Punho Flashcards
Como é medida a extensão do punho?
A extensão do punho é medida com o goniômetro colocado no aspecto volar do punho.
Onde são posicionadas as pernas do goniômetro ao medir a extensão do punho?
Uma perna é posicionada no trajeto do terceiro metacarpo e a outra no antebraço no trajeto do rádio.
Qual é a variação da extensão do punho?
A extensão do punho varia entre 42 e 79 graus.
Qual é a média da extensão do punho?
A média da extensão do punho é de 60 a 70 graus.
Como são testados os movimentos de pronação e supinação do punho?
Os movimentos de pronação e supinação devem ser testados com o cotovelo a 90 graus.
Como devem ser medidas a flexão e a extensão do punho?
A flexão e a extensão do punho devem ser medidas com um goniômetro.
Onde o eixo de movimento dos desvios ulnar e radial está centrado?
O eixo de movimento dos desvios ulnar e radial está centrado na cabeça do capitato.
Como é medida a adução (desvio ulnar) do punho?
A adução (desvio ulnar) do punho é medida com o centro do goniômetro sobre o punho, uma perna na linha longitudinal do terceiro metacarpo e a outra sobre o rádio.
Qual é a média do desvio ulnar do punho?
A média do desvio ulnar do punho é de 45 graus.
Onde são realizadas as medidas do desvio ulnar do punho?
As medidas do desvio ulnar do punho são realizadas na articulação radiocárpica (30 graus) e na mediocárpica (15 graus).
Como é medida a abdução (desvio radial) do punho?
A abdução (desvio radial) do punho é medida com o goniômetro posicionado como para medir a adução.
Qual é a média do desvio radial do punho?
A média do desvio radial do punho é de 15 graus.
Onde são realizadas as medidas do desvio radial do punho?
As medidas do desvio radial do punho são realizadas na articulação radiocárpica (8 graus) e na mediocárpica (7 graus).
Como são testados os músculos que estabilizam o punho?
Os músculos que estabilizam o punho devem ser testados e graduados usando a escala de Highet modificada.
Como é testado o músculo palmar longo?
O músculo palmar longo é testado solicitando-se ao paciente para opor o polegar ao quinto dedo e fletir o punho concomitantemente.
Como são testados os músculos flexor radial do carpo e flexor ulnar do carpo?
Os músculos flexor radial do carpo e flexor ulnar do carpo são testados com o paciente fazendo flexão contra resistência do examinador, enquanto a outra mão do examinador sente cada um dos tendões dos respectivos músculos.
Como são testados os músculos extensores do punho?
Os músculos extensores do punho, como o extensor radial longo e curto do carpo e extensor ulnar do carpo, são testados com o paciente fazendo extensão do punho contra resistência imposta pelo examinador.
Como é possível evidenciar o flexor ulnar do carpo?
Para evidenciar o flexor ulnar do carpo, associa-se à flexão um desvio ulnar do punho.
Como é chamado o teste usado para diagnosticar a tenossinovite do primeiro compartimento dorsal?
O teste usado para diagnosticar a tenossinovite do primeiro compartimento dorsal é o teste de Finkelstein.
Como é realizado o teste de Finkelstein?
No teste de Finkelstein, é feito um desvio ulnar do punho do paciente, mantendo o polegar aduzido e fletido.
O que indica um teste de Finkelstein positivo?
Um teste de Finkelstein positivo é indicado quando o paciente refere dor na região do processo estiloide do rádio.
Qual é a amplitude de movimento da articulação mediocárpica na extensão?
A amplitude de movimento da articulação mediocárpica na extensão é de cerca de 66%.
Qual é a amplitude de movimento da articulação radiocárpica na extensão?
A amplitude de movimento da articulação radiocárpica na extensão é de cerca de 34%.
Qual é a amplitude de movimento da articulação radiocárpica na flexão?
A amplitude de movimento da articulação radiocárpica na flexão é de cerca de 60%.
Qual é a amplitude de movimento da articulação mediocárpica na flexão?
A amplitude de movimento da articulação mediocárpica na flexão é de cerca de 40%.
Que ossos formam as articulações mediocárpica e radiocárpica?
As duas fileiras dos ossos do carpo e a superfície distal do rádio formam as articulações mediocárpica e radiocárpica.
Qual é a função do pisiforme no sistema articular do punho?
Do ponto de vista funcional, o pisiforme não é considerado parte do sistema articular do punho, sendo mais um osso sesamoide, sem função nas atividades do carpo.
Qual é a função do escafoide no carpo?
O escafoide pertence às duas fileiras do carpo, funcionando como uma barra de conexão entre elas.
Quantas colunas verticais existem nos ossos do carpo?
Existem três colunas verticais nos ossos do carpo, uma central, uma lateral e uma medial, conforme o conceito de Navarro.
Quais ossos fazem parte da coluna central do carpo?
A coluna central do carpo é constituída pelo semilunar, capitato e hamato.
Quais ossos fazem parte da coluna lateral do carpo?
A coluna lateral do carpo é composta pelo escafoide, trapézio e trapezoide.
Quais ossos fazem parte da coluna medial do carpo?
A coluna medial do carpo engloba o piramidal e o pisiforme.
Qual é o conceito de anel oval de Lichtman?
O conceito de anel oval de Lichtman é que os ossos do carpo movem-se em conjunto, como uma cadeia.
Como são classificados os ligamentos do punho?
Os ligamentos do punho são classificados em extrínsecos (proximais e distais) e intrínsecos ou intercárpicos.
Quais são os ligamentos extrínsecos mais fortes e relacionados com a estabilidade dos ossos do carpo?
Os ligamentos extrínsecos mais fortes e relacionados com a estabilidade dos ossos do carpo são: ligamento radioescafocapitato, ligamento radioescafo-semilunar, ligamento rádio-semilunar e ligamento rádio-semilunar-piramidal.
Qual é o teste para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo?
Teste de Phalen
Como é realizado o teste de Phalen?
Consiste em manter o(s) punho(s) na flexão máxima durante 1 minuto
O teste de Phalen é positivo quando?
Quando a sensação de formigamento ou dormência é relatada no território do nervo mediano, principalmente e com mais frequência no dedo médio
O que é o teste de Tinel?
É a percussão suave nobre de um nervo
Como é realizado o teste de Tinel?
Deve-se percurtir o nervo de distal para proximal
Como é chamado o teste de percussão de um nervo em local de compressão?
Teste de Tinel
O que ocorre quando o teste de Tinel é realizado em um local de compressão?
Desencadeia a sensação desagradável de choque, em geral irradiando distalmente
Quais testes foram descritos para avaliar a síndrome do túnel do carpo, mas não são utilizados no dia a dia da prática médica?
Teste de Durkan e teste de Okutsu
O que o teste de Watson pesquisa?
A instabilidade do escafoide
Como é realizado o teste de Watson?
Pressiona-se a tuberosidade do escafoide de anterior para posterior com o polegar e movimenta-se o punho do paciente de ulnar para radial com a outra mão
O que ocorre quando há instabilidade no teste de Watson?
Ocasiona deslocamento dorsal do escafoide seguido de estalido doloroso
Para quem o teste de instabilidade do escafoide deve ser feito em ambos os lados?
Pessoas com frouxidão ligamentar constitucional
O que é o teste da dor dorsal do punho?
Um teste realizado para casos de alterações patológicas no dorso do punho
Como é realizado o teste da dor dorsal do punho?
O punho do paciente é parcialmente fletido, enquanto é feita extensão ativa do segundo e terceiro dedos contra resistência aplicada pelo examinador
O que é avaliado pelos testes para instabilidade semilunar-piramidal?
A articulação semilunar-piramidal
Como é o ballottement test?
É realizado fazendo-se compressão do piramidal contra o semilunar
Como é a manobra de Regan?
É feita provendo-se um movimento de báscula
Qual é a função do punho?
A função do punho é permitir a colocação da mão em uma grande variedade de posições.
O que é necessário para realizar um exame físico adequado do punho?
É necessário conhecimento detalhado da anatomia e cinesiologia do punho.
Qual é o limite anatômico do punho?
O limite anatômico do punho vai desde o ponto em que o rádio começa a se alargar até as articulações carpometacárpicas.
Quais são os ossos da primeira fileira do carpo?
Os ossos da primeira fileira do carpo são: escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme.
Quais são as articulações do punho?
As articulações do punho são: radiocárpica e mediocárpica.
Como é a superfície articular distal do rádio?
A superfície articular distal do rádio tem forma triangular, com duas fossetas articulares separadas por uma crista.
Quais são os ângulos anatômicos do rádio distal?
Na vista anteroposterior, apresenta inclinação ulnar de 20º a 25º. Na vista em perfil, tem inclinação palmar de 12º a 15º.
O que é a fossa sigmoide do rádio?
A fossa sigmoide é uma cavidade rasa na porção mais distal da borda ulnar do rádio que se articula com a cabeça da ulna.
Como são dispostos os ossos do carpo em relação às duas fileiras?
Os ossos do carpo são dispostos em duas fileiras: proximal (escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme) e distal (trapézio, trapezoide, capitato e hamato).
Quais são as fileiras de ossos do carpo que participam das articulações do punho?
A primeira fileira participa da articulação radiocárpica e a primeira e segunda fileiras participam da articulação mediocárpica.
Quais são algumas possíveis lesões que podem causar deformidades no punho?
Luxação exposta do semilunar, lesão muscular ou tendinosa, cicatriz retrátil, sequela de fratura, artrite reumatoide, sequela de infecção, defeitos congênitos
O que pode causar aumento de volume no punho?
Tumores, tumorações (cisto, bossa carpometacarpal, artroses etc.), fraturas e/ou luxações, sinovites, variação anatômica
Quais são alguns sinais observados na pele durante um exame físico no punho?
Cicatrizes, hematomas, equimoses, flictenas e escoriações ou abrasões
O que pode indicar a coloração da pele durante um exame físico?
Existência de processo inflamatório ou infeccioso
O que deve ser pesquisado durante a palpação do punho?
Alteração da temperatura, presença de deformidades e tumorações e localização de pontos dolorosos
O que pode indicar o aumento da temperatura local durante a palpação do punho?
Processos inflamatórios ou infecciosos (infecção, artrite reumatoide, tenossinovites)
Quais fatores devem ser analisados ao palpar as tumorações no punho?
Localização, consistência (mole, fibrosa, dura), mobilidade e presença de dor
Por que é importante pesquisar pontos dolorosos durante a palpação do punho?
Sua localização anatômica pode indicar as estruturas subjacentes ao local palpado
Onde se localiza o processo estiloide do rádio?
Na borda radial da extremidade distal do rádio
O que é o tubérculo de Lister?
Uma protuberância localizada medialmente ao processo estiloide do rádio, onde passa o tendão extensor longo do polegar
Quais são os ligamentos intrínsecos do punho?
Os ligamentos intrínsecos do punho são: escafo-semilunar, semilunar-piramidal, escafocapitato, escafotrapézio-trapezoide e piramidal-hamato.
O que é a função do ligamento radiocárpico dorsal?
O ligamento radiocárpico dorsal é mais fraco que os ligamentos radiocárpicos volares e origina-se na margem posterior da epífise do rádio, inserindo-se no semilunar piramidal e escafoide.
O que devemos observar durante a inspeção do punho?
Durante a inspeção do punho, devemos observar a posição do membro, possíveis deformidades, aumento de volume, coloração da pele, presença de cicatrizes, hematomas, feridas e equimoses.
Qual a importância de uma anamnese completa antes do exame físico do punho?
Uma anamnese completa é importante para fornecer informações sobre a idade, atividades exercidas, queixa principal, tempo de evolução e características da dor, além de observar o estado psicológico do paciente.
Quais são as etapas do exame físico do punho?
As etapas do exame físico do punho são: inspeção, palpação, amplitude de movimentos, testes musculares, avaliação da sensibilidade e testes especiais.
O que é palpado no fundo da tabaqueira anatômica?
O corpo do escafoide.
O que é sentido ao palpar a articulação carpometacárpica do polegar?
A dor e crepitação, principalmente em casos de artrose.
Qual é a referência para a palpação no exame físico do punho?
O tubérculo de Lister, a tabaqueira anatômica e o processo estiloide do rádio.
Quantos movimentos possui o punho?
Seis.
Quais são os movimentos do punho?
Pronação, supinação, flexão, extensão, desvios radial e ulnar.
Como deve ser testada a pronação e supinação do punho?
Com o cotovelo fletido a 90° e junto ao corpo para neutralizar a rotação do ombro.
O que é necessário evitar ao medir a pronação e supinação do punho?
Movimento do carpo.
O que é medido com o goniômetro colocado no dorso do punho?
A flexão.
Qual a variação média da flexão do punho na população geral?
Entre 70 e 93°.
Quais são os movimentos passivos que devem ser testados no exame físico do punho?
Pronação, supinação, flexão, extensão, desvios radial e ulnar.
Quais são os movimentos ativos que devem ser testados no exame físico do punho?
Pronação, supinação, flexão, extensão, desvios radial e ulnar.
Quando os movimentos passivos do punho são mais amplos?
Em casos de aderências tendinosas e paralisias.
Como é realizado o teste de cisalhamento?
O examinador segura o piramidal e pisiforme entre o polegar e o indicador e faz um movimento com as mãos em direções opostas.
Qual é o desafio para o examinador ao realizar o teste de estresse ulnocarpal?
Diagnosticar corretamente a dor no lado ulnar do punho, pois o teste não é específico para uma determinada lesão.
O que o teste da tecla do piano revela?
Revela instabilidade na articulação radioulnar distal acompanhada de dor e hipermobilidade da cabeça da ulna.
Para que serve o teste de Allen realizado no punho?
Serve para determinar a patência das artérias que suprem a mão, através da compressão das artérias radial e ulnar no punho.
Qual é a sequência correta do teste de Allen para perfusão arterial?
Pressionar as artérias radial e ulnar, elevar o membro para exsanguinar a mão, liberar a artéria e verificar o fluxo arterial pela coloração da mão. Repetir o teste liberando a artéria ulnar.
