initiation au choc

Question 1

définition du choc

Answer 1

Débit sanguin inadéquat pour satisfaire la demande en oxygène des tissus à mauvaise perfusion des tissus, dysfonctionnement d’organes, dommages réversibles/irréversibles

TAS : P maximale du sang lors de son éjection du VG ; dépend principalement de la précharge + puissance de contraction du myocarde

TAD : P minimale du sang dans le réseau artériel au moment de la phase de remplissage du coeur ; reflète la R périphérique

** pas nécessaire d’avoir une hypoT artérielle pour parler de choc : « choc compensé » ou « choc chaud » = présence d’une hypoperfusion tissulaire, même si les mécanismes de compensation de l’organisme arrivent à maintenir une TA N **

Question 2

signes d’hypoperfusion

Answer 2

Altération état conscience - encéphalopathie

Tachycardie

Hypotension :
- TA systolique < 90 mmHg
- TA systolique ↓ > 40 mmHg par rapport valeur base

Extrémités froides, parfois marbrées

Refill capillaire ↑

Oligurie : < 0,5 cc/kg/h d’urine pour 2h

Acidose lactique

Question 3

types de choc

Answer 3

Cardiogénique (IDM, myocardite, insuffisance mitrale aigue) : dim DC, aug R périph 2°

Hypovolémique (hémorragie int/ext), déshydratation (Vo/Do), perte de liquide 3e espace) : déplétion V intravasc, dim DC 2nd, aug R périph 2°

Distributif (choc septique, anaphylactique, neurogénique, insuff surrénalienne aigue, syndrome du choc toxique) : dim R périph, DC N ou aug

Obstructif (EP massive, tamponnade cardiaque, pneumothorax sous tension) : dim DC 2° à obstruction du remplissage cardiaque **signes défaillance coeur D

Mixte