Patologias Orificiais

Question 1

Quais são os tipos de controle
da continência fecal realizados
pelos esfíncteres anais?

Answer 1

• Esfíncter anal interno: controle involuntário;
• Esfíncter anal externo: controle voluntário.

Question 2

A retossigmoidoscopia flexível
permite a visualização até que
ponto do intestino?

Answer 2

Até o ângulo esplênico do cólon.

Question 3

Qual é a diferença posicional
entre as hemorroidas internas
e as externas?

Answer 3

• Internas: estão acima da linha pectínea;
• Externas: estão abaixo da linha pectínea.

Question 4

Quais são as localizações
anatômicas dos plexos
hemorroidários?

Answer 4

Anterior direto, lateral esquerdo, posterior direito.

Question 5

Qual é o grau da hemorroida interna que não prolapsa?

Answer 5

Grau 1.

Question 6

Qual é o grau da hemorroida interna que prolapsa, mas reduz-se espontaneamente?

Answer 6

Grau 2.

Question 7

Qual é o grau da hemorroida
interna que prolapsa e necessita
de redução manual?

Answer 7

Grau 3.

Question 8

Qual é o grau da hemorroida
interna que prolapsa, mas
não se reduz?

Answer 8

Grau 4.

Question 9

Qual é a característica da hemorroida interna grau 1?

Answer 9

Sangra, mas não prolapsa.

Question 10

Qual é a característica da
hemorroida interna grau 2?

Answer 10

Prolapsa, mas reduz-se espontaneamente.

Question 11

Qual é a característica da
hemorroida interna grau 3?

Answer 11

Prolapsa e precisa de redução manual.

Question 12

Qual é a característica da
hemorroida interna grau 4?

Answer 12

Prolapsa, mas não se reduz.

Question 13

Qual é o tratamento da hemorroida interna grau 4?

Answer 13

Hemorroidectomia.

Question 14

Qual é o tratamento da hemorroida interna grau 3?

Answer 14

Hemorroidectomia (principalmente) ou ligadura elástica (em casos selecionados).

Question 15

Qual é o tratamento da hemorroida interna grau 2?

Answer 15

Ligadura elástica.

Question 16

Qual é o tratamento da hemorroida
interna grau 1?

Answer 16

Orientações dietéticas ou ligadura elástica (em caso de sangramento persistente).

Question 17

Quais são os dois graus de hemorroidas internas que mais se beneficiam do tratamento cirúrgico?

Answer 17

Graus III e IV.

Question 18

Quais são os dois graus de hemorroidas internas que mais se beneficiam da ligadura elástica?

Answer 18

Graus I e II.

Question 19

Quais são as duas principais técnicas para o tratamento cirúrgico das hemorroidas internas?

Answer 19

• Técnica de Ferguson (fechada);
• Técnica de Milligan-Morgan (aberta).

Question 20

Diagnóstico provável: mulher queixa-se de hematoquezia e dor anal há 8h, com melhora discreta após o uso de ibuprofeno.

Answer 20

Hemorroidas externas trombosadas.

Question 21

Qual é o tratamento da hemorroida externa trombosada?

Answer 21

• Aguda (< 48h): cirurgia;
• Subaguda (≥ 48h): conservador (analgesia, banho de assento, dieta rica em fibras, etc).

Question 22

Qual é a localização mais comum das fissuras anais?

Answer 22

Linha média posterior (90% dos casos).

Question 23

Diagnóstico provável: homem de 27 anos apresenta dor anal há 4 meses. Sofre de constipação crônica, nega outras comorbidades ou sintomas.

Answer 23

Fissura anal crônica.

Question 24

Diagnóstico provável: homem de 27 anos apresenta dor anal durante as evacuação há uma semana. Sofre de constipação e também relata estrias de sangue ao limpar-se com o papel higiênico.

Answer 24

Fissura anal aguda.

Question 25

Qual é o tratamento inicial das fissuras anais agudas?

Answer 25

Conservador (p. ex. emolientes fecais, agentes formadores de bolo fecal, banhos de assento e pomadas anestésicas locais).

Question 26

Qual é o tratamento cirúrgico de escolha das fissuras anais crônicas?

Answer 26

Esfincterectomia lateral interna.

Question 27

Diagnóstico provável: homem de 35 anos queixa-se de dor anal aguda, latejante, febre, área endurecida com ponto de flutuação e hiperemiada próxima à borda anal.

Answer 27

Abscesso anorretal.

Question 28

Qual é o tratamento usual dos abscessos anorretais?

Answer 28

Drenagem cirúrgica imediata.

Question 29

Diagnóstico provável: homem de 50 anos drenou um abscesso perianal há 4 semanas. Hoje, queixa-se de secreção fecaloide e fétida na região anal, que suja a cueca.

Answer 29

Fístula anorretal.

Question 30

Qual é o trajeto esperado da fístula perianal localizada na região posterior?

Answer 30

Trajeto curvilíneo até a cripta na linha média posterior (regra de Goodsall-Salmon).

Question 31

Qual é o trajeto esperado da fístula perianal localizada na região anterior, cuja distância da borda anal é menor do que 3 cm?

Answer 31

Trajeto retilíneo em direção ao ânus (regra de Goodsall-Salmon).

Question 32

Qual é o trajeto esperado da fístula perianal localizada na região anterior, a uma distância maior que 3 cm da borda anal (fístula anterior longa)?

Answer 32

Trajeto curvilíneo em direção à linha média posterior (regra de Goodsall-Salmon).

Question 33

Qual é o tratamento mais comum das fístulas anorretais?

Answer 33

Cirúrgico (a técnica específica
depende de cada caso).

Question 34

Quais são os dois tipos de HPV mais comumente associados ao condiloma acuminado perianal?

Answer 34

Tipos 6 e 11.

Question 35

Diagnóstico provável: mulher de 22 anos queixa-se de “caroços” em região perianal, indolores, mas discretamente pruriginosos.

Answer 35

Condiloma acuminado perianal.

Question 36

Cite, pelo menos, dois tratamentos tópicos do condiloma acuminado perianal.

Answer 36

• Podofilina/podofilotoxina;
• Ácido tricloroacético;
• Imiquimod.

Question 37

Qual é o tipo histológico mais comum do câncer do canal anal?

Answer 37

Carcinoma de células escamosas (85% dos casos).

Question 38

Qual é o tratamento de escolha para o carcinoma escamocelular do canal anal?

Answer 38

Quimioterapia + radioterapia.

Question 39

Diagnóstico provável: homem obeso de 20 anos queixa-se de dor moderada e saída discreta de secreção por poros na região interglútea. Refere que já tratou do mesmo problema várias vezes.

Answer 39

Doença pilonidal.