Propedêutica da Marcha Flashcards
Quais são os músculos aceleradores do quadril durante a oscilação inicial?
iliopsoas, sartório e tensor da fáscia lata
Quais são os músculos aceleradores do quadril durante o final do apoio?
iliopsoas
Quais são os músculos adutores do quadril durante a oscilação inicial?
adutores longo e magno
Quais são os músculos desaceleradores durante o final da fase de oscilação?
grácil, semimembranoso, semitendinoso e bíceps femoral
O que a eletromiografia registra durante a marcha?
A atividade elétrica associada com a contração muscular esquelética.
Quais são os músculos que a eletromiografia dinâmica pode medir?
Superficiais: glúteo máximo e isquiotibiais. Profundos ou menores: introduzidos com agulhas finas e inseridos no ventre muscular.
Qual a ação muscular na fase de apoio inicial?
Músculo tibial anterior: flexão plantar de 10o e flexão de 15o. Músculo quadríceps: estabilizado pelos extensores e adutores.
Qual a ação muscular na fase de apoio médio?
Músculo tibial anterior: dorsifletido 5o. Músculo solear: estabilizado pelo glúteo médio.
Qual a ação muscular na fase de apoio final?
Músculo tibial anterior: dorsiflexão 10o. Músculo gastrocnêmio: extensão máxima sem ação muscular passiva.
Qual a ação muscular na fase de balanço inicial?
Músculo tibial anterior: flexão para 10o. Músculos: ilíaco, reto anterior, sartório e adutores. Direto: flexão do quadril. Indireto: flexão do joelho.
Qual a ação muscular na fase de balanço médio?
Músculo tibial anterior: flexão 25o. Passivo.
Qual a ação muscular na fase de balanço final?
Músculo tibial anterior: extensão máxima do quadríceps. Isquiotibiais: desaceleram. Isquiotibiais: modulam.
O que deve ser observado ao avaliar a marcha do paciente?
Claudicação, deformidades dos membros inferiores e da coluna. Identificar o componente da fase em que o problema se manifesta.
Quais atividades podem ser solicitadas ao paciente para avaliar a marcha?
Caminhar normalmente, caminhar sobre os pés e calcanhares, correr e subir escadas.
Quais tarefas podem ser solicitadas para pesquisar transtornos neuromusculares?
Caminhar com um pé atrás do outro, caminhar sobre uma linha no chão, simular a marcha sobre um trilho para frente e para trás com olhos abertos e fechados, caminhar de lado.
Quais são os elementos a serem conferidos na marcha espástica?
Sinergismo dos membros superiores e inferiores, controle e posição da cabeça, deformidades do tronco, inclinação pélvica, base de apoio e posição de cada região do corpo.
Quais são os padrões de marcha típicos na marcha espástica?
Marcha dedo-dedo, dedo-calcâneo, plantígrada, marcha em tesoura e marcha em Trendelenburg.
Quais são as características típicas da postura dos membros superiores na marcha espástica?
Ombro aduzido e rodado medialmente, cotovelo fletido, antebraço pronado, punho fletido, polegar aduzido e dedos fletidos na palma da mão.
O que é a marcha ceifante?
É um padrão predominantemente espástico de deambulação caracterizado por incapacidade em aumentar a velocidade ou adaptar-se às irregularidades nas condições do solo, além das dificuldades em elevar o pé durante a fase de balanço da marcha.
Quais são as características da marcha ceifante?
Membro inferior estirado sobre o solo, pé em ligeiro equino, dedos flexionados, membro inferior rígido e aparentemente maior que o oposto.
O que é a marcha atáxica ou ebriosa?
É uma marcha que afeta o controle postural e a coordenação dos movimentos das múltiplas articulações, resultante da disfunção em um ou mais locais do complicado sistema responsável pelo equilíbrio e deambulação.
Quais são os quatro tipos principais de marcha atáxica?
Ataxia medular (sensorial), ataxia cerebelar, ataxia vestibular e ataxia sensitiva.
O que causa a ataxia medular (sensorial)?
É causada pela interrupção das vias proprioceptivas na medula espinhal ou no tronco cerebral, resultando na perda dos sentidos de posição e movimento dos segmentos corporais e falta de orientação espacial.
O que pode gerar instabilidade relativa do joelho e marcha atáxica?
A hipotonia do quadríceps pode gerar instabilidade relativa do joelho e marcha atáxica.
O que pode ocorrer em casos graves de paralisia do quadríceps associada com deformidade em flexão do joelho e glúteo máximo insuficiente?
Em casos graves de paralisia do quadríceps associada com deformidade em flexão do joelho e glúteo máximo insuficiente, frequentemente o único meio de o paciente poder caminhar é suportando a frente da coxa afetada com sua mão.
Quais músculos são responsáveis pela propulsão final para a frente no desprendimento dos dedos na fase de apoio?
Gastrocnêmio-sóleo (tríceps sural) são responsáveis pela propulsão final para a frente no desprendimento dos dedos na fase de apoio.
O que ocorre quando o paciente apresenta fraqueza dos dorsiflexores do pé na fase de oscilação?
O paciente apresenta marcha com o pé caído, roda externamente e eleva para um nível mais alto que o normal todo o membro inferior, fletindo excessivamente o joelho e o quadril.
O que pode ocorrer durante o período de aplanamento do pé (fase de apoio) quando o paciente possui hipotonia dos pré-tibiais?
Durante o período de aplanamento do pé (fase de apoio), o pé não conseguirá se aplanar de maneira uniforme e controlada, caindo bruscamente no solo após o apoio do calcanhar.
Quais músculos contraem-se para desacelerar a oscilação, permitindo apoio do calcanhar de forma controlada e suave?
Os músculos semitendinoso, semimembranoso e bíceps femoral contraem-se para desacelerar a oscilação, permitindo apoio do calcanhar de forma controlada e suave.
O que pode causar claudicação?
O encurtamento de um membro inferior é uma causa comum de claudicação.
Quais mecanismos compensatórios são utilizados pelo paciente para lidar com discrepância de comprimento entre os membros inferiores?
Os mecanismos compensatórios utilizados pelo paciente incluem inclinação da pelve e do ombro, postura em equino do pé e tornozelo do membro mais curto, flexão do joelho e do quadril do lado mais comprido.
Onde está localizado o centro de gravidade de um adulto na posição anatômica?
O centro de gravidade de um adulto na posição anatômica está localizado na intersecção do plano frontal com o plano sagital, a 55% de sua altura a partir do solo.
Qual é o ponto mais baixo da oscilação vertical do centro de gravidade durante a marcha?
O ponto mais baixo ocorre no momento do choque do calcanhar.
Qual é a amplitude média do deslocamento lateral do centro de gravidade durante a marcha?
A amplitude média do deslocamento lateral do centro de gravidade é de 4,37cm.
Como é descrito o movimento do centro de gravidade durante a marcha?
O movimento do centro de gravidade durante a marcha é descrito por uma curva sinusoidal dupla.
O que afeta a marcha ao modificar a aceleração e a desaceleração?
A fricção entre o solo e o pé afeta a marcha ao modificar a aceleração e a desaceleração.
Como as forças envolvidas na marcha podem ser medidas em laboratório?
As forças envolvidas na marcha podem ser medidas em laboratório utilizando uma placa de força.
O que acontece com a cadência da marcha quando a superfície por onde o paciente está andando é escorregadia?
Quando a superfície por onde o paciente está andando é escorregadia, a cadência da marcha diminui para preservação do equilíbrio e maior conservação de energia.
Qual é a média de passos por minuto na marcha de um adulto?
A média de passos por minuto na marcha de um adulto é de aproximadamente 90 a 120.
Qual é o dispêndio de energia em calorias por 1,5 quilômetro na marcha de um adulto?
O dispêndio de energia em calorias por 1,5 quilômetro na marcha de um adulto é de cerca de 100.
O que pode resultar em maior conservação de energia durante a marcha?
A diminuição da base de sustentação, o ritmo de deambulação mais lento e o encurtamento do passo podem resultar em maior conservação de energia durante a marcha.
O que pode ser suspeitado caso o paciente deambule ampliando a base?
Caso o paciente deambule ampliando a base, pode-se suspeitar de cerebelopatias ou diminuição da sensibilidade plantar.
Quais são os determinantes da marcha para manter a trajetória suave do centro de gravidade?
Os determinantes da marcha para manter a trajetória suave do centro de gravidade são mecanismos coordenados que envolvem a posição dos segmentos e movimentos articulares.
Qual é a duração aproximada da fase de impulso da marcha?
Aproximadamente 5% do ciclo da marcha.
Quais são as posições do tornozelo e do joelho durante a fase de impulso?
O tornozelo está em uma posição de 20 graus de flexão plantar e o joelho pode chegar a 40 graus de flexão.
O que acontece quando o membro inferior contralateral termina sua fase de balanço durante a marcha?
O pé do membro inferior contralateral está tocando o solo, em preparação para a transferência do peso do corpo para o novo membro de apoio.
O que é a fase de duplo apoio na marcha?
É o período em que ambos os membros estão no solo simultaneamente e corresponde a 25% da duração total da fase de apoio.
O que acontece quando desaparece a fase de duplo apoio na marcha?
As fases de balanço dos membros superpõem-se e ocorrem períodos em que ambos os pés estão sem contato com o solo.
O que é a fase de balanço ou oscilação na marcha?
É a fase que inicia após o desprendimento dos dedos, onde o pé é elevado do solo em flexão plantar.
Quais são os ângulos de flexão do quadril e do joelho durante a fase de balanço?
O quadril está em cerca de 25 graus de flexão e o joelho em cerca de 25 graus de flexão.
O que ocorre nos 10% finais da fase de balanço durante a marcha?
Ocorre desaceleração, quando as forças de gravidade e da musculatura do membro travam suavemente o movimento de balanço para a frente.
O que é considerado no modelo mecânico dinâmico da marcha?
O movimento que ocorre nas articulações e segmentos do corpo (cinemática) e as forças que produzem o movimento (cinética).
O que são dados cinemáticos da marcha?
São dados que descrevem a marcha e seus desvios, incluindo os ângulos das articulações, velocidades e acelerações.
O que são dados cinéticos da marcha?
São dados que provocam alterações do movimento, incluindo as forças reativas do solo, força gravitacional, forças musculares e ligamentares.
Quais são os distúrbios rotacionais da marcha?
Os distúrbios rotacionais da marcha são a anteversão excessiva do colo femoral, a retroversão do colo femoral, a torção tibial medial e a torção tibial lateral.
Como se caracteriza a marcha resultante da anteversão excessiva do colo femoral?
A marcha resultante da anteversão excessiva do colo femoral é caracterizada por desvio medial dos pododáctilos e é conhecida como ‘marcha do periquito’.
Como se caracteriza a marcha resultante da retroversão do colo femoral?
A marcha resultante da retroversão do colo femoral é caracterizada por excessiva rotação lateral dos pés e é conhecida como ‘marcha de Carlitos’.
Quais doenças articulares podem causar anormalidades na marcha?
As doenças articulares que podem causar anormalidades na marcha são a anquilose e a luxação congênita do quadril.
Como o desvio do movimento é afetado em caso de anquilose do quadril?
Se o quadril estiver anquilosado, haverá exagero dos movimentos da coluna lombar durante a fase de balanço.
Como ocorre a marcha em caso de joelho rígido?
Se o joelho for rígido, a pelve se elevará para evitar o choque do pé contra o solo durante a fase de balanço.
