Quando intubar

Question 1

Abordagem inicial a dispneia

Answer 1

1. MOVExames
2. Anamnese e exame físico (cardiopatia, pneumopatia, tabagismo, febre, RNC); padrão respiratória, cianose, alteração de nível de consciência

Question 2

Dispneia, pensar em IC se:

Answer 2

hx de cardiopatia, turgência jugular, edemas mmii, dispneia paroxística noturna, ortopneia, hepatomegalia, estertor bilateral em bases, B3

Question 3

Dispneia, pensar em TEP se:

Answer 3

viagem longa, cirurgia recente, TVP, dispneia súbita, hemoptise

Question 4

Dispneia, pensar em DPOC se:

Answer 4

Tríade da exacerbação: dispneia, aumento da tosse/expectoração, mudança do padrão expectoração, roncos/sibilos difusos

Question 5

Dispneia, pensar em asma se:

Answer 5

Pródromo viral, sibilo, opressão torácica

Question 6

Quando IOT “de cara”

Answer 6

ECG ≤ 8
PCR
Instabilidade hemodinâmica
Dessaturação importante

Question 7

Dispositivos

Answer 7

• Cateter nasal (1L = 3% FiO²)
• Máscara facial: pode titular a FiO² (Venturi); com ou sem reservatório; reinalante ou não-reinalante
• Ventilação Não-invasiva: DPOC e IC; alto fluxo com pressão positiva

Question 8

Contraindicações da VNI

Answer 8

PCR/iminência
RNC
Vômitos/secreção
Trauma facial
Paciente não tolera

• não retardar intubação

Question 9

Indicações de IOT

Answer 9

FALÊNCIA VENTILATÓRIA:
- PCR / iminência de PCR
- IRpA que evolui com fadiga interna de musculatura acessória
- IRpA associada a doenças neuromusculares

FALÊNCIA DA OXIGENAÇÃO:
- hipoxemia grave e refratáriia

OUTRAS:
- necessidade de proteção de VA (HDA, coma, queimadura de VA…)
- obstrução de vias aéreas
- choque refratária

Question 10

Três perguntas para intubar

Answer 10

Dificuldade em manter a via aérea pérvia ou protegida?

Dificuldade de oxigenação?

Algum sinal desfavorável?