Quadril Pediátrico Flashcards
Quais são os sinais de Barlow e Ortolani?
Os sinais de Barlow e Ortolani são usados para detectar o desenvolvimento de displasia do quadril em recém-nascidos.
O que pode ser indicado pela observação de desnível no nível das cristas ilíacas?
Desnível no nível das cristas ilíacas pode indicar desigualdade no comprimento dos membros inferiores ou escoliose.
O que é claudicação na marcha?
Claudicação na marcha refere-se à presença de dificuldade ou dor ao caminhar.
O que o ângulo do passo na marcha pode indicar?
O ângulo do passo pode indicar alterações rotacionais nos membros inferiores, geralmente decorrentes de anteversão femoral excessiva ou torção tibial.
O que é o sinal de Trendelenburg?
O sinal de Trendelenburg é um sinal de insuficiência do músculo glúteo médio, que é confirmado pela inclinação do tronco para o lado da fraqueza muscular na fase de apoio do membro afetado.
O que pode ser observado na inspeção estática do quadril com o paciente deitado em posição supina?
Na inspeção estática, com o paciente deitado em posição supina, pode-se observar se as espinhas ilíacas estão niveladas e se há hiperlordose da coluna lombar.
O que a palpação do quadril pode fornecer em termos de informação clínica?
A palpação do quadril fornece pouca informação clínica devido à profundidade da articulação, porém pode ser útil na detecção de doenças ao palpar o tecido circundante.
Onde podem ser encontrados gânglios dolorosos associados a processos infecciosos?
Gânglios dolorosos podem ser encontrados na região inguinal associados a processos infecciosos.
O que pode causar dor no joelho diante de uma doença no quadril?
Uma doença no quadril pode causar dor no joelho devido à dor reflexa originada do nervo obturador.
Quais são os movimentos que a articulação do quadril permite?
A articulação do quadril permite movimentos de flexão-extensão, abdução-adução e rotação interna-externa.
Durante a flexão do quadril, como deve ser a lordose lombar?
Durante a flexão do quadril, a lordose lombar deve ser retificada no plano da mesa.
Quais são as possíveis deformidades do quadril durante a flexão?
Durante a flexão do quadril, pode ocorrer rotação externa do quadril em casos de moléstia de Legg-Calvé-Perthes ou epifisiólise proximal do fêmur.
Quais são os valores normais para a flexão do quadril em crianças?
Os valores normais para a flexão do quadril em crianças situam-se entre 110º e 130º.
Como é avaliada a perda da extensão do quadril em relação ao tronco?
A perda da extensão do quadril em relação ao tronco é avaliada pelo teste de Thomas.
Qual é a consequência de uma contratura em flexão do quadril?
Uma contratura em flexão do quadril pode levar o quadril acometido a posição de rotação externa durante a flexão.
Como é realizado o teste de Thomas para avaliar a perda da extensão do quadril?
O paciente é posicionado em decúbito dorsal com o quadril oposto em flexão máxima para avaliar a perda da extensão do quadril.
Qual é o objetivo do exame comparativo na consulta subsequente?
O exame comparativo na consulta subsequente permite verificar se houve melhora ou piora da doença.
Que tipo de movimento pode ocorrer em casos de frouxidão ligamentar do quadril?
Em casos de frouxidão ligamentar do quadril, pode ocorrer movimento de translação ou escorregamento da cabeça femoral durante o movimento.
O que a amplitude dos movimentos do quadril pode indicar durante o exame da mobilidade?
A amplitude dos movimentos do quadril pode indicar melhora ou piora da doença durante o exame comparativo na consulta subsequente.
O que é o sinal de Ortolani?
O sinal de Ortolani é utilizado para o diagnóstico da displasia do desenvolvimento do quadril em recém-nascidos.
Quais são os passos para realizar o sinal de Ortolani?
O recém-nascido deve ser colocado em uma superfície firme em ambiente aquecido. Os quadris devem ser mantidos em flexão de 90 graus e examinados um de cada vez. Ao fazer a abdução da coxa fletida simultaneamente, exercer pressão com o indicador e dedo médio sobre o grande trocanter.
Como é o resultado do sinal de Ortolani à medida que o bebê cresce?
À medida que o bebê vai crescendo e o quadril permanece luxado, o sinal de Ortolani vai tornando-se negativo.
O que é o sinal de Barlow?
O sinal de Barlow é uma manobra utilizada para o diagnóstico da displasia do desenvolvimento do quadril em recém-nascidos e visa avaliar se o quadril é luxável.
Quais são os passos para realizar a manobra de Barlow?
Ambos os quadris devem ser fletidos a 90 graus e um de cada vez é testado. Na primeira etapa, pressiona-se a coxa aduzida no lado medial com o polegar e no sentido longitudinal. Na segunda etapa, ao fazer a abdução da coxa, pressiona-se simultaneamente a região do grande trocanter.
O que é o teste da telescopagem?
O teste da telescopagem é utilizado para avaliar a instabilidade do quadril.
Como é realizado o teste da telescopagem?
Com o paciente em posição supina, o quadril a ser examinado é mantido em 90 graus de flexão. Ao exercer pressão no sentido longitudinal sobre a coxa, a cabeça femoral desloca-se no sentido anteroposterior.
O que é o sinal de Hart?
O sinal de Hart é utilizado para avaliar a amplitude de abdução do quadril em recém-nascidos.
Como é realizado o sinal de Hart?
A criança é colocada em decúbito dorsal com joelhos e quadris fletidos a 90 graus. O examinador abduz passivamente ambos os membros inferiores, observando resistência e limitação da abdução no lado afetado.
O que é o sinal de Trendelenburg?
O sinal de Trendelenburg é utilizado para avaliar a função dos abdutores do quadril.
Como é realizado o sinal de Trendelenburg?
O paciente é mantido em pé e o quadril oposto ao que será examinado é mantido em extensão com o joelho fletido. Se o sinal for positivo, a bacia inclina-se para o lado que não está apoiado, revelando a fraqueza da musculatura abdutora.
O que é o sinal de Drehmann?
O sinal de Drehmann indica a epifisiolistese da cabeça femoral, que provoca um deslocamento do colo do fêmur em sentido proximal e anterior em relação à epífise.
Como é realizado o sinal de Drehmann?
O paciente é colocado em decúbito e o sinal é observado com o indivíduo deitado.
Como é feita a medida do comprimento real dos membros inferiores?
Com fita métrica desde a espinha ilíaca anteros-superior até o maléolo interno ou a superfície plantar do calcanhar.
Qual é a outra maneira clínica utilizada para quantificar a dismetria?
Por meio da colocação de calços no membro mais curto até a horizontalização da bacia.
Quais músculos são responsáveis pela flexão do quadril?
O iliopsoas, o reto anterior, o sartório e o pectíneo são os principais músculos.
Como é feito o exame da força muscular dos flexores do quadril?
O paciente deve estar sentado e elevar a coxa enquanto o examinador opõe resistência.
Que músculos contribuem para a extensão do quadril?
Os glúteos máximo e mínimo, o bíceps da coxa, o semitendíneo, o semimembranáceo e o adutor longo.
Como é feito o exame da força muscular dos extensores do quadril?
O paciente deve estar em decúbito ventral e o examinador solicita ao paciente que estenda a coxa enquanto opõe resistência.
Quais músculos são responsáveis pela abdução do quadril?
O tensor da fáscia lata, os glúteos mínimo, médio e máximo e o sartório são os principais músculos.
Como é feito o exame da força muscular dos abdutores do quadril?
O paciente deve estar em decúbito lateral e o examinador instrui o paciente a elevar a coxa enquanto opõe resistência.
Quais músculos são responsáveis pela adução do quadril?
Os adutores longo, curto e magno e o pectíneo são os principais músculos.
Como é feito o exame da força muscular dos adutores do quadril?
O paciente deve estar em decúbito dorsal e o examinador instrui o paciente a mover a coxa no sentido medial enquanto opõe resistência.
Quais músculos são responsáveis pela rotação interna do quadril?
Os adutores longo, curto e magno, os glúteos mínimo e médio, o tensor da fáscia lata, o pectíneo e o grácil são os principais músculos.
Como é feito o exame da força muscular dos rotadores internos do quadril?
O paciente deve estar em decúbito ventral e o examinador instrui o paciente a rotar a perna para fora enquanto opõe resistência.
Quais músculos são responsáveis pela rotação externa do quadril?
Os glúteos máximo e médio, os obturadores interno e externo, o quadrado da coxa, o piriforme, os gêmeos superior e inferior e o sartório são os principais músculos.
Como é feito o exame da força muscular dos rotadores externos do quadril?
O paciente deve estar em decúbito ventral e o examinador instrui o paciente a rotar a perna em sentido medial enquanto opõe resistência.
Quais são as doenças ortopédicas que podem afetar o quadril na criança e no adolescente?
Displasia do desenvolvimento, doença de Legg-Calvé-Perthes, epifisiólise proximal do fêmur, sinovite transitória, artrite séptica e artrite reumatoide juvenil.
Quais são as doenças neuromusculares que podem acometer a articulação do quadril na criança?
Paralisia cerebral e mielomeningocele.
Quais são os sinais e sintomas que podem ser originados pelas doenças ortopédicas do quadril na criança?
Uma série de sinais e sintomas específicos ou inespecíficos.
O que deve ser buscado no exame físico do recém-nascido?
Doenças de natureza congênita e processos infecciosos articulares.
O que cabe ao médico assistente fazer no exame físico do recém-nascido?
Identificar a dor e a limitação da mobilidade articular utilizando manobras específicas.
O que é importante investigar durante a anamnese?
O envolvimento dos pais ou responsáveis pela criança para obter indícios que colaborarão no diagnóstico.
Quando o diagnóstico das doenças que envolvem o quadril na criança deve ser realizado?
O mais precoce possível, para evitar o aparecimento de sequelas.
O que deve ser investigado no recém-nascido durante o exame físico?
A maneira como se desenvolveu o parto e as condições físicas apresentadas.
Quais são as principais queixas que devem ser pesquisadas nas crianças mais velhas?
Dor, duração, intensidade, intermitência, esporadicidade, fatores agravantes e atenuantes.
O que deve ser investigado na história pregressa durante a anamnese?
A presença de doenças congênitas, reumáticas e neurológicas na família.
Quais são as referências anatômicas utilizadas no exame físico do quadril?
Crista ilíaca, espinha ilíaca anterossuperior e trocanter maior.
O que limita o triângulo femoral?
Superiormente, o ligamento inguinal; medialmente, o músculo adutor longo; lateralmente, o músculo sartório.
O que passa pelo triângulo femoral?
Veia e artéria femorais, gânglios linfáticos e nervo femoral.
O que deve ser avaliado no exame do recém-nascido?
Presença de deformidades, assimetria dos membros e manchas na pele.
Como é possível avaliar a instabilidade nos quadris durante o exame específico?
Por meio dos sinais de Barlow e Ortolani.
O que é importante avaliar nos quadris das crianças mais velhas?
Limitação da abdução em flexão, que pode indicar displasia do desenvolvimento do quadril.
O que caracteriza o sinal de Drehmann?
Quando o membro roda externamente ao realizar a flexão passiva do quadril afetado.
O que acontece no quadril normal durante a flexão do membro?
A flexão ocorre no eixo da coxa.
Para que serve o teste de Ober?
Para diagnosticar a contratura em abdução do quadril.
Como é realizado o teste de Ober?
A criança é mantida em decúbito lateral, com o quadril oposto apoiado em flexão máxima. O quadril a ser testado é fletido 90 graus e abduzido. O ângulo formado pela coxa com o eixo do corpo no ponto de resistência revela a magnitude da contratura.
O que pode indicar a assimetria das pregas glúteas ou das coxas?
Pode representar manifestação clínica de displasia do desenvolvimento do quadril.
Como pode ser detectada a contratura em abdução?
Pelo exame em decúbito ventral, onde o ângulo formado pela coxa com o eixo do corpo no ponto de resistência revela a magnitude da contratura.
O que pode estar associado à contratura em abdução?
Displasia acetabular no quadril oposto na criança durante os primeiros meses de vida.
O que pode fazer parte da síndrome da moldagem intrauterina?
Além da contratura em abdução, pode ser composta por assimetria do crânio, escoliose e limitação da abdução do quadril em flexão.
Para que serve o teste de Ely?
Para evidenciar espasticidade do reto femoral na paralisia cerebral.
Como é realizado o teste de Ely?
Posiciona-se o paciente em decúbito ventral com o joelho fletido a 90 graus no lado a ser examinado. A flexão rápida do joelho além de 90 graus causa elevação da nádega se existir espasticidade do reto femoral.
O que é avaliado no teste da adução em flexão?
A limitação do movimento de adução do quadril.
O que pode causar dor no teste da adução em flexão?
Doenças do quadril na criança, como sinovite transitória, moléstia de Legg-Calvé-Perthes e displasia acetabular residual.
Como pode ser evidenciada clinicamente a desigualdade no comprimento dos membros inferiores?
Pela medida com dismetria dos membros inferiores.
Qual é o livro que trata sobre a paralisia cerebral?
Palsy. Oxford and Philadelphia: Mac Keith Press. 1987. p. 52.
Qual é o autor do artigo ‘Uso do suspensório de Pavlik no tratamento da luxação congênita do quadril’?
Bertol P.
Em qual revista foi publicado o artigo ‘Uso do suspensório de Pavlik no tratamento da luxação congênita do quadril’?
Rev Bras Ortop.1987
Quais são os autores do artigo ‘Radiographic features of neonatal dislocation of the hip’?
Bertol P, Macnicol MF, Mitchell GP.
Quais são as características radiográficas da dislocação neonatal do quadril?
J Bone Joint Surg. 1982;64B:176-9.
Qual é o título do livro que fala sobre a displasia do desenvolvimento do quadril?
Developmental dysplasia of the hip.
Onde foi publicado o livro sobre a displasia do desenvolvimento do quadril?
Brooklandville, Maryland: Data Trace Publishing Company.
Quais são os autores do artigo ‘Normal ranges of motion of the hip in infants, six weeks and six months of age’?
Coon V, Donato G, Houser C, Bleck EE.
Qual é a faixa de movimento normal do quadril em lactentes com seis semanas de idade?
Clin Orthop. 1975;110:256-60.
Qual é a contratura média do quadril em recém-nascidos?
28o
Qual é a posição em que o paciente é posicionado para avaliar a rotação interna do quadril?
Decúbito dorsal
Quais são os valores normais da rotação interna do quadril?
Entre 35o e 50o
Qual é a postura fetal que promove a contratura dos músculos rotadores externos do quadril?
Flexão e rotação externa
Como a abdução é avaliada em crianças menores?
Pressionando as espinhas ilíacas anterossuperiores
Quais são os valores normais da abdução?
Entre 30o e 45o
O que ocorre na displasia do desenvolvimento do quadril em relação à abdução?
Desenvolvimento progressivo de contratura dos adutores e limitação da abdução
Como é feita a mensuração da adução do quadril?
Em decúbito dorsal, com o quadril estendido e elevando-se o membro oposto
Quais são os valores normais da adução?
Entre 30o e 40o
