Punho Flashcards

1
Q

Como é medida a extensão do punho?

A

A extensão do punho é medida com o goniômetro colocado no aspecto volar do punho.

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2
Q

Onde são posicionadas as pernas do goniômetro ao medir a extensão do punho?

A

Uma perna é posicionada no trajeto do terceiro metacarpo e a outra no antebraço no trajeto do rádio.

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3
Q

Qual é a variação da extensão do punho?

A

A extensão do punho varia entre 42 e 79 graus.

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4
Q

Qual é a média da extensão do punho?

A

A média da extensão do punho é de 60 a 70 graus.

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5
Q

Como são testados os movimentos de pronação e supinação do punho?

A

Os movimentos de pronação e supinação devem ser testados com o cotovelo a 90 graus.

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6
Q

Como devem ser medidas a flexão e a extensão do punho?

A

A flexão e a extensão do punho devem ser medidas com um goniômetro.

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7
Q

Onde o eixo de movimento dos desvios ulnar e radial está centrado?

A

O eixo de movimento dos desvios ulnar e radial está centrado na cabeça do capitato.

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8
Q

Como é medida a adução (desvio ulnar) do punho?

A

A adução (desvio ulnar) do punho é medida com o centro do goniômetro sobre o punho, uma perna na linha longitudinal do terceiro metacarpo e a outra sobre o rádio.

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9
Q

Qual é a média do desvio ulnar do punho?

A

A média do desvio ulnar do punho é de 45 graus.

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10
Q

Onde são realizadas as medidas do desvio ulnar do punho?

A

As medidas do desvio ulnar do punho são realizadas na articulação radiocárpica (30 graus) e na mediocárpica (15 graus).

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11
Q

Como é medida a abdução (desvio radial) do punho?

A

A abdução (desvio radial) do punho é medida com o goniômetro posicionado como para medir a adução.

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12
Q

Qual é a média do desvio radial do punho?

A

A média do desvio radial do punho é de 15 graus.

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13
Q

Onde são realizadas as medidas do desvio radial do punho?

A

As medidas do desvio radial do punho são realizadas na articulação radiocárpica (8 graus) e na mediocárpica (7 graus).

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14
Q

Como são testados os músculos que estabilizam o punho?

A

Os músculos que estabilizam o punho devem ser testados e graduados usando a escala de Highet modificada.

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15
Q

Como é testado o músculo palmar longo?

A

O músculo palmar longo é testado solicitando-se ao paciente para opor o polegar ao quinto dedo e fletir o punho concomitantemente.

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16
Q

Como são testados os músculos flexor radial do carpo e flexor ulnar do carpo?

A

Os músculos flexor radial do carpo e flexor ulnar do carpo são testados com o paciente fazendo flexão contra resistência do examinador, enquanto a outra mão do examinador sente cada um dos tendões dos respectivos músculos.

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17
Q

Como são testados os músculos extensores do punho?

A

Os músculos extensores do punho, como o extensor radial longo e curto do carpo e extensor ulnar do carpo, são testados com o paciente fazendo extensão do punho contra resistência imposta pelo examinador.

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18
Q

Como é possível evidenciar o flexor ulnar do carpo?

A

Para evidenciar o flexor ulnar do carpo, associa-se à flexão um desvio ulnar do punho.

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19
Q

Como é chamado o teste usado para diagnosticar a tenossinovite do primeiro compartimento dorsal?

A

O teste usado para diagnosticar a tenossinovite do primeiro compartimento dorsal é o teste de Finkelstein.

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20
Q

Como é realizado o teste de Finkelstein?

A

No teste de Finkelstein, é feito um desvio ulnar do punho do paciente, mantendo o polegar aduzido e fletido.

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21
Q

O que indica um teste de Finkelstein positivo?

A

Um teste de Finkelstein positivo é indicado quando o paciente refere dor na região do processo estiloide do rádio.

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22
Q

Qual é a amplitude de movimento da articulação mediocárpica na extensão?

A

A amplitude de movimento da articulação mediocárpica na extensão é de cerca de 66%.

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23
Q

Qual é a amplitude de movimento da articulação radiocárpica na extensão?

A

A amplitude de movimento da articulação radiocárpica na extensão é de cerca de 34%.

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24
Q

Qual é a amplitude de movimento da articulação radiocárpica na flexão?

A

A amplitude de movimento da articulação radiocárpica na flexão é de cerca de 60%.

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25
Q

Qual é a amplitude de movimento da articulação mediocárpica na flexão?

A

A amplitude de movimento da articulação mediocárpica na flexão é de cerca de 40%.

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26
Q

Que ossos formam as articulações mediocárpica e radiocárpica?

A

As duas fileiras dos ossos do carpo e a superfície distal do rádio formam as articulações mediocárpica e radiocárpica.

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27
Q

Qual é a função do pisiforme no sistema articular do punho?

A

Do ponto de vista funcional, o pisiforme não é considerado parte do sistema articular do punho, sendo mais um osso sesamoide, sem função nas atividades do carpo.

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28
Q

Qual é a função do escafoide no carpo?

A

O escafoide pertence às duas fileiras do carpo, funcionando como uma barra de conexão entre elas.

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29
Q

Quantas colunas verticais existem nos ossos do carpo?

A

Existem três colunas verticais nos ossos do carpo, uma central, uma lateral e uma medial, conforme o conceito de Navarro.

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30
Q

Quais ossos fazem parte da coluna central do carpo?

A

A coluna central do carpo é constituída pelo semilunar, capitato e hamato.

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31
Q

Quais ossos fazem parte da coluna lateral do carpo?

A

A coluna lateral do carpo é composta pelo escafoide, trapézio e trapezoide.

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32
Q

Quais ossos fazem parte da coluna medial do carpo?

A

A coluna medial do carpo engloba o piramidal e o pisiforme.

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33
Q

Qual é o conceito de anel oval de Lichtman?

A

O conceito de anel oval de Lichtman é que os ossos do carpo movem-se em conjunto, como uma cadeia.

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34
Q

Como são classificados os ligamentos do punho?

A

Os ligamentos do punho são classificados em extrínsecos (proximais e distais) e intrínsecos ou intercárpicos.

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35
Q

Quais são os ligamentos extrínsecos mais fortes e relacionados com a estabilidade dos ossos do carpo?

A

Os ligamentos extrínsecos mais fortes e relacionados com a estabilidade dos ossos do carpo são: ligamento radioescafocapitato, ligamento radioescafo-semilunar, ligamento rádio-semilunar e ligamento rádio-semilunar-piramidal.

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36
Q

Qual é o teste para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo?

A

Teste de Phalen

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37
Q

Como é realizado o teste de Phalen?

A

Consiste em manter o(s) punho(s) na flexão máxima durante 1 minuto

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38
Q

O teste de Phalen é positivo quando?

A

Quando a sensação de formigamento ou dormência é relatada no território do nervo mediano, principalmente e com mais frequência no dedo médio

39
Q

O que é o teste de Tinel?

A

É a percussão suave nobre de um nervo

40
Q

Como é realizado o teste de Tinel?

A

Deve-se percurtir o nervo de distal para proximal

41
Q

Como é chamado o teste de percussão de um nervo em local de compressão?

A

Teste de Tinel

42
Q

O que ocorre quando o teste de Tinel é realizado em um local de compressão?

A

Desencadeia a sensação desagradável de choque, em geral irradiando distalmente

43
Q

Quais testes foram descritos para avaliar a síndrome do túnel do carpo, mas não são utilizados no dia a dia da prática médica?

A

Teste de Durkan e teste de Okutsu

44
Q

O que o teste de Watson pesquisa?

A

A instabilidade do escafoide

45
Q

Como é realizado o teste de Watson?

A

Pressiona-se a tuberosidade do escafoide de anterior para posterior com o polegar e movimenta-se o punho do paciente de ulnar para radial com a outra mão

46
Q

O que ocorre quando há instabilidade no teste de Watson?

A

Ocasiona deslocamento dorsal do escafoide seguido de estalido doloroso

47
Q

Para quem o teste de instabilidade do escafoide deve ser feito em ambos os lados?

A

Pessoas com frouxidão ligamentar constitucional

48
Q

O que é o teste da dor dorsal do punho?

A

Um teste realizado para casos de alterações patológicas no dorso do punho

49
Q

Como é realizado o teste da dor dorsal do punho?

A

O punho do paciente é parcialmente fletido, enquanto é feita extensão ativa do segundo e terceiro dedos contra resistência aplicada pelo examinador

50
Q

O que é avaliado pelos testes para instabilidade semilunar-piramidal?

A

A articulação semilunar-piramidal

51
Q

Como é o ballottement test?

A

É realizado fazendo-se compressão do piramidal contra o semilunar

52
Q

Como é a manobra de Regan?

A

É feita provendo-se um movimento de báscula

53
Q

Qual é a função do punho?

A

A função do punho é permitir a colocação da mão em uma grande variedade de posições.

54
Q

O que é necessário para realizar um exame físico adequado do punho?

A

É necessário conhecimento detalhado da anatomia e cinesiologia do punho.

55
Q

Qual é o limite anatômico do punho?

A

O limite anatômico do punho vai desde o ponto em que o rádio começa a se alargar até as articulações carpometacárpicas.

56
Q

Quais são os ossos da primeira fileira do carpo?

A

Os ossos da primeira fileira do carpo são: escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme.

57
Q

Quais são as articulações do punho?

A

As articulações do punho são: radiocárpica e mediocárpica.

58
Q

Como é a superfície articular distal do rádio?

A

A superfície articular distal do rádio tem forma triangular, com duas fossetas articulares separadas por uma crista.

59
Q

Quais são os ângulos anatômicos do rádio distal?

A

Na vista anteroposterior, apresenta inclinação ulnar de 20º a 25º. Na vista em perfil, tem inclinação palmar de 12º a 15º.

60
Q

O que é a fossa sigmoide do rádio?

A

A fossa sigmoide é uma cavidade rasa na porção mais distal da borda ulnar do rádio que se articula com a cabeça da ulna.

61
Q

Como são dispostos os ossos do carpo em relação às duas fileiras?

A

Os ossos do carpo são dispostos em duas fileiras: proximal (escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme) e distal (trapézio, trapezoide, capitato e hamato).

62
Q

Quais são as fileiras de ossos do carpo que participam das articulações do punho?

A

A primeira fileira participa da articulação radiocárpica e a primeira e segunda fileiras participam da articulação mediocárpica.

63
Q

Quais são algumas possíveis lesões que podem causar deformidades no punho?

A

Luxação exposta do semilunar, lesão muscular ou tendinosa, cicatriz retrátil, sequela de fratura, artrite reumatoide, sequela de infecção, defeitos congênitos

64
Q

O que pode causar aumento de volume no punho?

A

Tumores, tumorações (cisto, bossa carpometacarpal, artroses etc.), fraturas e/ou luxações, sinovites, variação anatômica

65
Q

Quais são alguns sinais observados na pele durante um exame físico no punho?

A

Cicatrizes, hematomas, equimoses, flictenas e escoriações ou abrasões

66
Q

O que pode indicar a coloração da pele durante um exame físico?

A

Existência de processo inflamatório ou infeccioso

67
Q

O que deve ser pesquisado durante a palpação do punho?

A

Alteração da temperatura, presença de deformidades e tumorações e localização de pontos dolorosos

68
Q

O que pode indicar o aumento da temperatura local durante a palpação do punho?

A

Processos inflamatórios ou infecciosos (infecção, artrite reumatoide, tenossinovites)

69
Q

Quais fatores devem ser analisados ao palpar as tumorações no punho?

A

Localização, consistência (mole, fibrosa, dura), mobilidade e presença de dor

70
Q

Por que é importante pesquisar pontos dolorosos durante a palpação do punho?

A

Sua localização anatômica pode indicar as estruturas subjacentes ao local palpado

71
Q

Onde se localiza o processo estiloide do rádio?

A

Na borda radial da extremidade distal do rádio

72
Q

O que é o tubérculo de Lister?

A

Uma protuberância localizada medialmente ao processo estiloide do rádio, onde passa o tendão extensor longo do polegar

73
Q

Quais são os ligamentos intrínsecos do punho?

A

Os ligamentos intrínsecos do punho são: escafo-semilunar, semilunar-piramidal, escafocapitato, escafotrapézio-trapezoide e piramidal-hamato.

74
Q

O que é a função do ligamento radiocárpico dorsal?

A

O ligamento radiocárpico dorsal é mais fraco que os ligamentos radiocárpicos volares e origina-se na margem posterior da epífise do rádio, inserindo-se no semilunar piramidal e escafoide.

75
Q

O que devemos observar durante a inspeção do punho?

A

Durante a inspeção do punho, devemos observar a posição do membro, possíveis deformidades, aumento de volume, coloração da pele, presença de cicatrizes, hematomas, feridas e equimoses.

76
Q

Qual a importância de uma anamnese completa antes do exame físico do punho?

A

Uma anamnese completa é importante para fornecer informações sobre a idade, atividades exercidas, queixa principal, tempo de evolução e características da dor, além de observar o estado psicológico do paciente.

77
Q

Quais são as etapas do exame físico do punho?

A

As etapas do exame físico do punho são: inspeção, palpação, amplitude de movimentos, testes musculares, avaliação da sensibilidade e testes especiais.

78
Q

O que é palpado no fundo da tabaqueira anatômica?

A

O corpo do escafoide.

79
Q

O que é sentido ao palpar a articulação carpometacárpica do polegar?

A

A dor e crepitação, principalmente em casos de artrose.

80
Q

Qual é a referência para a palpação no exame físico do punho?

A

O tubérculo de Lister, a tabaqueira anatômica e o processo estiloide do rádio.

81
Q

Quantos movimentos possui o punho?

A

Seis.

82
Q

Quais são os movimentos do punho?

A

Pronação, supinação, flexão, extensão, desvios radial e ulnar.

83
Q

Como deve ser testada a pronação e supinação do punho?

A

Com o cotovelo fletido a 90° e junto ao corpo para neutralizar a rotação do ombro.

84
Q

O que é necessário evitar ao medir a pronação e supinação do punho?

A

Movimento do carpo.

85
Q

O que é medido com o goniômetro colocado no dorso do punho?

A

A flexão.

86
Q

Qual a variação média da flexão do punho na população geral?

A

Entre 70 e 93°.

87
Q

Quais são os movimentos passivos que devem ser testados no exame físico do punho?

A

Pronação, supinação, flexão, extensão, desvios radial e ulnar.

88
Q

Quais são os movimentos ativos que devem ser testados no exame físico do punho?

A

Pronação, supinação, flexão, extensão, desvios radial e ulnar.

89
Q

Quando os movimentos passivos do punho são mais amplos?

A

Em casos de aderências tendinosas e paralisias.

90
Q

Como é realizado o teste de cisalhamento?

A

O examinador segura o piramidal e pisiforme entre o polegar e o indicador e faz um movimento com as mãos em direções opostas.

91
Q

Qual é o desafio para o examinador ao realizar o teste de estresse ulnocarpal?

A

Diagnosticar corretamente a dor no lado ulnar do punho, pois o teste não é específico para uma determinada lesão.

92
Q

O que o teste da tecla do piano revela?

A

Revela instabilidade na articulação radioulnar distal acompanhada de dor e hipermobilidade da cabeça da ulna.

93
Q

Para que serve o teste de Allen realizado no punho?

A

Serve para determinar a patência das artérias que suprem a mão, através da compressão das artérias radial e ulnar no punho.

94
Q

Qual é a sequência correta do teste de Allen para perfusão arterial?

A

Pressionar as artérias radial e ulnar, elevar o membro para exsanguinar a mão, liberar a artéria e verificar o fluxo arterial pela coloração da mão. Repetir o teste liberando a artéria ulnar.