dlr abdo chronique Flashcards
dyspepsie fonctionnelle
Généralités = dx d’exclusion
FDR = Db, sclérodermie, mx neuro, prise chronique opiacés ou anti-cholin
P = palliée par réduction stress, conseils nutritionnels, IPP parfois, analgésiques viscéraux, psychothérapie
Q = imprécise
R = dlr abdo haute
S = difficulté à digérer, digestion lente
T = sx persistent > 3 mois
Exam / labo = investigation nég, E/P et labo N
RGO
Généralités = patho si rapporté > 1 x par sem ou atteinte à qualité de vie, très fréq
P = provoqué par certains aliments (café, thé, menthe, alcool, choco noir, épices), vêtements serrés, obésité, grossesse / exacerbé par position couchée (!!) / pallié par IPP ou antiacides, cessation tabac, élévation tête lit, perte poids
Q = dlr pouvant être associée à dlr angineuse
R = DRS ou oesophage
S = pyrosis, halitose, régurgitations aliments digérés, enrouement matinal, toux chronique, asthme nocturne
T = chronique
Exam / labo = pHmétrie de 24h, gastroscopie, manométrie
Crohn
Généralités = MII, pt jeune, AF, diarrhée, urgence fécale, rectorragie, perte poids
E/P = high pitch si obstruction, lésions périanales (fistules, fissure, abcès)
P = XX
Q = aigüe, sévère si occlusion, perforation ou abcès, chronique
R = bouche ad anus, dlr diffuse
S = diarrhée, crampes postprandiales, No/Vo, masse abdo, déficit en vit et minéraux, perte poids
Manif extra-GI = arthrite, uvéite, pyoderma gangrenosum, fistule périanale (!!)
T = XX
Exam / labo = prot C réactive, marqueur spécifique ASCA, coloscopie
colite ulcéreuse (CU)
Généralités = MII, pt jeune, AF, diarrhée, urgence fécale, rectorragie, perte poids
P = XX
Q = XX
R = rectum, atteint uniquement côlon, dlr diffuse
S = diarrhée sanglante (!!) avec mucus, diarrhée nocturne, ténesme, rectorragies, urgences fécales, spasmes
T = XX
Exam / labo = prot C réactive, marqueur spécifique P-ANCA, coloscopie
carcinomatose péritonéale
Généralités = adénocarcinome, associé au cancer de l’ovaire, pancréas, estomac, poumons, sein
P = XX
Q = XX
R = XX
S = sx B, ascite, No, signes de cancer a/n péritoine
T = XX
Exam / labo = XX
SCI
Généralités = exclusion de cause organique ou métabolique
P = provoqué par alimentation, stress / pallié par défécation, dim des FODMAP’s, psychothérapie, pharmacothérapie selon sx
Q = XX
R = XX
S = crit de Rome III, ballonnement, sensation vidange incomplète, mucus dans selles
T = chronique
Exam / labo = E/P et biologique N
Critères de Rome :
Inconfort abdo > 6 mois récurrent ou au moins 3 jrs/mois dans les 3 derniers mois avec (2) :
1. amélioration par défécation
2. chang fréquence des selles
3. chang forme des selles
néo côlon
Généralités = AF cancer colorectal, > 50 ans, selles en crayon, facteurs protecteurs (AP régulière, diète riche en fibres, apport suffisant en calcium)
P = provoqué par obésité, syndrome métabolique, tabac, alcool, viande rouge ou BBQ, charcuteries, ATCD fam ou perso
Q = XX
R = principalement côlon D mais possible partout, diffus
S = saignements occultes, rectorragies, chang calibre selles, chang fréquence selles, diarrhée, constipation, mucus, masse abdo, sx B (!!)
T = XX
Exam / labo = coloscopie optique
E/P = nodule de soeur Marie-Joseph, péristaltisme N ou dim, hépatomégalie possible
angine mésentérique
Généralités = pt âgé, ATCD MVAS, IC, dx d’exclusion
P = provoqué par nourriture / pallié par jeûne
Q = similaire à angine cardiaque
R = péri-ombilicale ou épigastrique
S = perte pondérale (peur alimentation)
T = chronique, après repas
Exam / labo = peu spécifique et peu contributoire
maladie coeliaque
P = provoqué par prise de gluten / pallié par diète sans gluten (SABO), ajout vit
Q = XX
R = diffus
S = diarrhée, ballonnement, flatulences, perte poids, retard croissance, déficit nutritionnel, stéatorrhée
T = chronique
Exam / labo = sérologie (Ac anti-transglutaminase), confirmé par biopsie
déficit en lactase intestinale
P = provoqué par prise de lactose / pallié par retrait d’aliments contenant lactose, prise de Lactaid
Q = crampes
R = diffus
S = flatulences, ballonnement
T = chronique
Exam / labo = XX
ulcère peptique
Généralités = > 50 ans
P = provoqué par prise AINS chronique, tabac, dyspepsie / exacerbé par jeûne / pallié par prise de nourriture ou antiacides
Q = brûlure
R = épigastre
S = hématémèse, méléna, rectorragie, sx réveillent la nuit
T = post-prandial
Exam / labo = endoscopie digestive haute, dépistage H. pylori
psychogénique
P = provoqué par stress, chang habitus
Q = XX
R = diffus
S = XX
T = XX
Exam / labo = rien d’aN à l’E/P
