dlr abdo aigüe Flashcards
ulcère peptique
Généralités = adulte âge moyen, guérison spontanée mais récurrence fréq
Complications possibles = hémorragie, perforation (dlr sévère, instab. hémodyn, vo sanguins / méléna, anémie)
P = H. pylori, aspirine, AINS, tabac, alcool / prise de nourriture ou antiacides
Q = brûlure, si perforation = dlr en barre +++ subite (irradiation dorsale possible)
R = épigastre
S = sx dyspepsiques (inconfort épigastrique post-prandial si gastrique, sensation plénitude, éructations, satiété précoce, No, RGO), sx complications (instab. hémodyn., hématémèse, méléna)
T = nocturne ou 2h post-prandial si gastrique, dlr à jeun si duodénal
Exam / labo = endoscopie (cas + sévères ou doute néo), E/P NORMAL
colique biliaire
Généralités = passage calcul à travers canal cystique / col de vésicule, FR choléthiase = 4F
P = après repas copieux ou nuit, exacerbé par alimentation / pallié par jeûne
Q = dlr constante en barre (pas crampes)
R = épigastre, épaule D, irradiation dorsale
S = No/Vo, intense
T = subite, plateau constant en 1h, reste ad 4-6h
Exam / labo = bilan sanguin N
cholécystite
Généralités = inflammation vés biliaire via obstruction par pierre, évol vers choc + septicémie
P = XX
Q = dlr abdo haute en barre
R = ad épigastre et épaule D
S = No/Vo, fièvre
T = dlr subite, dure > 4-6h
Exam / labo = leucocytose, bilan hépa N, aug marqueurs inflammatoires, signe de Murphy +, défense à HCD, écho dx
cholédocholithiase
Généralités = blocage du cholédoque par pierre qui vient de la vés biliaire (rarement, formation dans canal)
P = XX
Q = parfois asx, parfois dlr biliaire en barre
R = XX
S = XX
T = subite
Exam / labo = perturbation AST/ALT, aug bilirubine, PA +/- ictère
cholangite
Généralités = triade de Charcot (fièvre, dlr HCD, ictère = pentade de Reynolds (signes de choc + altération état conscience)), surinfx bactérienne causée par cholédocholithiase, BGN ou anaérobes
P = XX
Q = dlr abdo haute en barre
R = QSD
S = fièvre, ictère, pancréatite
T = subite
Exam / labo = Murphy +, écho dx, leucocytose, aug transaminases
E/P = péristaltisme N ou dim si iléus réflexe, masse HCD possible, rebond et Rovsing parfois +
Tx = ATB + dilatation cholédoque ou voies biliaires intra-hépa
pancréatite aigüe
Généralités = adulte âge moyen avec cholélithiase, éthylisme chronique ou post-manip des voies biliaires par endoscopie, dlp
E/P = dim péristaltisme si iléus paralytique réflexe, tympanisme a/n épigastrique si 3e espace
P = prise alcool ou cholélithiase, exacerbé par prise nourriture ou liquide
Q = dlr intense en barre, pas de position confo
R = épigastre, irradiation dos
S = No/Vo, agitation, déshydratation, perturbation SV (hypoT, tachy), si sévère = choc hypovolémique, ecchymoses périombilicales ou aux flancs
T = subite, dure de 24h à plrs jrs
Exam / labo = sensibilité épigastre avec défense volontaire, signes Cullen ou Grey-Turner si transfo hémorr, aug enzymes pancréatiques (amylase, lipase), TDM abdo, écho si calculs cholédoque
appendicite
Généralités = H20-30 ans, mais peut frapper à tout âge
DDx = adénite mésentérique pédiatrique, iléite, diverticulite côlon D, gynéco
E/P = péristaltisme N ou dim, choc septique poss
P = XX
Q = dlr à caractère inflammatoire
R = péri-ombilicale, migration vers FID
S = anorexie, No, fièvre, élévation GB, parfois iléus réflexe
T = progressive, pic en 24-48h
Exam / labo = dlr au point de McBurney avec défense abdo, signe Rovsing, signe du ressaut, dlr au TR, signe psoas + si rétro-caecale, signe obturateur + si pelvien
Dx = clinique (écho, TDM)
Tx = chx
diverticulite
Généralités = 40-60 ans, souvent surplus pondéral, souvent épisodes antérieurs, érosion, saignement ou inflamm des diverticules du côlon = épaississement paroi colique
P = XX
Q = XX
R = FIG
S = souvent asx, constipation fréq, selles N / si étendue = fièvre légère, défense abdo, leucocytose
T = progressive sur qq jrs
Exam / labo = TDM, écho pour gens minces (**présence de sang = aN)
Tx = ATB
E/P = péristaltisme N ou aug ou dim
pyélonéphrite
Généralités = infx urinaire haute, jeunes F en bonne santé mais surtout H
P = souvent E. coli
Q = dlr abdo postérieure
R = latéralisée
S = fièvre, brûlements mictionnels, pollakiurie, tachycardie, hématurie rare, sx urinaires bas précédent svt dlr
T = progressive
Exam / labo = dlr à l’angle costovertébral d’un côté avec punch rénal +, leucocytose et SMU perturbé, culture urine +, tx = ATB
cystite
Généralités = pas de fièvre, punch rénal -, globe vésical possible
P = souvent E. coli
Q = dlr abdo postérieure
R = latéralisée
S = brûlements mictionnels, pollakiurie, tachycardie, hématurie rare, sx urinaires bas précédent svt dlr
T = progressive
Exam / labo = dlr à l’angle costovertébral, leucocytose et SMU perturbé, culture urine +, tx = ATB
colique néphrétique
Généralités = peu fréq chez clientèle gériatrique et ped, migration calcul uretère vers vessie
P = pas de pos confo
Q = intense en coup de poignard, vagues de dlr (paroxystique), dlr similaire à accouchement
R = latéralisée, dlr au flanc, irradiation à l’aine ou testicule ipsilatérale
S = No/Vo, hématurie (!!), agitation, aucune pos de soulagement
T = subite
Exam / labo = RX et écho, TDM (#1!), abdo souple s\ reproduction dlr, tx si sx
E/P = péristaltisme N ou dim si iléus réflexe
rupture AAA
Généralités = H>65 ans, FR CV (tabac, HTA), rare, pt en choc hypovol
P = dilatation aorte abdo causée par faiblesse
Q = dlr abdo et lombaire intense et déchirante
R = épigastrique, irradiation dos
S = avec ou sans syncope, dyspnée, diaphorèse, pt pâle, souffrant, hypotendu, tachycarde, défense invol
T = subite
Exam / labo = masse pulsatile a/n épigastrique, baisse pouls périphériques, écho, tx = chx, ecchymoses et matités possibles
kyste ovarien
Généralités = kyste fonctionnel survient chez F en âge de procréer, follicule croît sans rompre
DDx = gross ectopique rupturée, appendicite
P = provoquée par coït ou AP
Q = dlr pelvienne intense latéralisée
R = XX
S = souvent asx sauf si rupture, fièvre légère, dlr fosse iliaque, dlr au toucher vaginal, saignement modéré
T = subite
Exam / labo = test grossesse et écho, pas instabilité hémodyn, peut avoir McBurney +
grossesse ectopique
Généralités = grossesse implantée à l’ext de cavité utérine (6e-8e sem)
FDR = ATCD grossesse ecto ou PID, retard menstruel
P = XX
Q = dlr abdo basse (pelvienne) latéralisée
R = XX
S = saignements utérins, S&S choc hypovolémique si rupture (orthostatisme, syncope, tachycardie, hypoT, mauvaise perfusion péri)
T = XX
Exam / labo = test grossesse, parfois masse anexielle au toucher vaginal, écho dx, rupture nécessite laparoscopie, parfois McBurney +
pneumonie basale
P = aug respiration
Q = dlr pleurétique
R = hypocondre D ou G
S = toux, expecto, fièvre, dyspnée, histoire IVRS
T = XX
Exam / labo = XX
