Quadril Pediátrico Flashcards

1
Q

Quais são os sinais de Barlow e Ortolani?

A

Os sinais de Barlow e Ortolani são usados para detectar o desenvolvimento de displasia do quadril em recém-nascidos.

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2
Q

O que pode ser indicado pela observação de desnível no nível das cristas ilíacas?

A

Desnível no nível das cristas ilíacas pode indicar desigualdade no comprimento dos membros inferiores ou escoliose.

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3
Q

O que é claudicação na marcha?

A

Claudicação na marcha refere-se à presença de dificuldade ou dor ao caminhar.

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4
Q

O que o ângulo do passo na marcha pode indicar?

A

O ângulo do passo pode indicar alterações rotacionais nos membros inferiores, geralmente decorrentes de anteversão femoral excessiva ou torção tibial.

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5
Q

O que é o sinal de Trendelenburg?

A

O sinal de Trendelenburg é um sinal de insuficiência do músculo glúteo médio, que é confirmado pela inclinação do tronco para o lado da fraqueza muscular na fase de apoio do membro afetado.

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6
Q

O que pode ser observado na inspeção estática do quadril com o paciente deitado em posição supina?

A

Na inspeção estática, com o paciente deitado em posição supina, pode-se observar se as espinhas ilíacas estão niveladas e se há hiperlordose da coluna lombar.

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7
Q

O que a palpação do quadril pode fornecer em termos de informação clínica?

A

A palpação do quadril fornece pouca informação clínica devido à profundidade da articulação, porém pode ser útil na detecção de doenças ao palpar o tecido circundante.

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8
Q

Onde podem ser encontrados gânglios dolorosos associados a processos infecciosos?

A

Gânglios dolorosos podem ser encontrados na região inguinal associados a processos infecciosos.

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9
Q

O que pode causar dor no joelho diante de uma doença no quadril?

A

Uma doença no quadril pode causar dor no joelho devido à dor reflexa originada do nervo obturador.

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10
Q

Quais são os movimentos que a articulação do quadril permite?

A

A articulação do quadril permite movimentos de flexão-extensão, abdução-adução e rotação interna-externa.

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11
Q

Durante a flexão do quadril, como deve ser a lordose lombar?

A

Durante a flexão do quadril, a lordose lombar deve ser retificada no plano da mesa.

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12
Q

Quais são as possíveis deformidades do quadril durante a flexão?

A

Durante a flexão do quadril, pode ocorrer rotação externa do quadril em casos de moléstia de Legg-Calvé-Perthes ou epifisiólise proximal do fêmur.

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13
Q

Quais são os valores normais para a flexão do quadril em crianças?

A

Os valores normais para a flexão do quadril em crianças situam-se entre 110º e 130º.

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14
Q

Como é avaliada a perda da extensão do quadril em relação ao tronco?

A

A perda da extensão do quadril em relação ao tronco é avaliada pelo teste de Thomas.

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15
Q

Qual é a consequência de uma contratura em flexão do quadril?

A

Uma contratura em flexão do quadril pode levar o quadril acometido a posição de rotação externa durante a flexão.

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16
Q

Como é realizado o teste de Thomas para avaliar a perda da extensão do quadril?

A

O paciente é posicionado em decúbito dorsal com o quadril oposto em flexão máxima para avaliar a perda da extensão do quadril.

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17
Q

Qual é o objetivo do exame comparativo na consulta subsequente?

A

O exame comparativo na consulta subsequente permite verificar se houve melhora ou piora da doença.

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18
Q

Que tipo de movimento pode ocorrer em casos de frouxidão ligamentar do quadril?

A

Em casos de frouxidão ligamentar do quadril, pode ocorrer movimento de translação ou escorregamento da cabeça femoral durante o movimento.

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19
Q

O que a amplitude dos movimentos do quadril pode indicar durante o exame da mobilidade?

A

A amplitude dos movimentos do quadril pode indicar melhora ou piora da doença durante o exame comparativo na consulta subsequente.

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20
Q

O que é o sinal de Ortolani?

A

O sinal de Ortolani é utilizado para o diagnóstico da displasia do desenvolvimento do quadril em recém-nascidos.

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21
Q

Quais são os passos para realizar o sinal de Ortolani?

A

O recém-nascido deve ser colocado em uma superfície firme em ambiente aquecido. Os quadris devem ser mantidos em flexão de 90 graus e examinados um de cada vez. Ao fazer a abdução da coxa fletida simultaneamente, exercer pressão com o indicador e dedo médio sobre o grande trocanter.

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22
Q

Como é o resultado do sinal de Ortolani à medida que o bebê cresce?

A

À medida que o bebê vai crescendo e o quadril permanece luxado, o sinal de Ortolani vai tornando-se negativo.

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23
Q

O que é o sinal de Barlow?

A

O sinal de Barlow é uma manobra utilizada para o diagnóstico da displasia do desenvolvimento do quadril em recém-nascidos e visa avaliar se o quadril é luxável.

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24
Q

Quais são os passos para realizar a manobra de Barlow?

A

Ambos os quadris devem ser fletidos a 90 graus e um de cada vez é testado. Na primeira etapa, pressiona-se a coxa aduzida no lado medial com o polegar e no sentido longitudinal. Na segunda etapa, ao fazer a abdução da coxa, pressiona-se simultaneamente a região do grande trocanter.

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25
Q

O que é o teste da telescopagem?

A

O teste da telescopagem é utilizado para avaliar a instabilidade do quadril.

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26
Q

Como é realizado o teste da telescopagem?

A

Com o paciente em posição supina, o quadril a ser examinado é mantido em 90 graus de flexão. Ao exercer pressão no sentido longitudinal sobre a coxa, a cabeça femoral desloca-se no sentido anteroposterior.

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27
Q

O que é o sinal de Hart?

A

O sinal de Hart é utilizado para avaliar a amplitude de abdução do quadril em recém-nascidos.

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28
Q

Como é realizado o sinal de Hart?

A

A criança é colocada em decúbito dorsal com joelhos e quadris fletidos a 90 graus. O examinador abduz passivamente ambos os membros inferiores, observando resistência e limitação da abdução no lado afetado.

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29
Q

O que é o sinal de Trendelenburg?

A

O sinal de Trendelenburg é utilizado para avaliar a função dos abdutores do quadril.

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30
Q

Como é realizado o sinal de Trendelenburg?

A

O paciente é mantido em pé e o quadril oposto ao que será examinado é mantido em extensão com o joelho fletido. Se o sinal for positivo, a bacia inclina-se para o lado que não está apoiado, revelando a fraqueza da musculatura abdutora.

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31
Q

O que é o sinal de Drehmann?

A

O sinal de Drehmann indica a epifisiolistese da cabeça femoral, que provoca um deslocamento do colo do fêmur em sentido proximal e anterior em relação à epífise.

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32
Q

Como é realizado o sinal de Drehmann?

A

O paciente é colocado em decúbito e o sinal é observado com o indivíduo deitado.

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33
Q

Como é feita a medida do comprimento real dos membros inferiores?

A

Com fita métrica desde a espinha ilíaca anteros-superior até o maléolo interno ou a superfície plantar do calcanhar.

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34
Q

Qual é a outra maneira clínica utilizada para quantificar a dismetria?

A

Por meio da colocação de calços no membro mais curto até a horizontalização da bacia.

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35
Q

Quais músculos são responsáveis pela flexão do quadril?

A

O iliopsoas, o reto anterior, o sartório e o pectíneo são os principais músculos.

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36
Q

Como é feito o exame da força muscular dos flexores do quadril?

A

O paciente deve estar sentado e elevar a coxa enquanto o examinador opõe resistência.

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37
Q

Que músculos contribuem para a extensão do quadril?

A

Os glúteos máximo e mínimo, o bíceps da coxa, o semitendíneo, o semimembranáceo e o adutor longo.

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38
Q

Como é feito o exame da força muscular dos extensores do quadril?

A

O paciente deve estar em decúbito ventral e o examinador solicita ao paciente que estenda a coxa enquanto opõe resistência.

39
Q

Quais músculos são responsáveis pela abdução do quadril?

A

O tensor da fáscia lata, os glúteos mínimo, médio e máximo e o sartório são os principais músculos.

40
Q

Como é feito o exame da força muscular dos abdutores do quadril?

A

O paciente deve estar em decúbito lateral e o examinador instrui o paciente a elevar a coxa enquanto opõe resistência.

41
Q

Quais músculos são responsáveis pela adução do quadril?

A

Os adutores longo, curto e magno e o pectíneo são os principais músculos.

42
Q

Como é feito o exame da força muscular dos adutores do quadril?

A

O paciente deve estar em decúbito dorsal e o examinador instrui o paciente a mover a coxa no sentido medial enquanto opõe resistência.

43
Q

Quais músculos são responsáveis pela rotação interna do quadril?

A

Os adutores longo, curto e magno, os glúteos mínimo e médio, o tensor da fáscia lata, o pectíneo e o grácil são os principais músculos.

44
Q

Como é feito o exame da força muscular dos rotadores internos do quadril?

A

O paciente deve estar em decúbito ventral e o examinador instrui o paciente a rotar a perna para fora enquanto opõe resistência.

45
Q

Quais músculos são responsáveis pela rotação externa do quadril?

A

Os glúteos máximo e médio, os obturadores interno e externo, o quadrado da coxa, o piriforme, os gêmeos superior e inferior e o sartório são os principais músculos.

46
Q

Como é feito o exame da força muscular dos rotadores externos do quadril?

A

O paciente deve estar em decúbito ventral e o examinador instrui o paciente a rotar a perna em sentido medial enquanto opõe resistência.

47
Q

Quais são as doenças ortopédicas que podem afetar o quadril na criança e no adolescente?

A

Displasia do desenvolvimento, doença de Legg-Calvé-Perthes, epifisiólise proximal do fêmur, sinovite transitória, artrite séptica e artrite reumatoide juvenil.

48
Q

Quais são as doenças neuromusculares que podem acometer a articulação do quadril na criança?

A

Paralisia cerebral e mielomeningocele.

49
Q

Quais são os sinais e sintomas que podem ser originados pelas doenças ortopédicas do quadril na criança?

A

Uma série de sinais e sintomas específicos ou inespecíficos.

50
Q

O que deve ser buscado no exame físico do recém-nascido?

A

Doenças de natureza congênita e processos infecciosos articulares.

51
Q

O que cabe ao médico assistente fazer no exame físico do recém-nascido?

A

Identificar a dor e a limitação da mobilidade articular utilizando manobras específicas.

52
Q

O que é importante investigar durante a anamnese?

A

O envolvimento dos pais ou responsáveis pela criança para obter indícios que colaborarão no diagnóstico.

53
Q

Quando o diagnóstico das doenças que envolvem o quadril na criança deve ser realizado?

A

O mais precoce possível, para evitar o aparecimento de sequelas.

54
Q

O que deve ser investigado no recém-nascido durante o exame físico?

A

A maneira como se desenvolveu o parto e as condições físicas apresentadas.

55
Q

Quais são as principais queixas que devem ser pesquisadas nas crianças mais velhas?

A

Dor, duração, intensidade, intermitência, esporadicidade, fatores agravantes e atenuantes.

56
Q

O que deve ser investigado na história pregressa durante a anamnese?

A

A presença de doenças congênitas, reumáticas e neurológicas na família.

57
Q

Quais são as referências anatômicas utilizadas no exame físico do quadril?

A

Crista ilíaca, espinha ilíaca anterossuperior e trocanter maior.

58
Q

O que limita o triângulo femoral?

A

Superiormente, o ligamento inguinal; medialmente, o músculo adutor longo; lateralmente, o músculo sartório.

59
Q

O que passa pelo triângulo femoral?

A

Veia e artéria femorais, gânglios linfáticos e nervo femoral.

60
Q

O que deve ser avaliado no exame do recém-nascido?

A

Presença de deformidades, assimetria dos membros e manchas na pele.

61
Q

Como é possível avaliar a instabilidade nos quadris durante o exame específico?

A

Por meio dos sinais de Barlow e Ortolani.

62
Q

O que é importante avaliar nos quadris das crianças mais velhas?

A

Limitação da abdução em flexão, que pode indicar displasia do desenvolvimento do quadril.

63
Q

O que caracteriza o sinal de Drehmann?

A

Quando o membro roda externamente ao realizar a flexão passiva do quadril afetado.

64
Q

O que acontece no quadril normal durante a flexão do membro?

A

A flexão ocorre no eixo da coxa.

65
Q

Para que serve o teste de Ober?

A

Para diagnosticar a contratura em abdução do quadril.

66
Q

Como é realizado o teste de Ober?

A

A criança é mantida em decúbito lateral, com o quadril oposto apoiado em flexão máxima. O quadril a ser testado é fletido 90 graus e abduzido. O ângulo formado pela coxa com o eixo do corpo no ponto de resistência revela a magnitude da contratura.

67
Q

O que pode indicar a assimetria das pregas glúteas ou das coxas?

A

Pode representar manifestação clínica de displasia do desenvolvimento do quadril.

68
Q

Como pode ser detectada a contratura em abdução?

A

Pelo exame em decúbito ventral, onde o ângulo formado pela coxa com o eixo do corpo no ponto de resistência revela a magnitude da contratura.

69
Q

O que pode estar associado à contratura em abdução?

A

Displasia acetabular no quadril oposto na criança durante os primeiros meses de vida.

70
Q

O que pode fazer parte da síndrome da moldagem intrauterina?

A

Além da contratura em abdução, pode ser composta por assimetria do crânio, escoliose e limitação da abdução do quadril em flexão.

71
Q

Para que serve o teste de Ely?

A

Para evidenciar espasticidade do reto femoral na paralisia cerebral.

72
Q

Como é realizado o teste de Ely?

A

Posiciona-se o paciente em decúbito ventral com o joelho fletido a 90 graus no lado a ser examinado. A flexão rápida do joelho além de 90 graus causa elevação da nádega se existir espasticidade do reto femoral.

73
Q

O que é avaliado no teste da adução em flexão?

A

A limitação do movimento de adução do quadril.

74
Q

O que pode causar dor no teste da adução em flexão?

A

Doenças do quadril na criança, como sinovite transitória, moléstia de Legg-Calvé-Perthes e displasia acetabular residual.

75
Q

Como pode ser evidenciada clinicamente a desigualdade no comprimento dos membros inferiores?

A

Pela medida com dismetria dos membros inferiores.

76
Q

Qual é o livro que trata sobre a paralisia cerebral?

A

Palsy. Oxford and Philadelphia: Mac Keith Press. 1987. p. 52.

77
Q

Qual é o autor do artigo ‘Uso do suspensório de Pavlik no tratamento da luxação congênita do quadril’?

A

Bertol P.

78
Q

Em qual revista foi publicado o artigo ‘Uso do suspensório de Pavlik no tratamento da luxação congênita do quadril’?

A

Rev Bras Ortop.1987

79
Q

Quais são os autores do artigo ‘Radiographic features of neonatal dislocation of the hip’?

A

Bertol P, Macnicol MF, Mitchell GP.

80
Q

Quais são as características radiográficas da dislocação neonatal do quadril?

A

J Bone Joint Surg. 1982;64B:176-9.

81
Q

Qual é o título do livro que fala sobre a displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Developmental dysplasia of the hip.

82
Q

Onde foi publicado o livro sobre a displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Brooklandville, Maryland: Data Trace Publishing Company.

83
Q

Quais são os autores do artigo ‘Normal ranges of motion of the hip in infants, six weeks and six months of age’?

A

Coon V, Donato G, Houser C, Bleck EE.

84
Q

Qual é a faixa de movimento normal do quadril em lactentes com seis semanas de idade?

A

Clin Orthop. 1975;110:256-60.

85
Q

Qual é a contratura média do quadril em recém-nascidos?

A

28o

86
Q

Qual é a posição em que o paciente é posicionado para avaliar a rotação interna do quadril?

A

Decúbito dorsal

87
Q

Quais são os valores normais da rotação interna do quadril?

A

Entre 35o e 50o

88
Q

Qual é a postura fetal que promove a contratura dos músculos rotadores externos do quadril?

A

Flexão e rotação externa

89
Q

Como a abdução é avaliada em crianças menores?

A

Pressionando as espinhas ilíacas anterossuperiores

90
Q

Quais são os valores normais da abdução?

A

Entre 30o e 45o

91
Q

O que ocorre na displasia do desenvolvimento do quadril em relação à abdução?

A

Desenvolvimento progressivo de contratura dos adutores e limitação da abdução

92
Q

Como é feita a mensuração da adução do quadril?

A

Em decúbito dorsal, com o quadril estendido e elevando-se o membro oposto

93
Q

Quais são os valores normais da adução?

A

Entre 30o e 40o