Infecções osteoarticulares Flashcards
1
Q
Pioartrite
A
- fisiopatologia: pós trauma ou procedimento, disseminação hematogênica (gde associação com ITU)
- agentes: S. aureus, N. gonorrheae (LES/AF: salmonella, usuário drogas: pseudomonas)
- quadro: dor e edema articular, geralmente monoarticular (mais comum em adultos = joelho/quadril em crianças)
- diagnóstico: via punção (avaliar aspecto líquido)
Solicitar celularidade, Gram e cultura (geralmente Leuco > 50 mil) + hmg, PCR e hmc + Rx articular - tratamento: ATB + drenar
Oxa + ceftriaxone EV
Drenagem articular cirúrgica de urgência
Proteção articular com imobilização do membro
2
Q
Osteomielite aguda hematogênica
A
- quadro: dor e edema local, febre alta com duração < 6 semanas
- local mais comum: adulto = vértebra, criança = osso longo
- agentes: S. aureus, S. agalactiae, S pyogenes, H influenzae
- diagnóstico: clínico segundo livro da graduação (segundo uptodate, precisa de biópsia ou imagem+hemocultura)
- imagem: RX só altera em 10-14 dias, por isso RM é exame de escolha
- tratamento: igual pioartrite
Se hospitalar, teico + amica EV 4-6 semanas + desbridamento
3
Q
Osteomielite crônica
A
- quadro: infecção crônica pós fratura exposta, procedimento invasivo, úlcera crônica (saída de pus é patognomônico de OC), também se manifesta como fratura que não consolida, abscesso, úlcera crônica com exposição óssea
- agentes: S. aureus, Gram-
- diagnóstico: clínico segundo livro da graduação (segundo uptodate, precisa de biópsia óssea ou imagem+hemocultura)
- tratamento: duas etapas
Cirúrgico: debridar tecido desvitalizado, remover prótese e material de síntese, reconstrução e cobertura após
ATB de largo espectro após por no mínimo 6 meses
Câmera hiperbárica: tto adjuvante para infecções necrotizantes
4
Q
Infecção de prótese
A
- fisiopatologia: implantação direta, hematogênica, reativação de infecção latente
- agente: S. aureus, S. epidermidis
- prevenção: tratamento infecção pré-existente antes de cirurgia, assepsia e antissepsia, pouco tempo cirúrgico
- tratamento: depende de tempo até apresentação
< 3 semanas: limpeza cirúrgica + ATB EV por 6 semanas
> 3 semanas: limpeza cirúrgica + troca de prótese (produção de biofilme) + ATB EV por 6 meses
