px médicale & analgésiques

Question 1

étapes de px

Answer 1

1. date
2. id pt
3. méd + formulation
4. posologie (Sig)
5. nb de comprimés / renouvellement ou qté
6. signature

Question 2

abbréviations médicales

Answer 2

voir tableau

Question 3

3 types de dlr

Answer 3

somatique / pariétale, viscérale, neuropathique

Question 4

dlr somatique / pariétale

Answer 4

La + fréq
Bien localisée
Intensifiée par mvt et palpation
Origine osseuse, cutanée, muscu ou articulaire

Question 5

dlr viscérale

Answer 5

Mal définie, diffuse
Sensation profonde, en torsion
Irradiation possible
Pics de dlr parfois accompagnés de no
Souvent causée par distension de viscères

Question 6

dlr neuropathique

Answer 6

Élancement, choc électrique, brûlure profonde ou coup de poignard
Pics de dlr inattendus
Suit parfois trajet d’un nerf périphérique ou racine nerveuse
Causée par inflammation ou lésion nerveuse
+ difficile à soulager

Question 7

objectifs de l’analgésie

Answer 7

dim dlrs nocturnes
dim dlrs de repos
dim dlrs à mobilisation

Question 8

classes thérapeutiques d’analgésiques

Answer 8

Analgésiques simples (ex : acétaminophène)
Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) (ex : ibuprofène, naproxène, célécoxib)
Opiacés ou narcotiques (ex : morphine, codéine)
Agents de coanalgésie (ex : antidépresseurs, anticonvulsivants, CS)

Question 9

AINS (effets 2°, C-I)

Answer 9

Agents principaux = ibuprofène, naproxène, diclogenac

Effets 2° :
- Irritation gastrique
- Altération de l’hémodynamie rénale
- Dim agrégation plaquettaire
- Élévation TA

C-I :
- Ins. rénale
- ATCD ulcère peptique ou saignement digestif
- Coagulopathie
- Asthme induit par aspirine
- Ins. cardiaque, MCAS
- Grossesse

Question 10

opiacés / narcotiques (effets 2°)

Answer 10

Effets 2° :
- Somnolence
- No/Vo
- Constipation
- Rétention urinaire
- Confusion/ agitation
- Hypogonadisme
- Dépendance
- Allergie
- Sevrage chez utilisateur chronique
- Dépression respiratoire, bradycardie, myosis en surdosage
- Surdosage fatal

Question 11

co-analgésiques

Answer 11

Améliorer soulagement en combinaison avec analgésiques classiques
Réduire doses d’opiacés = réduire effets 2°

Agents utilisés en pratique :
- CS
- Anticonvulsivants (gabapentin, prégabaline)
- Antidépresseurs (tricycliques, inhibiteurs sélectifs du recaptage de la NA)
- Biphosphonates
- Cannabinoïdes

Question 12

conversion en tx LA

Answer 12

On prend la dose aux 4h et on fait x3 pour 12h (donc 5 mg x 3 = 15 mg)

Question 13

entre-doses d’opioïdes

Answer 13

En aigu = max 3 entre-doses en plus de ses prises régulières
En chronique = max 5 à 8 entre-doses par sem

Px d’entre-doses :
- Environ 10% de la dose totale quotidienne (on arrondit souvent à la baisse)
- D’hab, entre-doses aux 3h

** utiliser fractionnement d’ordonnances (ex : #180 co (servir 60 co à la fois) **

Question 14

entre-doses d’opioïdes

Answer 14

En aigu = max 3 entre-doses en plus de ses prises régulières
En chronique = max 5 à 8 entre-doses par sem

Px d’entre-doses :
- Environ 10% de la dose totale quotidienne (on arrondit souvent à la baisse)
- D’hab, entre-doses aux 3h

** utiliser fractionnement d’ordonnances (ex : #180 co (servir 60 co à la fois) **