Joelho Flashcards
Qual é a sequência recomendada para o exame clínico do joelho?
A sequência recomendada para o exame clínico do joelho é: dados de identificação, queixa principal, início da sintomatologia, mecanismo de trauma ou atividade desencadeadora.
O que deve constar nos dados de identificação de um paciente com problema no joelho?
Nos dados de identificação de um paciente com problema no joelho deve constar idade, sexo, profissão, atividade física principal, esporte preferido e posição em que o pratica.
Quais doenças do joelho são relacionadas com a idade?
As doenças do joelho relacionadas com a idade incluem: epifisites, osteocondrite dissecante, lesões meniscais traumáticas e degenerativas, osteonecrose, doença femoropatelar, síndromes periarticulares ou instabilidades.
Quais são as lesões traumáticas específicas para cada fase da vida?
Na criança ocorrem descolamentos epifisários, no adulto ocorrem lesões ligamentares e no idoso ocorrem fraturas.
Quando a idade do paciente na primeira luxação da patela é relevante na determinação da conduta?
A idade do paciente na primeira luxação da patela é relevante na determinação da conduta quando ocorre antes dos 13 anos de idade, pois geralmente evolui para a necessidade de tratamento cirúrgico.
Como o gênero do paciente está relacionado com as atividades esportivas e de vida doméstica?
O gênero do paciente está relacionado com as atividades esportivas e de vida doméstica devido aos vícios posturais e às atividades que podem ser prejudiciais ao aparelho locomotor.
Quais movimentos diários podem exigir mais dos joelhos?
Profissões como agrônomo, pedreiro e encanador podem exigir mais dos joelhos devido aos movimentos que realizam diariamente.
Qual a importância da atividade esportiva para o ser humano?
A atividade esportiva é fundamental para o ser humano.
Qual a diferença na mudança do tipo de atividade esportiva para os que praticam esporte como recreação?
Para os que praticam esporte como recreação, a mudança do tipo de atividade esportiva pode representar uma atitude terapêutica sem grande diferença na atividade física.
O que deve ser avaliado pelo ortopedista em relação aos aspectos psicológicos relacionados com a atividade esportiva?
Os aspectos psicológicos relacionados com a atividade esportiva devem ser avaliados pelo ortopedista quanto à sua influência no tratamento e recuperação do paciente.
Como a simples troca de posição em um esporte coletivo pode ajudar na solução de um problema articular?
A simples troca de posição em um esporte coletivo pode ajudar na solução de um problema articular ao reduzir a sobrecarga ou o estresse sobre a articulação afetada.
O exame clínico do joelho é iniciado com respostas a quais perguntas fundamentais?
O exame clínico do joelho é iniciado com respostas a quatro perguntas fundamentais: O QUE, QUANDO, COMO e ONDE.
O que é considerado na pergunta O QUE durante o exame clínico do joelho?
Na pergunta O QUE são considerados a queixa principal do paciente, como dor, falseios, torção, queda, entre outros.
O que é considerado na pergunta QUANDO durante o exame clínico do joelho?
Na pergunta QUANDO é considerado o tempo de queixa do paciente.
O que é considerado na pergunta COMO durante o exame clínico do joelho?
Na pergunta COMO é considerado o mecanismo de um trauma ou a atividade que desencadeia a queixa principal.
O que é considerado na pergunta ONDE durante o exame clínico do joelho?
Na pergunta ONDE é considerada a atividade que estava sendo vivida pelo paciente quando surgiu a queixa principal.
Quais são as regiões do joelho que merecem atenção durante o exame físico?
Região posterior do joelho, fabela e cabeças lateral e medial do gastrocnêmio.
Como é observada a movimentação do joelho durante o exame físico?
Na posição sentada, observa-se a movimentação do joelho até 90º.
Como é realizada a pesquisa da amplitude completa de movimentos do joelho?
Com o paciente deitado na maca, o examinador passivamente estende e flete o joelho nos seus limites.
O que é importante atentar durante o exame físico em caso de limitação da movimentação articular do joelho?
É importante atentar para o ponto de bloqueio chamado de end point, que pode ser mole ou duro.
O que significa um end point duro durante o exame físico do joelho?
Significa que há um travamento mecânico no movimento do joelho.
O que significa um end point mole durante o exame físico do joelho?
Significa que o ponto de bloqueio pode ser deslocado para mais ou para menos quando os movimentos são forçados pelo examinador.
Que músculo pode causar bloqueio articular do joelho devido a retração ou espasmo?
O músculo quadríceps.
Como investigar um bloqueio articular causado por retração ou espasmo do músculo quadríceps?
Pela palpação e pela movimentação passiva do joelho com o quadril fletido e estendido.
O que é verificado no exame com o paciente sentado em relação à tonicidade dos músculos adutores da coxa?
É verificada a tonicidade dos músculos adutores da coxa, especialmente nos idosos com desvios axiais do joelho.
O que pode acompanhar o varismo no exame físico do joelho?
O varismo pode ser acompanhado de nítida diminuição da massa muscular dos músculos adutores da coxa.
Como é feita a palpação dos músculos adutores da coxa durante o exame físico do joelho?
A palpação é feita de maneira comparativa testando sua tonicidade quando solicitados à contração para comprimir a mão fechada do examinador colocada entre os joelhos.
Quais são as interlinhas articulares palpadas durante o exame físico do joelho?
As interlinhas articulares são palpadas com o paciente sentado.
O que é verificado durante a palpação das interlinhas articulares do joelho?
É verificado dor, estalidos à flexoextensão e a consistência de possíveis cistos locais.
Onde ocorrem preferencialmente cistos locais no joelho?
Os cistos locais ocorrem preferencialmente sobre o menisco lateral.
Como é feita a verificação da retração da musculatura isquiotibial durante o exame físico do joelho?
O examinador estende gradualmente o joelho do paciente em posição supina, medindo o ângulo do joelho que pode avaliar o grau de retração dessa musculatura.
Como é analisada a retração do quadríceps durante o exame físico do joelho?
Com o paciente deitado em posição pronada, os joelhos são lentamente fletidos até que se encontre resistência e o paciente bascula a pelve.
Como é verificada a retração do tríceps sural durante o exame físico do joelho?
Pela dorsiflexão passiva do pé com o joelho fletido e estendido, além da flexão passiva para testar a elasticidade dos músculos intrínsecos do pé.
O que pode causar dor na região lateral do epicôndilo femoral em corredores de longa distância?
O movimento de fricção ou atrito da banda iliotibial sobre o epicôndilo femoral lateral pode causar dor nessa região.
O que é a síndrome da banda iliotibial?
É marcada pela retração e atrito da banda iliotibial ao deslizar sobre o côndilo femoral externo.
Como é realizado o teste de Ober?
O paciente deita-se em decúbito lateral sobre o lado não lesado e o quadril é abduzido e estendido.
Como é demonstrada a retração da banda iliotibial no teste de Ober?
Se o quadril permanecer passivamente abduzido após a adução.
Como é feita a palpação da placa sinovial medial?
É feita em extensão e em flexão da articulação do joelho.
O que pode indicar a presença de plicas sinoviais na palpação da patela?
A identificação de pontos e espessamentos dolorosos nas porções medial ou lateral da patela.
O que representa a dor localizada nos polos proximal e distal da patela?
Representa processos inflamatórios do tendão quadricipital e do tendão patelar, respectivamente.
Como é realizada a palpação das superfícies articulares da patela?
Com o paciente em decúbito ventral e o joelho em extensão, o examinador desloca a patela lateralmente com os quatro dedos da mão e palpa a superfície articular com o polegar.
Como é denominado o teste que consiste em comprimir a patela sobre o sulco femoral?
É denominado teste da compressão patelar (patellar compression test).
O que pode indicar a dor e a crepitação no teste da compressão patelar?
Reflete condromalacia, artrose ou instabilidade femoropatelar.
O que acontece no teste em que a patela é comprimida para baixo e o paciente contrai o quadríceps?
Se houver comprometimento da cartilagem articular de revestimento, condromalacia ou lesão condral, o paciente referirá muita dor.
Como é chamado o teste que avalia o grau de tensionamento exercido pelos retináculos medial e lateral?
É chamado de teste da inclinação patelar (passive patellar tilt test).
O que pode ser detectado quando a patela apresenta grau de mobilidade lateral maior que o normal?
Luxação ou subluxação patelar.
O que caracteriza a luxação recidivante da patela?
A sensação de apreensão por parte do paciente que tenta impedir que o examinador “tire sua patela do lugar”.
Como é avaliada a anteversão do colo femoral?
Avaliando o grau de rotação interna do quadril com o paciente deitado em decúbito ventral.
O que caracteriza a anteversão do colo femoral?
O aumento excessivo da rotação interna com diminuição proporcional da rotação externa.
Quais são as referências bibliográficas mencionadas?
Anderson AF, Lipscomb AB. Clinical diagnosis of meniscal tears. Description of a new manipulative test. Am J Sports Med. 1986;14:291-3. Appley G. The diagnosis of meniscus injuries. J Bone Joint Surg. 1947;29:78-84. Clancy WG, Shelbourne KD, Zoellner GB. Treatment of knee joint instability secondary to rupture of the posterior cruciate ligament. J Bone Surg. 1983;65A:310-22. Fetto JF, Marshall JL. Injury to the anterior cruciate ligament producing the pivot-shift sign. J Bone Joint Surg. 1979;61A:710-4. Fu FH, Harner CD, Vince KG. Knee surgery. Baltimore: Williams & Wilkins; 1994. Hughston JC, Andrews JR, Cross MJ, Moschi A. Classification of knee ligament instabilities: Part I. The medial compartment and cruciate ligaments. J Bone Joint Surg. 1976;58A:159-72. Hughston JC, Norwood LA. The posterolateral drawer test and external rotation recurvatum test for posterolateral rotatory instability of the knee. Clin Orthop. 1980;147:82-7. Hughston JC, Andrews JR, Cross MJ, Moschi A. Classification of knee ligament instabilities: Part II. The lateral compartment. J Bone Joint Surg. 1976;58A:173-9. Hughston JC, Wash WM, Puddu G. Patelar subluxation and dislocation. Vol. V in the Series: Saunders Monography in Clinical Orthopaedics. Philadelphia: Saunders; 1984. Insall JN, Windsor RE, Scott WN, Kelly MA, Aglietti P. Sugery of the knee. 2nd ed. New York: Churchill Livingstone Inc.; 1993. Jakob RP, Hassler H, Staeubli HU. Observations on rotatory instability of the lateral compartment of the knee. Experimental studies on the functional anatomy and the pathomechanism of the true and the reversed pivot shift sign. Acta Orthop Scand. 1981;191:6-27. James SL. Chondromalacia of the patella in adolescent. In: Kennedy JC (ed). The injured adolescent knee. Baltimore: Williams & Wilkins, 1979. Jonsson T, Althoff B, Peterson L, Renstrom P. Clinical diagnosis of ruptures of the anterior cruciate ligament: a comparative study of the Lachman test and the anterior drawer sign. Am J Sports Med. 1982;10:100-2.
Qual é o título do livro mencionado na referência bibliográfica ‘Knee surgery’?
Knee surgery.
Qual é o ano de publicação do artigo ‘Clinical diagnosis of meniscal tears. Description of a new manipulative test.’?
1986.
Quem são os autores do artigo ‘Observations on rotatory instability of the lateral compartment of the knee. Experimental studies on the functional anatomy and the pathomechanism of the true and the reversed pivot shift sign.’?
Jakob RP, Hassler H, Staeubli HU.
Quantos volumes existem na série ‘Saunders Monography in Clinical Orthopaedics’?
5.
Qual é o teste utilizado para analisar a integridade do LCP?
O teste utilizado é realizado mantendo o quadril em 90º, com o joelho também em 90º.
