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AC - Cirurgia > Cirurgia Pediátrica > Flashcards

Cirurgia Pediátrica Flashcards

1
Q

Qual é a localização mais comum
dos defeitos diafragmáticos
congênitos?

A

Posterolateral (hérnia de Bochdaleck).

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Q

Qual é a faixa etária típica de início dos sintomas da hérnia diafragmática congênita?

A

RN < 24h de vida (90% dos casos)

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Q

Diagnóstico provável: RN com 8h de vida + desconforto respiratório + bulhas cardíacas à direita + abdome escavado + radiografia de tórax ao lado.

A

Hérnia diafragmática congênita

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4
Q

Quais são os exames indicados para a avaliação de hérnia diafragmática congênita nos períodos pré e pós-natal?

A
  • Pré-natal: ultrassonografia;
  • Pós-natal: radiografia de tórax.
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Q

Qual é o tratamento pós-natal da
hérnia diafragmática congênita?

A
  1. Estabilização hemodinâmica (p. ex. intubação e descompressão gástrica); e
  2. Cirurgia de redução das vísceras abdominais com fechamento do defeito.
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6
Q

Diagnóstico provável:
RN com desconforto respiratório + murmúrio vesicular abolido no hemitórax direito + radiografia ao lado.

A

Enfisema lobar congênito

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7
Q

Diagnóstico provável: RN com desconforto respiratório + tomografia ao lado.

A

Malformação adenomatoide cística

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8
Q

Qual é o tipo mais frequente de
atresia de esôfago?

A

Atresia de esôfago com fístula
traqueoesofágica distal (tipo III)

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9
Q

Qual é a malformação mais
frequentemente associada à
atresia de esôfago?

A

Defeitos cardíacos

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10
Q

Qual é o acrônimo que descreve as malformações associadas à atresia de esôfago?

A

VACTERL: Vertebral, Anorretal, Cardíaca, Traqueal, Esofágica, Renal e Limb (membro)

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11
Q

Diagnóstico provável: RN a termo + USG pré-natal com polidrâmnio + sialorreia + engasgo na primeira
alimentação + radiografia ao lado.

A

Atresia de esôfago

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12
Q

Qual é a localização mais comum das obstruções duodenais em recém-nascidos e que tipo de vômito elas geram?

A

Obstruções distais à ampola de Vater, que geram vômitos biliosos

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13
Q

Diagnóstico provável: RN com 10h de vida evolui com vômitos biliosos + distensão epigástrica + sinal da dupla bolha na radiografia de abdome.

A

Atresia de duodeno

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14
Q

Quais são as alterações encontradas nesta radiografia e o diagnóstico sindrômico mais provável?

A

Sinal da dupla bolha, que sugere obstrução duodenal

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15
Q

Qual é o tratamento cirúrgico da atresia duodenal?

A

Duodeno-duodeno anastomose em forma de diamante

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16
Q

Diagnóstico provável: RN com 24h de vida + vômitos biliosos e distensão abdominal + ausência de eliminação de mecônio + radiografia

A

Atresia jejunoileal

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17
Q

Diagnóstico provável: RN de 21 dias + dor abdominal intensa + vômitos biliosos + mau estado geral + hematoquezia.

A

Volvo de intestino médio

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18
Q

Diagnóstico provável: RN com 48h de vida + distensão abdominal e vômitos biliosos + ausência de eliminação de mecônio + irmão mais velho teve quadro similar quando era RN.

A

Íleo meconial

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19
Q

Qual é a localização mais comum da doença de Hirschsprung?

A

Retossigmoide (80% dos casos)

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20
Q

Qual é a fisiopatologia da doença
de Hirschsprung?

A

Falha da migração cefalocaudal das células ganglionares que gera um segmento aganglionar distal à falha

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21
Q

Diagnóstico provável: RN com 48h de vida + atraso na eliminação de mecônio + distensão abdominal + fezes explosivas após toque retal.

A

Doença de Hirschspung

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22
Q

Qual é o método padrão-ouro para o diagnóstico da doença de Hirschsprung?

A

Biópsia retal de sucção

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23
Q

Qual é o achado esperado do enema opaco na doença de Hirschsprung?

A

Dilatação do cólon proximal (normal) e estreitamento do
distal (doente)

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24
Q

Qual é o tratamento definitivo da
doença de Hirschsprung?

A

Ressecção do segmento aganglionar e reconstrução do trânsito intestinal

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25
Qual é o defeito congênito da parede abdominal mais frequentemente associado a outras malformações?
Onfalocele
26
Qual é a diferença entre gastrosquise e onfalocele em relação à localização típica do defeito?
* Gastrosquise: paraumbilical à direita. * Onfalocele: umbilical.
27
Qual é a diferença entre gastrosquise e onfalocele em relação ao revestimento das vísceras?
* Gastrosquise: vísceras sem revestimento. * Onfalocele: vísceras revestidas por membrana.
28
Qual é o perfil epidemiológico típico do paciente com enterocolite necrosante?
RNs prematuros de muito baixo peso
29
Qual é a emergência gastrointestinal mais frequente no período neonatal?
Enterocolite necrotisante
30
Diagnóstico provável: RN prematuro (31 semanas e 1.300g) apresenta, aos 10 dias de vida, distensão abdominal, vômitos e radiografia com ar entre as alças intestinais.
Enterocolite necrosante
31
Qual é o sinal sugestivo de enterocolite necrosante na radiografia de abdome?
Pneumatose intestinal (ar na parede intestinal)
32
Qual é o exame de imagem inicial para o diagnóstico de enterocolite necrosante?
Radiografia simples de abdome
33
Qual é o tratamento inicial da enterocolite necrosante sem perfuração?
* Suporte cardiovascular e respiratório; * Repouso intestinal (nutrição parenteral e descompressão gástrica); e * Antibioticoterapia de amplo espectro.
34
Qual é a indicação absoluta para tratamento cirúrgico da enterocolite necrosante?
Perfuração intestinal
35
Qual é o sinal patognomônico de estenose hipertrófica do piloro em paciente com quadro clínico compatível?
Palpação de tumor pilórico em epigástrio (oliva pilórica).
36
Qual é a alteração metabólica característica da estenose hipertrófica do piloro?
Alcalose metabólica, hipoclorêmica e hipocalêmica
37
Diagnóstico provável: lactente de 3 semanas com massa palpável em região epigástrica, vômitos não biliosos em jato e progressivos.
Estenose hipertrófica do piloro
38
Qual é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro?
USG de abdome ## Footnote a) corte transversal: espessamento da musculatura pilórica; b) corte longitudinal: comprimento pilórico aumentado.
39
Qual é o tratamento definitivo da estenose hipertrófica do piloro?
Piloromiotomia longitudinal (cirurgia de Fredet-Ramstedt)
40
Qual é a faixa etária típica das crianças com intussuscepção intestinal?
Lactentes < 2 anos (especialmente < 1 ano)
41
Qual é a causa mais comum de invaginação intestinal em lactentes?
Idiopática
42
Qual é a região do intestino onde ocorre a intussuscepção com mais frequência?
Região ileocecal (80% dos casos)
43
Diagnóstico provável: lactente de 8 meses com choro agudo súbito seguido por intervalos de acalmia + massa abdominal palpável em QSD + FID ”vazia” + evacuação com muco e sangue.
Intussuscepção intestinal
44
Qual é a alteração característica na USG da intussuscepção intestinal?
Imagem em alvo
45
Qual é o exame de imagem inicial para diagnóstico de intussuscepção intestinal?
USG abdominal
46
Qual é o tratamento de eleição da intussuscepção vaginal sem sinais de complicação?
Redução por enema
47
Quando se indica tratamento cirúrgico da intussuscepção intestinal?
Instabilidade hemodinâmica, peritonite ou falha da redução por enema
48
Qual é a complicação pós-apendicectomia mais comum na faixa pediátrica?
Infecção da ferida operatória
49
Qual é a causa mais comum de abdome agudo na infância?
Apendicite aguda
50
Diagnóstico provável: menino de 8 anos com dor abdominal periumbilical, que migra para FID + dor à descompressão brusca no ponto de McBurney + febre baixa + recusa alimentar.
Apendicite aguda
51
Qual é o exame de imagem de escolha inicial para o diagnóstico de apendicite aguda em crianças?
USG de abdome
52
Qual é o tratamento da apendicite aguda na faixa etária pediátrica?
Apendicectomia
53
Qual é a duração da antibioticoterapia nos pacientes pediátricos com apendicite aguda?
* Não complicada: dose única pré-operatória; * Complicada: antibiótico EV até o paciente ficar afebril.
54
O divertículo de Meckel é falso ou verdadeiro?
Verdadeiro
55
Qual é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal?
Divertículo de Meckel
56
Diagnóstico provável: criança de 3 anos com enterorragia maciça e indolor + dor abdominal.
Divertículo de Meckel
57
Qual é o tratamento do divertículo de Meckel sintomático?
Ressecção cirúrgica
58
Diagnóstico provável: lactente em bom estado geral, 6 semanas de vida, tem piora progressiva da icterícia, colúria e acolia.
Atresia de vias biliares
59
Quais são os exames de imagem de escolha inicial e o padrão-ouro para o diagnóstico de atresia das vias biliares?
* Inicial: USG; * Padrão-ouro: biópsia hepática percutânea.
60
Qual é o tratamento inicial da atresia das vias biliares?
Cirurgia de Kasai (hepatoportoenterostomia)
61
Qual é a idade limite ideal para o tratamento cirúrgico da atresia das vias biliares?
Até 12 semanas de vida
62
Qual é a tríade clássica dos cistos de colédoco?
* Icterícia; * Massa palpável no quadrante superior direito; * Dor abdominal.
63
Qual é o tipo mais comum de hérnia inguinal na infância?
Hérnia inguinal indireta
64
Qual é a causa da hérnia inguinal indireta/hidrocele comunicante?
Persistência do conduto peritoneovaginal
65
Diagnóstico provável: lactente apresenta abaulamento inguinal do lado direito durante choro, que se reduz espontaneamente, e testículos tópicos.
Hérnia inguinal indireta
66
Qual é o melhor momento para correção cirúrgica de hérnias inguinais indiretas em crianças?
No momento do diagnóstico
67
Qual é o tratamento da hérnia inguinal indireta em crianças?
Hernioplastia inguinal sem tela
68
Qual é o tratamento da hérnia inguinal indireta encarcerada em crianças?
* Se redutível: cirurgia eletiva em 24-48h; * Se irredutível: cirurgia imediata.
69
Qual é o tratamento da hidrocele comunicante?
* Até o 10º mês de vida: expectante. * Após o 10º mês de vida: hidrocelectomia eletiva por acesso inguinal.
70
Diagnóstico provável: lactente com aumento do volume escrotal irredutível e teste da transiluminação positivo.
Hidrocele comunicante
71
Qual é o momento indicado para o reparo das hérnias umbilicais infantis?
Reparo eletivo por volta de 5 anos de idade, pois 80% fecha-se espontaneamente
72
Qual é a causa mais frequente de massa abdominal palpável em RN?
Hidronefrose
73
Qual é a conduta obstétrica indicada para fetos com hidronefrose unilateral sem outras complicações?
Não antecipar o parto e fazer investigação pós-natal
74
Diagnóstico provável: RN do sexo masculino com criptorquidia bilateral, hidronefrose bilateral e musculatura abdominal deficiente.
Síndrome de Prune-Belly
75
Qual é o exame inicial indicado para a investigação de hidronefrose no período pós-natal?
USG de rins e vias urinárias
76
Qual é o exame de imagem padrão-ouro para a detecção de cicatriz renal?
Cintilografia renal estática (DMSA)
77
Qual é o exame indicado para a investigação de pacientes com hidronefrose pós-natal persistente grave (≥ 15 mm)?
Renograma com diurético
78
Que exame de imagem permite avaliar tanto função renal quanto obstrução das vias urinárias?
Cintilografia renal dinâmica (DTPA)
79
Qual é a causa mais comum de hidronefrose fetal?
Estenose da junção ureteropiélica (JUP)
80
Diagnóstico provável: menino de 11 meses com ITU de repetição e hidronefrose unilateral sem dilatação do ureter ipsilateral.
Estenose da junção ureteropiélica (JUP)
81
Qual é o tratamento cirúrgico da estenose de JUP?
Pieloplastia
82
Qual é a anomalia congênita obstrutiva urinária mais comum em meninos?
Válvula de uretra posterior
83
Diagnóstico provável: RN masculino, globo vesical palpável, bexiga espessada, jato urinário fraco.
Válvula de uretra posterior
84
Qual é o exame indicado para o diagnóstico de válvula de uretra posterior após o nascimento?
Uretrocistografia miccional
85
Qual é o tratamento da válvula de uretra posterior?
Eletrofulguração transuretral da válvula
86
Qual é a principal causa de pielonefritre aguda na infância?
Refluxo vesicouretral
87
Qual é o exame indicado para o diagnóstico de refluxo vesicoureteral?
Uretrocistografia miccional
88
Qual é a idade em que a maioria dos testículos crípticos descem espontaneamente?
Até 3 meses de vida
89
Qual é a idade ideal para a correção cirúrgica da criptorquidia?
Entre 6 e 12 meses de vida
90
Qual é o tratamento da criptorquidia com testículo palpável?
Orquidopexia aberta
91
Qual é o tratamento da criptorquidia com testículo não palpável?
Orquidopexia videolaparoscópica dos testículos viáveis
92
Qual é a principal causa de escroto agudo na faixa etária pediátrica?
Torção testicular
93
O que é o sinal de Prehn negativo e que hipótese diagnóstica devemos considerar nesses casos?
Dor testicular que não melhora com a elevação do testículo afetado, sugerindo torção testicular
94
O que é o sinal de Angel?
Horizontalização do testículo (usualmente na torção testicular)
95
Diagnóstico provável: menino de 8 anos com dor escrotal aguda há 4 horas e com o seguinte aspecto visual:
Torção de apêndice testicular (testículo com sinal do ponto azul)
96
Diagnóstico provável: menino de 7 anos com dor escrotal súbita há 2 horas, que não melhora com a elevação testicular manual, e reflexo cremastérico ausente.
Torção testicular
97
Diagnóstico provável: menino de 7 anos com dor escrotal progressiva há 4 horas, disúria, febre e melhora da dor após a elevação testicular.
Orquiepididimite
98
Qual é o melhor exame para os casos duvidosos de torção testicular?
USG com Doppler colorido do escroto
99
Qual é o tratamento da torção testicular?
Cirurgia de emergência em até 6h do início dos sintomas
100
Diagnóstico provável: menino de 3 anos com aumento unilateral, firme e indolor do testículo há 3 meses, além de teste da transiluminação negativo.
Tumor testicular
101
Qual é o passo inicial mais comum do manejo de crianças com tumores testiculares?
Orquiectomia inguinal radical
102
Qual é a alteração anatômica encontrada na imagem?
Hipospadia
103
Que investigação adicional deve ser realizada em pacientes com hipospadia + criptorquidia?
Distúrbio de diferenciação sexual
104
Qual é o tratamento da hipospadia?
Cirúrgico
105
Até que idade a fimose é considerada fisiológica?
Até 3-5 anos de idade
106
Qual é o tratamento de escolha da fimose?
Postectomia em torno dos 3-5 anos de idade
107
Qual é a complicação aguda mais grave da fimose?
Parafimose
108
Qual a conduta indicada para os casos de parafimose?
Redução manual + postectomia eletiva
109
Qual é o tumor sólido extracraniano pediátrico mais comum?
Neuroblastoma
110
Diagnóstico provável: menino de 2 anos com massa em flanco esquerdo que ultrapassa a linha média, equimose periorbitária, hipertensão arterial e aumento urinário de metabólitos das catecolaminas.
Neuroblastoma
111
Qual é o principal fator de pior prognóstico para crianças com tumor de Wilms (nefroblastoma)?
Presença de anaplasia na histologia
112
Diagnóstico provável: menino de 4 anos + massa abdominal indolor que não cruza a linha média e hematúria + radiografia com nódulo pulmonar.
Tumor de Wilms (nefroblastoma)
113
Qual é o tumor intraocular maligno primário mais comum na infância?
Retinoblastoma
114
Qual é o tumor hepático maligno mais comum na infância?
Hepatoblastoma

AC - Cirurgia (9 decks)

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