Fraturas Proximais Fêmur

Question 1

Epidemiologia e quadro clínico

Answer 1

• mulher branca, osteoporose, > 60/70 anos
• queda da própria altura
• dor ao teste do rolamento + atitude de encurtamento e rotação externa

Question 2

Radiografia

Answer 2

AP bacia + perfil quadril (lembrar do RX com tração e rotação interna)

Question 3

Tipos de fratura

Answer 3

• colo (risco de necrose avascular)*
• trasntrocantérica*
• subtrocanteriana
• mais comum

Question 4

Classificação Garden

Answer 4

• tipo I: incompleta ou impactada
• tipo II: completa sem desvio
• tipo III: completa com desvio parcial
• tipo IV: desvio total.

Question 5

Tratamento

Answer 5

1. Fx colo
   - com desvio (III ou IV): redução cruenta/incruenta e artroplastia do quadril em idosos (parcial ou total a depender status funcional)
   se pcte for jovem: osteossíntese

• sem desvio (I ou II): redução e osteossíntese com parafuso canulado
  Conservador somente se o paciente não suportar ttmento cirúrgico

2. Fx transtrocanteriana
   estável: redução incruenta e colocação de placa e parafuso
   instável: haste cefalo-medular

Question 6

Outras fraturas típicas da osteoporose

Answer 6

• fêmur proximal
• coluna vertebral (transição toraco lombar)
• rádio distal
• úmero proximal