Patologias Orificiais Flashcards
Quais são os tipos de controle
da continência fecal realizados
pelos esfíncteres anais?
- Esfíncter anal interno: controle involuntário;
- Esfíncter anal externo: controle voluntário.
A retossigmoidoscopia flexível
permite a visualização até que
ponto do intestino?
Até o ângulo esplênico do cólon.
Qual é a diferença posicional
entre as hemorroidas internas
e as externas?
- Internas: estão acima da linha pectínea;
- Externas: estão abaixo da linha pectínea.
Quais são as localizações
anatômicas dos plexos
hemorroidários?
Anterior direto, lateral esquerdo, posterior direito.
Qual é o grau da hemorroida interna que não prolapsa?
Grau 1.
Qual é o grau da hemorroida interna que prolapsa, mas reduz-se espontaneamente?
Grau 2.
Qual é o grau da hemorroida
interna que prolapsa e necessita
de redução manual?
Grau 3.
Qual é o grau da hemorroida
interna que prolapsa, mas
não se reduz?
Grau 4.
Qual é a característica da hemorroida interna grau 1?
Sangra, mas não prolapsa.
Qual é a característica da
hemorroida interna grau 2?
Prolapsa, mas reduz-se espontaneamente.
Qual é a característica da
hemorroida interna grau 3?
Prolapsa e precisa de redução manual.
Qual é a característica da
hemorroida interna grau 4?
Prolapsa, mas não se reduz.
Qual é o tratamento da hemorroida interna grau 4?
Hemorroidectomia.
Qual é o tratamento da hemorroida interna grau 3?
Hemorroidectomia (principalmente) ou ligadura elástica (em casos selecionados).
Qual é o tratamento da hemorroida interna grau 2?
Ligadura elástica.
Qual é o tratamento da hemorroida
interna grau 1?
Orientações dietéticas ou ligadura elástica (em caso de sangramento persistente).
Quais são os dois graus de hemorroidas internas que mais se beneficiam do tratamento cirúrgico?
Graus III e IV.
Quais são os dois graus de hemorroidas internas que mais se beneficiam da ligadura elástica?
Graus I e II.
Quais são as duas principais técnicas para o tratamento cirúrgico das hemorroidas internas?
- Técnica de Ferguson (fechada);
- Técnica de Milligan-Morgan (aberta).
Diagnóstico provável: mulher queixa-se de hematoquezia e dor anal há 8h, com melhora discreta após o uso de ibuprofeno.
Hemorroidas externas trombosadas.
Qual é o tratamento da hemorroida externa trombosada?
- Aguda (< 48h): cirurgia;
- Subaguda (≥ 48h): conservador (analgesia, banho de assento, dieta rica em fibras, etc).
Qual é a localização mais comum das fissuras anais?
Linha média posterior (90% dos casos).
Diagnóstico provável: homem de 27 anos apresenta dor anal há 4 meses. Sofre de constipação crônica, nega outras comorbidades ou sintomas.
Fissura anal crônica.
Diagnóstico provável: homem de 27 anos apresenta dor anal durante as evacuação há uma semana. Sofre de constipação e também relata estrias de sangue ao limpar-se com o papel higiênico.
Fissura anal aguda.
Qual é o tratamento inicial das fissuras anais agudas?
Conservador (p. ex. emolientes fecais, agentes formadores de bolo fecal, banhos de assento e pomadas anestésicas locais).
Qual é o tratamento cirúrgico de escolha das fissuras anais crônicas?
Esfincterectomia lateral interna.
Diagnóstico provável: homem de 35 anos queixa-se de dor anal aguda, latejante, febre, área endurecida com ponto de flutuação e hiperemiada próxima à borda anal.
Abscesso anorretal.
Qual é o tratamento usual dos abscessos anorretais?
Drenagem cirúrgica imediata.
Diagnóstico provável: homem de 50 anos drenou um abscesso perianal há 4 semanas. Hoje, queixa-se de secreção fecaloide e fétida na região anal, que suja a cueca.
Fístula anorretal.
Qual é o trajeto esperado da fístula perianal localizada na região posterior?
Trajeto curvilíneo até a cripta na linha média posterior (regra de Goodsall-Salmon).
Qual é o trajeto esperado da fístula perianal localizada na região anterior, cuja distância da borda anal é menor do que 3 cm?
Trajeto retilíneo em direção ao ânus (regra de Goodsall-Salmon).
Qual é o trajeto esperado da fístula perianal localizada na região anterior, a uma distância maior que 3 cm da borda anal (fístula anterior longa)?
Trajeto curvilíneo em direção à linha média posterior (regra de Goodsall-Salmon).
Qual é o tratamento mais comum das fístulas anorretais?
Cirúrgico (a técnica específica
depende de cada caso).
Quais são os dois tipos de HPV mais comumente associados ao condiloma acuminado perianal?
Tipos 6 e 11.
Diagnóstico provável: mulher de 22 anos queixa-se de “caroços” em região perianal, indolores, mas discretamente pruriginosos.
Condiloma acuminado perianal.
Cite, pelo menos, dois tratamentos tópicos do condiloma acuminado perianal.
- Podofilina/podofilotoxina;
- Ácido tricloroacético;
- Imiquimod.
Qual é o tipo histológico mais comum do câncer do canal anal?
Carcinoma de células escamosas (85% dos casos).
Qual é o tratamento de escolha para o carcinoma escamocelular do canal anal?
Quimioterapia + radioterapia.
Diagnóstico provável: homem obeso de 20 anos queixa-se de dor moderada e saída discreta de secreção por poros na região interglútea. Refere que já tratou do mesmo problema várias vezes.
Doença pilonidal.
