Coluna Torácica Flashcards
Por que o cuidado dos pacientes com doenças da coluna vertebral pode ser extremamente desafiador?
Devido à complexidade da anatomia e fisiopatologia espinal e à origem multifatorial da dor.
O que é responsável por queixas de dor na coluna torácica?
Múltiplas estruturas, como as musculotendíneas, ligamentares, articulações e disco intervertebral.
O que é necessário identificar através da história e exame físico do paciente com doenças da coluna vertebral?
As manifestações físicas da doença vertebral e a origem da aflição, sofrimento e incapacidade do paciente.
Qual a diferença entre dor axial e dor radicular na coluna?
A dor axial é difusa na topografia da coluna e não apresenta irradiação, enquanto a dor radicular é irradiada e pode vir acompanhada de sensação de queimação ou agulhadas.
Quais são algumas das possíveis causas de dor axial na coluna torácica?
Doenças que envolvem estruturas musculotendíneas, ligamentares, articulações zigoapofisárias, vértebra e ânulo do disco intervertebral.
Quais são algumas das possíveis causas de dor axial na região torácica além da coluna vertebral?
Estruturas vasculares (como a aorta), articulação costotransversal ou costovertebral e estruturas viscerais (exemplo, pâncreas, pulmão, pleura, estômago e duodeno).
O que é dor radicular na região torácica?
É uma dor irradiada em faixas na parede torácica ou abdominal, respeitando os dermátomos correspondentes.
Quais são algumas das possíveis causas de dor radicular na coluna torácica?
Compressão neurológica devido a hérnia de disco, estenose do forame, estenose do canal, compressão tumoral ou doença intrínseca da raiz ou medula espinal.
Quais são os sinais de alarme que indicam situações de risco iminente de maior dano ao paciente?
Idade maior que 50 anos, história prévia ou atual de câncer, dor com duração de mais de um mês sem melhora com tratamento específico, tabagismo, febre, imunossupressão, uso de drogas ilícitas para tumor e infecção.
Quais são alguns dos sinais de alarme específicos relacionados à região torácica da coluna vertebral?
Presença de traumatismo, osteoporose e uso de corticoide.
Quais são as possíveis manifestações de lesão neurológica significativa na região torácica?
Mielopatia, com alterações da marcha, perda do equilíbrio, fraqueza dos membros inferiores e alteração de sensibilidade no tronco e extremidades.
O que é importante fazer durante a avaliação de um paciente com dor na coluna torácica?
Pesquisar os sinais de alarme ou red flags que podem indicar situações de risco iminente de maior dano ao paciente, além de identificar a etiologia e localização da dor.
O que avalia a inclinação lateral forçada na escoliose?
A flexibilidade da curva.
Quais são os pontos dolorosos na coluna torácica?
Os pontos dolorosos já conhecidos.
Durante a palpação na coluna torácica, o que deve ser feito para facilitar a localização anatômica precisa?
Realizar a hiperextensão da coluna.
Em qual posição é realizada a inspeção e palpação do arcabouço costoesternal?
Decúbito dorsal.
Quais alterações são verificadas durante a inspeção do arcabouço costoesternal?
Alterações das costelas e do esterno (pectus).
O que deve ser feito durante o exame da coluna torácica em casos de traumatismos vertebrais ou doenças neurológicas?
Conhecer os dermátomos.
Quais são os dermátomos mais importantes na coluna torácica?
T4, T7, T10 e T12.
Em qual posição é completada a palpação dos arcos costais?
Decúbitos laterais (direito e esquerdo).
Como pode ser realizada a rotação da coluna durante o exame na posição de decúbito lateral?
Passivamente, fixando e empurrando a pelve para um lado e trazendo o ombro oposto para o outro.
Quando se deve ficar atento à atitude do paciente durante o exame da coluna?
Na mudança de decúbito e ao subir e descer da maca.
Quais são os problemas neurológicos mais comuns na topografia da coluna torácica?
Mielopatia e radiculopatia.
Quais doenças ortopédicas podem cursar com compressão neurológica na coluna torácica?
Neoplasias metastáticas, linfomas, mieloma múltiplo, hérnia de disco torácica, infecções e deformidades graves.
O que ocupa o canal vertebral na região torácica?
A medula espinal.
Quais sintomas podem ser causados por doenças que diminuam o diâmetro do canal vertebral na região torácica?
Dor neuropática, alteração do equilíbrio e coordenação motora, marcha com base alargada, fraqueza motora abaixo do nível da lesão, hiper-reflexia, perda ou retenção urinária e das fezes.
Como é feito o exame sensitivo na região torácica?
Através dos testes de sensibilidade tátil com um chumaço de algodão, sensibilidade dolorosa com agulha sem ponta e sensibilidade térmica com algodão umedecido.
Quais são os sintomas mais comuns de patologia na coluna vertebral?
Dor neuropática, alteração do equilíbrio e coordenação motora, marcha com base alargada, fraqueza motora abaixo do nível da lesão, hiper-reflexia, perda ou retenção urinária e das fezes.
De acordo com a American Spinal Injury Association, como é a distribuição dos dermátomos sensitivos?
A distribuição dos dermátomos segue o padrão mostrado pela American Spinal Injury Association.
Quais são os principais dermátomos para efeito prático?
Os principais dermátomos para efeito prático estão demonstrados na figura 2.31.
Qual é o único reflexo cutâneo realizado na região torácica?
O único reflexo cutâneo realizado na região torácica é o abdominal.
Como é feito o reflexo cutâneo abdominal?
O reflexo cutâneo abdominal é feito pelo toque com objeto pontiagudo que percorre rapidamente de lateral para medial.
Qual é a resposta esperada no reflexo cutâneo abdominal?
A resposta esperada no reflexo cutâneo abdominal é a contração do músculo abdominal para o lado estimulado.
Quais são os reflexos patológicos indicativos de lesão do neurônio motor superior?
Os reflexos patológicos indicativos de lesão do neurônio motor superior são o Sinal de Babinski e o Sinal de Oppenheim.
Como é realizado o Sinal de Babinski?
O Sinal de Babinski é realizado estimulando a superfície plantar lateral em direção à cabeça dos metatarsos e observando a extensão do hálux.
Como é realizado o Sinal de Oppenheim?
O Sinal de Oppenheim é realizado estimulando a região da crista da tíbia de proximal para distal e obtendo-se a extensão do hálux.