Propedêutica da Marcha Flashcards
Quais são os músculos aceleradores do quadril durante a oscilação inicial?
iliopsoas, sartório e tensor da fáscia lata
Quais são os músculos aceleradores do quadril durante o final do apoio?
iliopsoas
Quais são os músculos adutores do quadril durante a oscilação inicial?
adutores longo e magno
Quais são os músculos desaceleradores durante o final da fase de oscilação?
grácil, semimembranoso, semitendinoso e bíceps femoral
O que a eletromiografia registra durante a marcha?
A atividade elétrica associada com a contração muscular esquelética.
Quais são os músculos que a eletromiografia dinâmica pode medir?
Superficiais: glúteo máximo e isquiotibiais. Profundos ou menores: introduzidos com agulhas finas e inseridos no ventre muscular.
Qual a ação muscular na fase de apoio inicial?
Músculo tibial anterior: flexão plantar de 10o e flexão de 15o. Músculo quadríceps: estabilizado pelos extensores e adutores.
Qual a ação muscular na fase de apoio médio?
Músculo tibial anterior: dorsifletido 5o. Músculo solear: estabilizado pelo glúteo médio.
Qual a ação muscular na fase de apoio final?
Músculo tibial anterior: dorsiflexão 10o. Músculo gastrocnêmio: extensão máxima sem ação muscular passiva.
Qual a ação muscular na fase de balanço inicial?
Músculo tibial anterior: flexão para 10o. Músculos: ilíaco, reto anterior, sartório e adutores. Direto: flexão do quadril. Indireto: flexão do joelho.
Qual a ação muscular na fase de balanço médio?
Músculo tibial anterior: flexão 25o. Passivo.
Qual a ação muscular na fase de balanço final?
Músculo tibial anterior: extensão máxima do quadríceps. Isquiotibiais: desaceleram. Isquiotibiais: modulam.
O que deve ser observado ao avaliar a marcha do paciente?
Claudicação, deformidades dos membros inferiores e da coluna. Identificar o componente da fase em que o problema se manifesta.
Quais atividades podem ser solicitadas ao paciente para avaliar a marcha?
Caminhar normalmente, caminhar sobre os pés e calcanhares, correr e subir escadas.
Quais tarefas podem ser solicitadas para pesquisar transtornos neuromusculares?
Caminhar com um pé atrás do outro, caminhar sobre uma linha no chão, simular a marcha sobre um trilho para frente e para trás com olhos abertos e fechados, caminhar de lado.
Quais são os elementos a serem conferidos na marcha espástica?
Sinergismo dos membros superiores e inferiores, controle e posição da cabeça, deformidades do tronco, inclinação pélvica, base de apoio e posição de cada região do corpo.
Quais são os padrões de marcha típicos na marcha espástica?
Marcha dedo-dedo, dedo-calcâneo, plantígrada, marcha em tesoura e marcha em Trendelenburg.
Quais são as características típicas da postura dos membros superiores na marcha espástica?
Ombro aduzido e rodado medialmente, cotovelo fletido, antebraço pronado, punho fletido, polegar aduzido e dedos fletidos na palma da mão.
O que é a marcha ceifante?
É um padrão predominantemente espástico de deambulação caracterizado por incapacidade em aumentar a velocidade ou adaptar-se às irregularidades nas condições do solo, além das dificuldades em elevar o pé durante a fase de balanço da marcha.
Quais são as características da marcha ceifante?
Membro inferior estirado sobre o solo, pé em ligeiro equino, dedos flexionados, membro inferior rígido e aparentemente maior que o oposto.
O que é a marcha atáxica ou ebriosa?
É uma marcha que afeta o controle postural e a coordenação dos movimentos das múltiplas articulações, resultante da disfunção em um ou mais locais do complicado sistema responsável pelo equilíbrio e deambulação.
Quais são os quatro tipos principais de marcha atáxica?
Ataxia medular (sensorial), ataxia cerebelar, ataxia vestibular e ataxia sensitiva.
O que causa a ataxia medular (sensorial)?
É causada pela interrupção das vias proprioceptivas na medula espinhal ou no tronco cerebral, resultando na perda dos sentidos de posição e movimento dos segmentos corporais e falta de orientação espacial.
O que pode gerar instabilidade relativa do joelho e marcha atáxica?
A hipotonia do quadríceps pode gerar instabilidade relativa do joelho e marcha atáxica.
O que pode ocorrer em casos graves de paralisia do quadríceps associada com deformidade em flexão do joelho e glúteo máximo insuficiente?
Em casos graves de paralisia do quadríceps associada com deformidade em flexão do joelho e glúteo máximo insuficiente, frequentemente o único meio de o paciente poder caminhar é suportando a frente da coxa afetada com sua mão.
Quais músculos são responsáveis pela propulsão final para a frente no desprendimento dos dedos na fase de apoio?
Gastrocnêmio-sóleo (tríceps sural) são responsáveis pela propulsão final para a frente no desprendimento dos dedos na fase de apoio.
O que ocorre quando o paciente apresenta fraqueza dos dorsiflexores do pé na fase de oscilação?
O paciente apresenta marcha com o pé caído, roda externamente e eleva para um nível mais alto que o normal todo o membro inferior, fletindo excessivamente o joelho e o quadril.
O que pode ocorrer durante o período de aplanamento do pé (fase de apoio) quando o paciente possui hipotonia dos pré-tibiais?
Durante o período de aplanamento do pé (fase de apoio), o pé não conseguirá se aplanar de maneira uniforme e controlada, caindo bruscamente no solo após o apoio do calcanhar.
Quais músculos contraem-se para desacelerar a oscilação, permitindo apoio do calcanhar de forma controlada e suave?
Os músculos semitendinoso, semimembranoso e bíceps femoral contraem-se para desacelerar a oscilação, permitindo apoio do calcanhar de forma controlada e suave.
O que pode causar claudicação?
O encurtamento de um membro inferior é uma causa comum de claudicação.
Quais mecanismos compensatórios são utilizados pelo paciente para lidar com discrepância de comprimento entre os membros inferiores?
Os mecanismos compensatórios utilizados pelo paciente incluem inclinação da pelve e do ombro, postura em equino do pé e tornozelo do membro mais curto, flexão do joelho e do quadril do lado mais comprido.
Onde está localizado o centro de gravidade de um adulto na posição anatômica?
O centro de gravidade de um adulto na posição anatômica está localizado na intersecção do plano frontal com o plano sagital, a 55% de sua altura a partir do solo.
Qual é o ponto mais baixo da oscilação vertical do centro de gravidade durante a marcha?
O ponto mais baixo ocorre no momento do choque do calcanhar.
Qual é a amplitude média do deslocamento lateral do centro de gravidade durante a marcha?
A amplitude média do deslocamento lateral do centro de gravidade é de 4,37cm.
Como é descrito o movimento do centro de gravidade durante a marcha?
O movimento do centro de gravidade durante a marcha é descrito por uma curva sinusoidal dupla.
O que afeta a marcha ao modificar a aceleração e a desaceleração?
A fricção entre o solo e o pé afeta a marcha ao modificar a aceleração e a desaceleração.
Como as forças envolvidas na marcha podem ser medidas em laboratório?
As forças envolvidas na marcha podem ser medidas em laboratório utilizando uma placa de força.
O que acontece com a cadência da marcha quando a superfície por onde o paciente está andando é escorregadia?
Quando a superfície por onde o paciente está andando é escorregadia, a cadência da marcha diminui para preservação do equilíbrio e maior conservação de energia.
Qual é a média de passos por minuto na marcha de um adulto?
A média de passos por minuto na marcha de um adulto é de aproximadamente 90 a 120.
Qual é o dispêndio de energia em calorias por 1,5 quilômetro na marcha de um adulto?
O dispêndio de energia em calorias por 1,5 quilômetro na marcha de um adulto é de cerca de 100.
O que pode resultar em maior conservação de energia durante a marcha?
A diminuição da base de sustentação, o ritmo de deambulação mais lento e o encurtamento do passo podem resultar em maior conservação de energia durante a marcha.
O que pode ser suspeitado caso o paciente deambule ampliando a base?
Caso o paciente deambule ampliando a base, pode-se suspeitar de cerebelopatias ou diminuição da sensibilidade plantar.
Quais são os determinantes da marcha para manter a trajetória suave do centro de gravidade?
Os determinantes da marcha para manter a trajetória suave do centro de gravidade são mecanismos coordenados que envolvem a posição dos segmentos e movimentos articulares.
Qual é a duração aproximada da fase de impulso da marcha?
Aproximadamente 5% do ciclo da marcha.
Quais são as posições do tornozelo e do joelho durante a fase de impulso?
O tornozelo está em uma posição de 20 graus de flexão plantar e o joelho pode chegar a 40 graus de flexão.
O que acontece quando o membro inferior contralateral termina sua fase de balanço durante a marcha?
O pé do membro inferior contralateral está tocando o solo, em preparação para a transferência do peso do corpo para o novo membro de apoio.
O que é a fase de duplo apoio na marcha?
É o período em que ambos os membros estão no solo simultaneamente e corresponde a 25% da duração total da fase de apoio.
O que acontece quando desaparece a fase de duplo apoio na marcha?
As fases de balanço dos membros superpõem-se e ocorrem períodos em que ambos os pés estão sem contato com o solo.
O que é a fase de balanço ou oscilação na marcha?
É a fase que inicia após o desprendimento dos dedos, onde o pé é elevado do solo em flexão plantar.
Quais são os ângulos de flexão do quadril e do joelho durante a fase de balanço?
O quadril está em cerca de 25 graus de flexão e o joelho em cerca de 25 graus de flexão.
O que ocorre nos 10% finais da fase de balanço durante a marcha?
Ocorre desaceleração, quando as forças de gravidade e da musculatura do membro travam suavemente o movimento de balanço para a frente.
O que é considerado no modelo mecânico dinâmico da marcha?
O movimento que ocorre nas articulações e segmentos do corpo (cinemática) e as forças que produzem o movimento (cinética).
O que são dados cinemáticos da marcha?
São dados que descrevem a marcha e seus desvios, incluindo os ângulos das articulações, velocidades e acelerações.
O que são dados cinéticos da marcha?
São dados que provocam alterações do movimento, incluindo as forças reativas do solo, força gravitacional, forças musculares e ligamentares.
Quais são os distúrbios rotacionais da marcha?
Os distúrbios rotacionais da marcha são a anteversão excessiva do colo femoral, a retroversão do colo femoral, a torção tibial medial e a torção tibial lateral.
Como se caracteriza a marcha resultante da anteversão excessiva do colo femoral?
A marcha resultante da anteversão excessiva do colo femoral é caracterizada por desvio medial dos pododáctilos e é conhecida como ‘marcha do periquito’.
Como se caracteriza a marcha resultante da retroversão do colo femoral?
A marcha resultante da retroversão do colo femoral é caracterizada por excessiva rotação lateral dos pés e é conhecida como ‘marcha de Carlitos’.
Quais doenças articulares podem causar anormalidades na marcha?
As doenças articulares que podem causar anormalidades na marcha são a anquilose e a luxação congênita do quadril.
Como o desvio do movimento é afetado em caso de anquilose do quadril?
Se o quadril estiver anquilosado, haverá exagero dos movimentos da coluna lombar durante a fase de balanço.
Como ocorre a marcha em caso de joelho rígido?
Se o joelho for rígido, a pelve se elevará para evitar o choque do pé contra o solo durante a fase de balanço.
O que é a guinada do glúteo médio?
A guinada do glúteo médio ocorre na luxação congênita do quadril, quando a cabeça do fêmur está mais proximalmente na pelve.
O que é a marcha de Trendelenburg?
A marcha de Trendelenburg ocorre na luxação congênita do quadril, prejudicando a ação e diminuindo a força do músculo glúteo médio.
O que é uma marcha antálgica?
Uma marcha antálgica é aquela em que o paciente tende a reduzir o tempo em que o peso é suportado pela região afetada, encurtando a fase de apoio e utilizando passos rápidos e cuidadosos.
Como é caracterizada a marcha espástica?
A marcha espástica é caracterizada principalmente por hipertonia, hiperreflexia e desequilíbrio muscular.
Quais são as características da marcha espástica?
Na marcha espástica, deve-se observar o paciente andando sem auxílio e também com o uso de muletas ou andadores.
O que é a marcha humana?
A marcha humana é o translado do corpo de um lugar para outro com mínimo gasto de energia através de uma sequência rítmica de eventos com repetitiva perda e recuperação do equilíbrio.
Quais foram alguns dos registros históricos sobre a marcha humana?
As antigas pinturas rupestres, os relatos renascentistas de Leonardo da Vinci, Galileu e Newton, e os registros fotográficos de Muybridge feitos na Califórnia no século XIX.
Quais são os parâmetros básicos para compreender a marcha normal?
O ato de caminhar, a passada, o comprimento do passo, a cadência da marcha, a velocidade da marcha e o centro de gravidade do corpo.
O que é a passada na marcha?
A distância percorrida na mesma duração de tempo de um ciclo completo da marcha, correspondendo à distância entre o impacto do pé e novo impacto do mesmo pé.
Qual é a medida do comprimento do passo na marcha?
O comprimento do passo é medido pela distância que vai do calcâneo de um pé ao calcâneo do pé oposto durante a fase de apoio duplo dos pés.
O que é a cadência da marcha?
A quantidade de passos por unidade de tempo, geralmente expressa em passos por minuto.
O que é a velocidade da marcha?
A progressão do movimento em uma mesma direção em relação ao tempo, normalmente medida em centímetros por segundo.
O que é o centro de gravidade na marcha?
O ponto no qual se considera concentrado o peso corporal durante a marcha, pois o peso do corpo muda continuamente de lugar.
Quais fatores influenciam na deambulação humana?
Padrões individuais, idade, influências sociais e ambientais, forças externas, processos patológicos, mecanismos de defesa, entre outros.
Quais são as características da marcha normal em crianças?
É uma marcha de base alargada, com quadris e joelhos levemente fletidos, braços em extensão e abdução, além de rotação externa exagerada nos membros inferiores.
Quais são os músculos responsáveis por liberar o pé do chão?
Extensor longo dos dedos e extensor longo do hálux
Quais são os músculos que mantêm o pé em dorsiflexão durante a fase de oscilação?
Extensor longo dos dedos e extensor longo do hálux
Quais são os músculos que atuam na absorção do impacto do calcâneo?
Vasto intermédio, vasto lateral, vasto medial, reto femoral, glúteo máximo, glúteo médio
Quais são os músculos responsáveis pelo equilíbrio do tronco durante a fase de balanço?
Glúteo máximo, glúteo médio, glúteo mínimo, tensor da fáscia lata, eretor da coluna
Quais são os músculos que promovem a dorsiflexão do pé?
Extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux, tibial anterior
Quais são os músculos responsáveis pela desaceleração da marcha?
Semimembranáceo, semitendíneo, bíceps femoral (cabeça longa), bíceps femoral (cabeça curta)
O que ocorre durante a contração excêntrica de um músculo?
O músculo alonga
O que ocorre durante a contração concêntrica de um músculo?
O músculo encurta
Qual é a magnitude total da rotação pélvica na marcha?
Aproximadamente 8o.
Onde ocorre a rotação pélvica na marcha?
Na articulação do quadril.
Qual é o efeito da rotação pélvica na passada?
Alongar a passada sem baixar a altura do centro de gravidade.
Qual é a magnitude média da inclinação pélvica na marcha?
Em média, 5o.
Onde ocorre a inclinação pélvica na marcha?
Na articulação do quadril.
Qual é o efeito da inclinação pélvica na marcha?
Diminuir o deslocamento vertical do centro de gravidade.
Em que posição está o joelho no instante do choque do calcâneo na marcha?
Em extensão completa.
O que acontece com o joelho após o choque do calcâneo na marcha?
Inicia uma flexão que dura até que o pé esteja plano no solo.
O que é o ‘período de fixação dupla do joelho’ na marcha?
É o período em que o joelho é primeiro bloqueado em extensão, destravado pela flexão e novamente bloqueado em extensão antes de uma última flexão.
Qual é a função da flexão do joelho na marcha?
Reduzir o deslocamento vertical do centro de gravidade.
Com o impulso para o próximo passo na marcha, o que acontece com o tornozelo e o joelho?
O tornozelo eleva o centro de gravidade e o joelho flete para contrabalançar.
O que ocorre nos movimentos combinados do tornozelo e joelho na marcha?
Os centros de rotação do tornozelo e joelho são ajustados para suavizar o trajeto do centro de gravidade.
Onde está localizado o centro de rotação do tornozelo na marcha?
Um ponto no eixo que conecta os topos dos maléolos lateral e medial.
Onde está localizado o centro de rotação do joelho na marcha?
Um ponto no eixo que conecta os côndilos femorais lateral e medial.
O que acontece com o centro de rotação do tornozelo no impacto do calcâneo na marcha?
Encontra-se elevado.
O que acontece com o centro de rotação do joelho no impacto do calcâneo na marcha?
Começa a flexionar, inferiorizando seu centro de rotação.
O que acontece com o pé no aplanamento do pé na marcha?
Seu centro de rotação inferioriza, compensando a inferiorização do centro de rotação do tornozelo.
Como são os movimentos do tornozelo e joelho na marcha?
Estão intimamente relacionados para suavizar o trajeto do centro de gravidade.
O que é festinação?
Festinação é quando o andar se torna cada vez mais rápido.
Quais os efeitos dos movimentos de flexão ou extensão do tronco nos pacientes que empurram para a frente ou para trás?
Os pacientes podem não conseguir compensar esses movimentos.
O que acontece quando os pacientes não conseguem compensar os movimentos de flexão ou extensão do tronco?
A consequência é uma série de passadas propulsivas ou retropulsivas.
Como é caracterizada a marcha coreica?
A marcha coreica é caracterizada por passos irregulares, movimentos involuntários tipo dança, arrítmicos e aperiódicos.
Quais as características da coreia de Sydenham?
A coreia de Sydenham é uma das maiores manifestações clínicas da febre reumática, apresenta movimentos espasmódicos incontroláveis quando as lesões comprometem os núcleos da base e suas conexões com as regiões límbica, lobo frontal e tálamo.
Quais os sinais da marcha distrófica?
A marcha distrófica é observada em diversas miopatias, apresenta dificuldade para correr e subir escadas, andar com lordose lombar exagerada e apresentar ‘gingado’ na marcha.
Qual é a denominação da marcha que utiliza inclinação lateral e rotação exageradas da pelve para compensar a fraqueza dos glúteos?
Essa marcha é chamada de ‘marcha do pinguim’.
O que é o sinal de Gowers?
O sinal de Gowers é quando a criança tem dificuldade em levantar-se de uma posição supina no chão, necessitando virar-se para a posição prona e empurrando os joelhos, coxas e quadris com os braços.
Quais as características da postura típica da distrofia muscular de Duchenne?
A postura típica da distrofia muscular de Duchenne inclui pescoço flexionado, ombros retraídos, coluna vertebral lordótica, quadris e joelhos flexionados e pés em equino.
Qual a principal referência bibliográfica utilizada nesses estudos?
Adams & Victor. Neurologia. 5ª ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 1993.
Como é realizado o método mais utilizado para determinar o comprimento real de um membro inferior?
Medindo-se a distância entre as espinhas ilíacas anterossuperiores e os maléolos mediais.
O que observar ao analisar um paciente em decúbito dorsal na posição neutra?
Distâncias entre a cicatriz umbilical e os maléolos mediais.
Como pode ser determinada a diferença no comprimento tibial?
Observando se um dos joelhos se mostra mais alto que o outro.
Como pode ser determinada a diferença no comprimento femoral?
Observando se um dos joelhos se projeta adiante do outro.
Qual é o valor normal de rotação medial e lateral dos membros inferiores?
Em torno de 50° para o sexo masculino e 40° para o sexo feminino.
Como o método de Staheli é realizado?
Com o paciente em decúbito ventral, joelhos fletidos a 90°, realizando as rotações medial e lateral do membro.
Como o método de avaliação com o paciente em decúbito dorsal e membros inferiores estendidos é realizado?
Segurando os tornozelos imediatamente acima dos maléolos e fazendo rotação medial e lateral das pernas.
Como o método de avaliação com o paciente em decúbito dorsal, pernas pendentes à borda da mesa e joelhos fletidos é realizado?
Fixando uma das mãos à coxa do paciente e segurando a extremidade distal da perna, rodando todo o membro medial e lateralmente.
O que é a anteversão do colo femoral?
É a alteração rotacional mais comum na criança e ocorre quando a cabeça femoral é reposicionada compensatoriamente no acetábulo, resultando em aumento da rotação medial do membro inferior.
Quais são os valores aproximados de anteversão do colo femoral em diferentes idades?
Aproximadamente 35° ao nascer, 30° com 1 ano de idade, 25° aos 5 anos e 15° aos 15 anos.
O que pode ser observado ao analisar a marcha de um paciente?
Anormalidades na marcha podem ser causadas por debilidade muscular, deformidades ósseas ou articulares e distúrbios neurológicos.
Como é o som da marcha de uma pessoa com pé caído?
O som chapado da marcha de uma pessoa com pé caído é característico.
Quais são as anormalidades da marcha causadas por debilidade muscular?
Na marcha com fraqueza muscular, o centro de gravidade do corpo é desviado em direção ao músculo paralisado na fase de apoio.
Qual é o principal músculo abdutor do quadril?
O glúteo médio é o principal abdutor do quadril.
O que ocorre quando o glúteo médio está paralisado?
Se o glúteo médio estiver paralisado, a pelve do lado oposto ao membro apoiado cairá e o paciente desviará seu tronco em direção ao lado do glúteo médio debilitado.
O que acontece com o tronco de um paciente com paralisia no glúteo máximo?
O paciente com paralisia do glúteo máximo hiperestende seu tronco para trás quando põe o peso do corpo no membro afetado.
Qual é o músculo essencial para subir escadas e fornecer estabilidade ao joelho?
O quadríceps femoral é o músculo essencial para subir escadas e fornecer estabilidade ao joelho.
Qual é o mecanismo compensatório utilizado por pacientes com quadríceps enfraquecido?
No joelho com carga, o centro de gravidade passa anterior ao centro da articulação, permitindo ao paciente bloqueá-lo em extensão na fase de apoio.
Quando o joelho de um paciente enfraquecido cede durante a oscilação e o apoio do calcanhar, o que pode ser feito para readquirir o equilíbrio?
O paciente pode segurar a parte da frente da coxa afetada com a mão ou mover o tronco para a frente na fase de apoio do membro afetado.
O que acontece toda vez que o tornozelo faz flexão dorsal?
O joelho automaticamente estende.
O que acontece quando o tornozelo faz flexão plantar?
O joelho flete para manter uma trajetória suave do centro de gravidade.
Qual é o deslocamento lateral do centro de gravidade do corpo durante a marcha normal?
2 a 2,5cm em direção ao membro que sustenta peso.
Por que o deslocamento lateral da pelve não é maior considerando a distância entre as articulações dos quadris?
Os fêmures são distalmente desviados para medial, provocando estreitamento da base de suporte.
Como os braços oscilam em relação aos movimentos do membro inferior durante a marcha?
Em sentido contrário.
Qual é a amplitude da oscilação dos braços durante a marcha?
20o para a frente e 10o para trás.
O que acontece com a oscilação dos braços durante o aumento da velocidade?
Tende-se a fazer a propulsão dos membros superiores com maior violência, encurtando o braço de resistência da alavanca.
Como é suprida a energia inicial para começar, acelerar e desacelerar os segmentos do membro durante a marcha?
Pela ação muscular.
Quando os músculos atuam durante a marcha?
Por períodos muito curtos, sendo que durante longos intervalos o membro é propelido para a frente por ação tipo pêndulo.
Quais são os tipos de contração muscular durante a marcha?
Concentricamente, excentricamente e isometricamente.
Quando é possível diagnosticar a ataxia medular apenas ouvindo o som da pisada?
Quando o som da pisada dupla da ataxia medular é produzido
O que ocorre nos casos mais graves de ataxia medular?
O paciente ampliará a base de sustentação e caminhará atirando os pés para os lados, realizando uma pisada dupla
O que é observado no paciente com ataxia medular?
Ele mantém seus olhos no chão e caminha olhando para os próprios pés
Quais são as causas da ataxia cerebelar?
Doenças que comprometam os mecanismos de coordenação motora do cerebelo ou de suas vias aferentes e eferentes
O que ocorre no paciente com ataxia cerebelar?
Apresenta uma marcha instável, irregular e de base alargada
O que o paciente com ataxia vestibular apresenta?
Distúrbios de equilíbrio em pé e sentado
Quais são as causas da ataxia vestibular?
Distúrbios vestibulares periféricos ou distúrbios centrais que afetam o núcleo vestibular e/ou suas conexões
O que ocorre na marcha parkinsoniana?
O paciente apresenta postura de flexão geral e passos curtos com os pés arrastando no chão
O que pode ocorrer nos membros inferiores do paciente com marcha parkinsoniana?
Podem permanecer imóveis, mas frequentemente há tremor nos dedos e punhos
O que é a marche à petits pas?
A marcha com passos caracteristicamente pequenos
