Complicações das Fraturas

Question 1

Síndrome da Embolia Gordurosa

Answer 1

• medular do osso (rica em lipídeos) -> embolização por saída do conteúdo e contato com o meio extravascular -> disfunção orgânica (geralmente pulmão) por obstrução mecânica (mais raro) ou pela reação inflamatória desencadeada pelos êmbolos
• fx fêmur e pelve = mais comuns
• quadro (24-72h após trauma): desconforto respiratório + petéquias conjuntiva, pescoço e tórax + confusão mental.
• exames: hmg, função renal, gasoA, Rx toráx (infiltrado perihilar bilateral)
• tratamento: internação UTI, suporte, estabilização da fratura
• prevenção: redução e estabilização precoce de fx.

Question 2

Síndrome Compartimental

Answer 2

• compartimento músculofascial: nn, vv, mm
• p perfusão mm = PAD - p compartimento
  Se < 30 = risco
• tíbia = mais comum
• principalmente em fx fechadas e no compartimento anterior
  mais grave se no post profundo -> compressão n tibial (sensibilidade plantar)
• dx clínico: dor persistente, paralisia/parestesia, ausência pulso, palidez
• tratamento: fasciotomia descompressiva extensa
• complicações: cicatriz pouco estética, contratura isquêmica de Volkmann = deformidade fixa em flexão do punho, perda funcional.

Question 3

Choque hipovolêmico

Answer 3

• fratura fêmur: 1,5L em cada perna
• bacia
  se abertura isolada da sínfise - ttmento pode ser clínico
  se sem melhora clinica apesar medidas ATLS: estabilização com fixador externo