Coluna Torácica Flashcards

1
Q

Por que o cuidado dos pacientes com doenças da coluna vertebral pode ser extremamente desafiador?

A

Devido à complexidade da anatomia e fisiopatologia espinal e à origem multifatorial da dor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que é responsável por queixas de dor na coluna torácica?

A

Múltiplas estruturas, como as musculotendíneas, ligamentares, articulações e disco intervertebral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que é necessário identificar através da história e exame físico do paciente com doenças da coluna vertebral?

A

As manifestações físicas da doença vertebral e a origem da aflição, sofrimento e incapacidade do paciente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a diferença entre dor axial e dor radicular na coluna?

A

A dor axial é difusa na topografia da coluna e não apresenta irradiação, enquanto a dor radicular é irradiada e pode vir acompanhada de sensação de queimação ou agulhadas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são algumas das possíveis causas de dor axial na coluna torácica?

A

Doenças que envolvem estruturas musculotendíneas, ligamentares, articulações zigoapofisárias, vértebra e ânulo do disco intervertebral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são algumas das possíveis causas de dor axial na região torácica além da coluna vertebral?

A

Estruturas vasculares (como a aorta), articulação costotransversal ou costovertebral e estruturas viscerais (exemplo, pâncreas, pulmão, pleura, estômago e duodeno).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O que é dor radicular na região torácica?

A

É uma dor irradiada em faixas na parede torácica ou abdominal, respeitando os dermátomos correspondentes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são algumas das possíveis causas de dor radicular na coluna torácica?

A

Compressão neurológica devido a hérnia de disco, estenose do forame, estenose do canal, compressão tumoral ou doença intrínseca da raiz ou medula espinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os sinais de alarme que indicam situações de risco iminente de maior dano ao paciente?

A

Idade maior que 50 anos, história prévia ou atual de câncer, dor com duração de mais de um mês sem melhora com tratamento específico, tabagismo, febre, imunossupressão, uso de drogas ilícitas para tumor e infecção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são alguns dos sinais de alarme específicos relacionados à região torácica da coluna vertebral?

A

Presença de traumatismo, osteoporose e uso de corticoide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são as possíveis manifestações de lesão neurológica significativa na região torácica?

A

Mielopatia, com alterações da marcha, perda do equilíbrio, fraqueza dos membros inferiores e alteração de sensibilidade no tronco e extremidades.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que é importante fazer durante a avaliação de um paciente com dor na coluna torácica?

A

Pesquisar os sinais de alarme ou red flags que podem indicar situações de risco iminente de maior dano ao paciente, além de identificar a etiologia e localização da dor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que avalia a inclinação lateral forçada na escoliose?

A

A flexibilidade da curva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são os pontos dolorosos na coluna torácica?

A

Os pontos dolorosos já conhecidos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Durante a palpação na coluna torácica, o que deve ser feito para facilitar a localização anatômica precisa?

A

Realizar a hiperextensão da coluna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Em qual posição é realizada a inspeção e palpação do arcabouço costoesternal?

A

Decúbito dorsal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais alterações são verificadas durante a inspeção do arcabouço costoesternal?

A

Alterações das costelas e do esterno (pectus).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que deve ser feito durante o exame da coluna torácica em casos de traumatismos vertebrais ou doenças neurológicas?

A

Conhecer os dermátomos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são os dermátomos mais importantes na coluna torácica?

A

T4, T7, T10 e T12.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Em qual posição é completada a palpação dos arcos costais?

A

Decúbitos laterais (direito e esquerdo).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como pode ser realizada a rotação da coluna durante o exame na posição de decúbito lateral?

A

Passivamente, fixando e empurrando a pelve para um lado e trazendo o ombro oposto para o outro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando se deve ficar atento à atitude do paciente durante o exame da coluna?

A

Na mudança de decúbito e ao subir e descer da maca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais são os problemas neurológicos mais comuns na topografia da coluna torácica?

A

Mielopatia e radiculopatia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais doenças ortopédicas podem cursar com compressão neurológica na coluna torácica?

A

Neoplasias metastáticas, linfomas, mieloma múltiplo, hérnia de disco torácica, infecções e deformidades graves.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

O que ocupa o canal vertebral na região torácica?

A

A medula espinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quais sintomas podem ser causados por doenças que diminuam o diâmetro do canal vertebral na região torácica?

A

Dor neuropática, alteração do equilíbrio e coordenação motora, marcha com base alargada, fraqueza motora abaixo do nível da lesão, hiper-reflexia, perda ou retenção urinária e das fezes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Como é feito o exame sensitivo na região torácica?

A

Através dos testes de sensibilidade tátil com um chumaço de algodão, sensibilidade dolorosa com agulha sem ponta e sensibilidade térmica com algodão umedecido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quais são os sintomas mais comuns de patologia na coluna vertebral?

A

Dor neuropática, alteração do equilíbrio e coordenação motora, marcha com base alargada, fraqueza motora abaixo do nível da lesão, hiper-reflexia, perda ou retenção urinária e das fezes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

De acordo com a American Spinal Injury Association, como é a distribuição dos dermátomos sensitivos?

A

A distribuição dos dermátomos segue o padrão mostrado pela American Spinal Injury Association.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais são os principais dermátomos para efeito prático?

A

Os principais dermátomos para efeito prático estão demonstrados na figura 2.31.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual é o único reflexo cutâneo realizado na região torácica?

A

O único reflexo cutâneo realizado na região torácica é o abdominal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Como é feito o reflexo cutâneo abdominal?

A

O reflexo cutâneo abdominal é feito pelo toque com objeto pontiagudo que percorre rapidamente de lateral para medial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qual é a resposta esperada no reflexo cutâneo abdominal?

A

A resposta esperada no reflexo cutâneo abdominal é a contração do músculo abdominal para o lado estimulado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quais são os reflexos patológicos indicativos de lesão do neurônio motor superior?

A

Os reflexos patológicos indicativos de lesão do neurônio motor superior são o Sinal de Babinski e o Sinal de Oppenheim.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Como é realizado o Sinal de Babinski?

A

O Sinal de Babinski é realizado estimulando a superfície plantar lateral em direção à cabeça dos metatarsos e observando a extensão do hálux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Como é realizado o Sinal de Oppenheim?

A

O Sinal de Oppenheim é realizado estimulando a região da crista da tíbia de proximal para distal e obtendo-se a extensão do hálux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

O que é o clônus?

A

O clônus é observado quando um músculo é alongado passivamente e esse alongamento é mantido pelo examinador, ocorrendo contrações repetidas do grupamento muscular alongado.

38
Q

Como obter o clônus do tornozelo?

A

Para obter o clônus do tornozelo, faz-se a dorsiflexão brusca do tornozelo e tenta-se manter nessa posição, obtendo-se flexões plantares repetidas.

39
Q

O que é cifose?

A

Cifose é uma curvatura anormal da coluna vertebral na região torácica.

40
Q

Como é analisada a postura habitual quando a pessoa está sentada?

A

A análise da postura habitual quando sentado envolve a avaliação da ação da cifose ou lordose, correção, aumento ou inversão, bem como a projeção da cabeça e ombros sobre o tronco.

41
Q

Onde começa a palpação posterior?

A

A palpação posterior começa delimitando a escápula e identificando sua espinha.

42
Q

Qual é o nome das vértebras onde os músculos romboides se originam?

A

Os músculos romboides se originam entre a vértebra C7 e a T5.

43
Q

Qual é a medida estimada de rotações para a direita e para a esquerda da coluna torácica?

A

As rotações para a direita e para a esquerda da coluna torácica, com a pelve fixada pela posição sentada, podem atingir até 50°.

44
Q

O que é sinal de Giordano?

A

Sinal de Giordano é a percussão das lojas renais em pacientes com queixas dolorosas nessa área.

45
Q

Qual deve ser a medida da expansão torácica?

A

A medida da expansão torácica deve mostrar uma amplitude de pelo menos 3cm entre a expiração e a inspiração profunda.

46
Q

Quais são as retrações musculares comuns aos portadores de cifose?

A

Além dos isquiotibiais, os músculos peitorais também sofrem retrações musculares comuns aos portadores de cifose.

47
Q

O que é feito durante a posição deitada no exame físico da coluna?

A

Na posição deitada, o exame físico da coluna é realizado por completo, incluindo inspeção, palpação e manobras.

48
Q

O que é investigado na palpação dos músculos romboides?

A

A presença da afecção dos músculos romboides é investigada pela palpação desses músculos.

49
Q

O que é o triângulo do talhe?

A

O triângulo do talhe é um espaço na altura da cintura, de cada lado do tronco, que pode indicar a presença de escoliose.

50
Q

O que pode indicar a assimetria do triângulo do talhe?

A

A assimetria do triângulo do talhe pode indicar a presença de escoliose.

51
Q

O que pode ser indicativo de deformidade na presença de escoliose?

A

Manchas e nódulos na pele podem ser indicativos de deformidade na presença de escoliose.

52
Q

O que a inspeção da pele busca identificar na região da coluna?

A

A inspeção da pele busca identificar manchas cutâneas, nódulos e formações indicativas de malformações congênitas.

53
Q

Quais são as cifoses evidenciadas durante a inspeção lateral da coluna?

A

A cifose do adolescente, a cifose senil, a cifose da espondilite anquilosante e outras cifoses de raio longo são evidenciadas durante a inspeção lateral.

54
Q

O que pode indicar a presença de uma cifose de raio curto?

A

A presença de ângulo agudo ou cifose de raio curto pode ser sinal de enfermidades como tuberculose ou neurofibromatose.

55
Q

O que a lordose lombar avaliada durante a inspeção pode sugerir?

A

O aumento da lordose lombar pode sugerir espondilolistese associada à deformidade do segmento superior da coluna.

56
Q

Durante a inspeção anterior da coluna, o que se procura observar?

A

Durante a inspeção anterior, procura-se observar a presença dos músculos peitorais, a possível projeção de um dos seios e a existência de deformidades da parede.

57
Q

Como deve ser feita a palpação da região torácica?

A

A palpação da região torácica é melhor realizada com o paciente sentado e o examinador atrás da mesa de exames, mantendo uma distância ideal.

58
Q

Qual é a primeira medida a ser tomada durante o exame posterior da coluna em pé?

A

A primeira medida a ser tomada é a verificação do alinhamento da coluna por meio de um fio de prumo.

59
Q

Como podemos utilizar uma régua de escoliose durante o exame posterior da coluna?

A

Podemos utilizar a régua de escoliose para medir a distância entre o fio de prumo e a apófise espinhosa vertebral desviada.

60
Q

Como podemos avaliar o grau de nivelamento pélvico durante o exame posterior da coluna?

A

Podemos avaliar o grau de nivelamento pélvico com uma régua de nível apoiada nas cristas ilíacas.

61
Q

Quais são os dados usados no acompanhamento da deformidade?

A

A angulação da giba em relação às costelas opostas e a altura da giba costal.

62
Q

Qual o teste utilizado para verificar o gibbo costal no teste de inclinação anterior?

A

O teste do giba costal.

63
Q

Quando há dor e a escoliose pode ser antálgica, quais são as limitações do teste do giba costal?

A

A contratura muscular e rigidez que impedem a flexão da coluna.

64
Q

Quais são as possíveis causas de escápula alada?

A

Insuficiência do músculo serrátil anterior ou do músculo trapézio.

65
Q

Como identificar a insuficiência do músculo serrátil anterior?

A

Com o paciente de frente para a parede, ambos as mãos apoiadas contra ela, empurrando-a, a escápula se inclina, afastando-se do gradeado costal e assumindo uma posição de elevação e translação medial, com o polo inferior rodado medialmente.

66
Q

Como identificar a insuficiência do músculo trapézio?

A

A escápula fica mais baixa, translada lateralmente, e o ângulo inferior rodado lateralmente.

67
Q

Quais são as informações registradas no exame lateral em pé?

A

A distância entre a ponta dos dedos e o solo, a presença de tensão exagerada nos músculos e a retração dos músculos isquiotibiais.

68
Q

O que é retração dos músculos isquiotibiais?

A

A retração dos músculos isquiotibiais é relacionada à cifose do adolescente e tem de ser reconhecida nessa fase do exame.

69
Q

Como identificar a retração dos músculos isquiotibiais?

A

Pede-se ao paciente que, de frente para a maca, coloque um dos membros inferiores sobre ela e tente alcançar o pé, confirmando a retração quando há dificuldade em realizar esse teste.

70
Q

O que é necessário identificar na posição sentada?

A

Alterações no aspecto da coluna, especialmente no que diz respeito a deformidades, obliquidades pélvicas e diferenças de comprimento dos membros inferiores.

71
Q

Como a inspeção é feita na posição sentada?

A

O examinador circula em torno da maca de exames para observar as modificações produzidas com a mudança para a posição sentada.

72
Q

Como é realizado o teste de elevação do calcanhar?

A

Pede-se ao paciente que eleve o calcanhar de um dos membros inferiores, mantendo o joelho em extensão.

73
Q

O que busca determinar as manobras executadas com o paciente em pé e de costas para o examinador?

A

As manobras buscam determinar principalmente a amplitude articular do segmento examinado.

74
Q

Qual é a amplitude aceita para a flexão da coluna torácica?

A

Até 45°.

75
Q

Qual é a amplitude aceita para a extensão da coluna torácica?

A

Até 45°.

76
Q

Qual é a amplitude aceita para a inclinação lateral da coluna torácica?

A

Até 45° para cada lado.

77
Q

O que é medido com a régua de escoliose durante o exame físico?

A

A distância entre a apófise espinhosa mais desviada e o fio de prumo.

78
Q

Como pode ser medido o encurtamento corrigindo o efeito na coluna?

A

Pode-se medir a distância do calcanhar ao solo e julgar quanto deve ser compensado no calçado.

79
Q

Quais as limitações que podem ser encontradas durante o exame físico da coluna torácica?

A

As limitações podem ser devidas à dor pelo processo patológico básico do paciente ou por anquilose, no caso da espondilite.

80
Q

Quais as estruturas ósseas podem ser usadas para medir a altura da giba?

A

As costelas na região torácica e as apófises transversas na região lombar podem ser usadas para medir a altura da giba.

81
Q

Como é realizado o teste de inclinação anterior?

A

O paciente inclina a coluna para frente, até estar paralela ao solo, com os braços pendentes.

82
Q

Quais são os principais sinais de alarme indicados no quadro 2.1?

A

Febre, uso de drogas ilícitas injetáveis, infecção, imunossupressão, exposição à tuberculose, história atual ou prévia de câncer, perda de peso sem motivo aparente, idade acima de 50 anos, persistência da dor por mais de 1 mês, câncer, dor que não alivia com o repouso, dor noturna, tabagismo, osteopenia ou osteoporose conhecida, fratura, história de traumatismo, fraqueza progressiva dos membros inferiores, perda do equilíbrio ou coordenação motora, cauda equina ou disfunção esfincteriana, lesão medular, parestesia em sela.

83
Q

Por que é importante a inspeção da coluna torácica, especialmente em adolescentes?

A

Para detectar os sinais existentes de qualquer deformidade que eventualmente possa piorar com o crescimento.

84
Q

Em quais posições o exame da coluna torácica deve ser executado?

A

Em pé, sentado e deitado.

85
Q

Como deve ser realizado o exame em pé?

A

Deve-se iniciar com a inspeção posterior, lateral e anterior. Em seguida, realizar as manobras posterior e lateral.

86
Q

Como deve ser realizado o exame sentado?

A

Deve-se iniciar com a inspeção posterior, lateral e anterior. Em seguida, realizar a palpação posterior e a manobra posterior.

87
Q

Como deve ser realizado o exame deitado?

A

Deve-se complementar a inspeção, palpação e manobras nos três decúbitos: dorsal, ventral e lateral.

88
Q

Quais são os passos do exame físico da coluna torácica?

A

Inspeção, palpação, manobras e mensuração.

89
Q

Que aspecto do exame físico da coluna torácica é especialmente útil para a identificação de deformidades vertebrais?

A

A inspeção da coluna torácica.

90
Q

O que pode indicar a presença de escoliose torácica alta?

A

Se um dos ombros está mais elevado, é provável que exista escoliose torácica alta convexa para esse lado.

91
Q

O que a assimetria das escápulas pode identificar?

A

A doença de Sprengel, também conhecida como escápula alta congênita.