

Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia
videolaparoscópica?

A

Abscessos intracavitários.

38
Q

Qual é a complicação tardia mais
frequente da apendicectomia?

A

Obstrução intestinal secundária a
aderências.

39
Q

Qual é a conduta ao observar
apêndice normal durante cirurgia
de apendicectomia?

A

Realizar apendicectomia e examinar
a cavidade em busca de outra causa.

40
Q

Qual é a conduta indicada
pós-apendicectomia para os
tumores carcinoides de
apêndice < 1 cm?

A

Observação.

41
Q

Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para tumores carcinoides de apêndice entre 1-2 cm?

A

Presença de invasão linfovascular
ou do mesoapêndice?
* Sim: hemicolectomia direita +
linfadenectomia regional;
* Não: observação.

42
Q

Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para os tumores carcinoides de apêndice > 2 cm?

A

Hemicolectomia direita e linfadenectomia regional.

43
Q

Qual é a causa mais comum de
abdome agudo cirúrgico não
obstétrico na gestante?

A

Apendicite aguda.

44
Q

Qual é o tratamento da apendicite
aguda em gestantes?

A

Apendicectomia.

AC - Cirurgia (9 decks)

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