Quadril Infantil Flashcards
1
Q
Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ)
A
- fatores de risco: parto pélvico, macrossômico/GIG, oligoidrâmnio, sexo feminino, raça branca, história familiar
- EF: até 3 meses:
Ortolani (reduz a luxação, ver se é luxado): flexão, abdução e rotação externa
Barlow (luxação, ver se é luxável): flexão, adução e pistonagem (para baixo) - mais tardio: assimetria de pregas, sinal de Galeazzi (assimetria de altura dos joelhos na posição em DDH com joelhos fletidos), marcha de Trendelemburg
- exames complementares:
USG quadril (até 6m): necessário tratar a partir IIb-IV
não precisa tratar I ou IIa. Alfa diminui e beta aumenta.
Rx quadril somente a partir de 4-5 meses
2
Q
DDQ - tratamento
A
- até 6 meses: suspensório Pavlik
- 6m - 2a: gesso pélvico podálico (redução incruenta)
- > 2a: redução cirúrgica, pode ser necessário osteotomias
3
Q
DDQ - complicações
A
- doença de Pavlik (uso prolongado/incorreto = necrose avascular fêmur)
- lesão n femoral por hiperflexão do Pavlik
- displasia residual
- alteração de crescimento do fêmur proximal
4
Q
Doença de Legg-Calvé-Perthes
A
- necrose avascular epífise proximal fêmur
- meninos, 4-8 anos, classe social baixa, tabagismo passivo
- QC: dor crônica no joelho (inflam do n obturatório que inerva joelho)/quadril e claudicação
- Rx quadril (nl e frog leg) e joelho
- T: deve ser feiro nas fases de necrose e fragmentação
conservador - retirar carga, diminuir impacto, tração e fisioterapia e prótese tardia
cirúrgico em casos de necrose extensa.
5
Q
Epifisiolistese
A
- escorregamento da cabeça do fêmur
- meninos, adolescentes, negros, obesos, associação com endocrinopatias
- mesmo QC que LCP
- EF: sinal de Drehemann (rotação externa ao tentar fletir a coxa)
- Rx quadril (nl e frog leg) e joelho
- T: cirúrgico sempre.
6
Q
Sinovite transitória do quadril
A
- quadro mais agudo do que os anteriores, IVAS prévia com BEG
- claudicação/dor leve
- crianças 3-8 anos
- leucócitos, PCR e VHS normais ou levemente +
